護理工作核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)

護工核心度核標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 日： 年月日項 內(nèi) 容 分值 評分細則 得分 扣分說明目1.主管護士應(yīng)及時向住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時 1 未進行入院宣教進行安全教育，簽署住院患者告知書?？?.5分，患者未簽名扣0.5分2..保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、 1 一項未做到扣0.2關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 分病房3.病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、 1 一項未做到扣0.2護士站不得存放私人物品。管理4.護士行為規(guī)范，工作時間不用手機。

分1 行為不規(guī)范扣0.5制 分，上班時間使用手機扣0.5分度6 5.定期召開工休座談會。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入 1 未召開座談會扣分病房。0.5分,發(fā)現(xiàn)病房發(fā)傳單廣告人員扣0.5分6.注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭。病房衛(wèi)生間清潔、無味。 1 一項未做到扣0.5分1.各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點 2 “五定”缺一扣安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。0.5分搶2.無菌物品須注明滅菌日期，標(biāo)識清晰，保證在有效期內(nèi)使用。救工3.熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)。作

2 此項未做到不得分2 現(xiàn)場考核4.嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容 2 記錄不及時扣1制度完整準(zhǔn)確。 分；內(nèi)容不完整扣10 1分分5.認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神 2 基礎(chǔ)護理不到位志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少扣1分；安全措施并發(fā)癥的發(fā)生。不到位扣1分1.值班者必須堅守崗位，不遲到、不串崗、不脫崗、不早退。每天 2 值班者一項未做晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過 15分鐘。到扣0.5分，未參護2.接班者提前—10分鐘到病房。理交接班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及交特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項；當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、

加交接班扣1分3 交接內(nèi)容不全不得分接出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）、高危因素病人數(shù)（壓班瘡、走失、墜床/跌倒、自殺、管道滑脫、外出等）等及急救藥品制器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。度3.白班除做到第2條，還為中夜班做好物品準(zhǔn)備：清點及檢查搶救10車藥品及用物、各種儀器、各種物品、被服等，為中夜班做好一切

2 未為中夜班做好物品準(zhǔn)備扣1分；分準(zhǔn)備工作。各班均需完成本班工作，清潔交班，按時交接。 未清潔交班扣1分4.交接人員一起巡視病房： 3 巡視病房一項不（1）檢查病房清潔、整齊、安靜、安全、關(guān)燈、關(guān)水等情況；合格扣1分（）床頭交接并查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、截癱患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種專科護理情況；（、治療、護理器械、物品等不符合時，應(yīng)立即查問。交接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，且做好記錄。1.處理長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問 3 未簽名簽時間扣1必須問清后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。醫(yī)分，未按規(guī)定核對囑班班查對，每天總查對有記錄。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三 扣1分，查對無記。 扣分一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時， 2 未正確執(zhí)行口頭執(zhí)行護士與醫(yī)師復(fù)述一遍后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，醫(yī)囑不得分查對制度8分

搶救完畢及時補記（不超過6。輸血查對制度:）做到三查八對三查：查血的有效期、血的質(zhì)量有無血凝塊及溶血、血袋及輸血裝置是否完好。八對：輸血前需兩人核對：對姓名、床號、住院號、血袋編號、血型（含H血型）、血液種類、血量、交叉配血實驗結(jié)果。無誤后方

3 一項不符合要求扣一分可輸入。）輸血前必須兩人攜帶患者病歷、配發(fā)血記錄單及輸血用物在床頭核對（八對），患者血型鑒定一定要以原始憑證為依據(jù)，確認配發(fā)血記錄單與血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容相符無誤后方可輸入。）輸血前、中、后全程監(jiān)測患者，做好記錄。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對及操作規(guī)程。給藥前護士要洗手、戴帽子、口罩，詢問患者有無藥物過敏史；用藥后要注意用

2 一項未做到扣0.5分給藥制度9分

藥后反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師并記錄。2.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。3.靜脈用瓶裝溶液四部曲：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)；軟包裝溶液四部曲：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。4.口服藥杯定期清洗消毒備用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

2 一項未做到扣1分2 一項不符合扣1分1 一項未做到扣0.5分5.如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。 2 一項不符合扣1分，發(fā)錯藥未報告不得分護1.科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填理寫會診申請單，打電話通知護理部。會

2 程序不符合要求不得分診制度

2.被邀請科室接到通知后當(dāng)天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成） ，并書寫會診記錄。

2 會診不及時扣1分，未寫會診記錄扣1分4分1.病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治， 感染性疾病 1 一項不符合要求病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 扣0.5分房一2.病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空 2 一項未做到扣0.5般氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、分消死亡后均要進行終末消毒。毒3.患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換。 2 一項未做到扣1分隔在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。離4.醫(yī)務(wù)人員在診治護理不同患者前后均應(yīng)洗手或用手快速消毒劑制擦洗。

1 手衛(wèi)生執(zhí)行不到位不得分度5.各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理， 特殊感染12的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并黏貼標(biāo)識，專人分負責(zé)回收。

2 一項不符合扣0.5分6.各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 1 未按規(guī)定收集、包裝一處扣0.5分7.病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

2 一項未做到扣0.5分8.患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1-2次。病床 1 一項未做到扣0.5濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。分1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑班班核對，每天總查對一次并登記、簽2未核對扣1分；未名。登記、簽名扣1分2.高危藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖，每班交接護并登記。理安3.各種搶救藥品及器材應(yīng)符合規(guī)定，保持清潔、性能良好，專人管全理，每周清點兩次并登記。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確管保在有效期內(nèi)。理制4.對于所發(fā)生的護理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。度9分

2 未專人專柜加鎖扣1分，班班交接無登記扣1分2 搶救藥品及器械不符合規(guī)定扣1分；無菌物品過期扣1分2 瞞報、漏報不得分，科室未及時組織討論不得分5.工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

1 病房內(nèi)使用非醫(yī)院配置電器不得分1.一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長、值班醫(yī)師報告， 未及時上報扣1一般事件24小時內(nèi)上報護理部，重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在 2分；未填寫《護理不良事件報告制

處理的同時立即上報護理部及醫(yī)療糾紛辦公室。 填寫《護理不良事件上報登記表》，上報科護士長和護理部。2.將造成不良事件相關(guān)的藥品、物品、標(biāo)本等妥善保管，做好有關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀。3.發(fā)生不良事件后，護士長及時組織科室人員進行討論，對不良事件的過程、發(fā)生原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)認真調(diào)查分析，應(yīng)用成因分析結(jié)果，完善工作流程，提出處理意見及改進措施。

不良事件上報登記表》扣1分2 保管不當(dāng)扣1分；未記錄扣1分2 未及時討論扣1分，未調(diào)查分析扣1分度4.對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者， 根據(jù)情節(jié)輕重予 2 不良事件瞞報不10以處罰，對情節(jié)嚴(yán)重的事件將追究當(dāng)事人和護士長的責(zé)任。 得分分5.提問一名護士知曉科室發(fā)生不良事件情況。 2 護士不知曉不得分住1.醫(yī)護人員在各類診療活動中，應(yīng)至少使用2種方法確認患者身份， 2 核對方法不正確院如姓名、年齡、性別、病歷號、床號等。不得分患者身2.所有住院患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。 2 發(fā)現(xiàn)一例未使用份腕帶扣0.5分識別、3.護士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，必須雙人核對后方可使用，