護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案腦外傷突發(fā)腦疝的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

h腦外傷突發(fā)腦疝的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1立即通知醫(yī)生，爭分奪秒搶救患者。2保。3吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔。4有譫妄、煩躁不安者加床擋。5配合醫(yī)生聯(lián)系手術(shù)室急診手術(shù)。6.準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。立即通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救迅速建立靜脈通道，降低高顱壓吸氧監(jiān)測生命體征配合醫(yī)生急診聯(lián)系手術(shù)記錄病情及搶救過程2012-9-9重新修訂h腦外傷突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1、立即通知值班醫(yī)生。2、通知家屬。3、向總值班或院醫(yī)務(wù)部匯報搶救情況及搶救結(jié)果。。5。6。死施

通知值班醫(yī)生、護(hù)士長通知家屬或住院處走錄維持病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者2012-9-9重新修訂h腦出血發(fā)生躁動、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1、當(dāng)患者發(fā)生躁動時，立即制動約束患者，防止意外發(fā)生。2立即通知醫(yī)生。3監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。4協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬做好解釋工作。5備好搶救儀器和物品，必要時開放靜脈通路。6詳細(xì)記錄患者病情變化和處理過程?；颊甙l(fā)生躁動 通知生守護(hù)者身，防患者生傷準(zhǔn)備束患的物，必時動患者遵醫(yī)給予靜藥物協(xié)助生通家屬做好者屬解工作備好救藥及物品詳細(xì)錄病及搶過程2012-9-9重新修訂h腦出血病人護(hù)理常規(guī)1.按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理。2.絕對臥床休息，避免不必要的搬動。3.保持病房安靜，避免聲光刺激。4.監(jiān)測生命體征，監(jiān)測神志、血壓、意識、瞳孔。5.為明確診斷，配合醫(yī)生進(jìn)行腰穿和腦血管造影。6.觀察病人有無頭痛、嘔吐、意識不清、肢體活動障礙等情況，同時觀察上述癥狀有無進(jìn)行性加劇，及時報告醫(yī)生。7.觀察各種管道，保持腦室引流管通暢勿折疊，觀察并記錄量及性質(zhì)。8.為防止病人躁動，引起監(jiān)護(hù)管道脫落，給予約束帶固定。9.遵醫(yī)囑給予降壓、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓等藥物治療，觀察用藥后反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄出入量。10.囑病人避免用力排便、咳嗽、噴嚏，保持情緒穩(wěn)定。11.觀察大便顏色、性質(zhì)、量，防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。12.做好皮膚、口腔、泌尿系并發(fā)癥的護(hù)理。13.合理飲食，多食蔬菜水果及粗纖維、易消化的食物，保持大便通暢。2012-9-9重新修訂h腦外傷病人護(hù)理常規(guī)1.按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理。2.監(jiān)測神志、血壓、意識、瞳孔。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，脈搏、呼吸變慢，血壓升高，提示顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高或腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。3.術(shù)后麻醉清醒的病人可取頭部抬高15-30度道，保持腦室引流管通暢勿折疊，觀察并記錄量及性質(zhì)。4.觀察體溫變化，高熱病人給予物理降溫。5.患者躁動譫妄給予約束帶固定觀察約束部位的皮膚。6.遵醫(yī)囑給予減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓藥物靜點。7.伴有腦脊液耳漏、鼻漏的病人應(yīng)取患側(cè)臥位，頭下鋪無菌墊巾敷料保持干燥避免交叉污染液的無菌棉球應(yīng)保持干燥。囑病人不要用力打噴嚏、咳嗽，嚴(yán)禁用水沖洗耳道。8.給予清淡飲食，保持大便通暢，預(yù)防感冒。10.做好皮膚、口腔、泌尿系并發(fā)癥的護(hù)理。11.保持病房安靜，避免聲光刺激。2012-9-9重新修訂h腦腫瘤病人護(hù)理常規(guī)1.按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理。2.術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，使病人樹立信心，配合治療。3.術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練。4.術(shù)高150而發(fā)生危險。5.監(jiān)測神志、血壓、意識、瞳孔。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，脈搏、呼吸變慢，血壓升高，提示顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高或腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。6.嚴(yán)密觀察體溫變化。體溫過低給予保溫，體溫過高給予物理降溫，嚴(yán)防燙傷、凍傷發(fā)生。7.做好皮膚、口腔、泌尿系并發(fā)癥的護(hù)理。8.保持病房安靜，避免聲光刺激。2012-9-9重新修訂h截癱病人康復(fù)期護(hù)理常規(guī)1.按康復(fù)科常規(guī)護(hù)理。2.臥硬板床翻身時必須2人以上行軸線翻身少3人應(yīng)協(xié)調(diào)一致平起屈曲頸部固定可戴頸托平直。3.做好心理護(hù)理，使病人樹立信心，配合康復(fù)治療護(hù)理。4.每日進(jìn)行肢體主動被動功能訓(xùn)練訓(xùn)練肌肉的等長和等張收縮。5.指導(dǎo)病人做深呼吸、咳嗽、排痰訓(xùn)練。6.長期攜帶尿管病人指導(dǎo)病人定時放尿，訓(xùn)練膀胱收縮功能。7.康復(fù)訓(xùn)練過程觀察病人面色呼吸如出現(xiàn)不適立即停止訓(xùn)練休息觀察。8.截癱病人由于神經(jīng)損傷溫度覺要防止?fàn)C傷、凍傷發(fā)生。h2012-9-9重新修訂四肢骨折病人康復(fù)期護(hù)理常規(guī)1.按康復(fù)科常規(guī)護(hù)理。2.做好心理護(hù)理，使病人樹立信心，配合康復(fù)治療護(hù)理。3.適當(dāng)抬高患肢有利于促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消腫的目的。4.每日進(jìn)行肢體主動、被動功能訓(xùn)練。訓(xùn)練肌肉的等長和等張收縮，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。5.指導(dǎo)病人做深呼吸、咳嗽、排痰訓(xùn)練。6.指導(dǎo)病人床上大小便訓(xùn)練。教會病人正確翻身。7.拄拐下床病人注意安全，防止滑倒、摔傷。8.飲食指導(dǎo)：告知病人多飲水，進(jìn)食高熱量、高維生素、高鈣飲食，以利于骨折修復(fù)。2012-9-9重新修訂h顱腦損傷病人康復(fù)期護(hù)理常規(guī)1.按康復(fù)科常規(guī)護(hù)理。2.指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)士按時翻身、叩背，保持床單、褥子平整、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.心理指導(dǎo)：向病人及家屬講解康復(fù)鍛煉的重要性，以最大限度降低病殘率，并取得病人配合。4.向病人及家屬講解間斷用藥（例如降壓藥）的危害性。5.在康復(fù)指導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行語言運動、智能康復(fù)訓(xùn)練。6.進(jìn)行肢體主動、被動功能訓(xùn)練。注意安全。7.顱腦損傷病人由于神經(jīng)損傷，溫度覺、痛覺出現(xiàn)障礙，要防止?fàn)C傷、凍傷發(fā)生。8.飲食指導(dǎo)：多食高營養(yǎng)、富含維生素、低膽固醇、易消化食物，腦卒中病人防止飲水嗆咳，進(jìn)食避免膠凍狀球形食物，防止哏噎窒息。2012-9-9重新修訂hh康復(fù)訓(xùn)練中器械損傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1.立醫(yī)。2.平息、。3.確部時。4.通。5.密，。6.準(zhǔn)護(hù)。立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理監(jiān)測生命體征確定受傷部位進(jìn)行有效止血包扎處理通知家屬記錄病情及搶救過程2012-9-9重新修訂h康復(fù)訓(xùn)練突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1.立醫(yī)。2.立靜。3.吸電。4.遵醫(yī)囑給予對癥處理心跳驟停予心肺蘇，休克予抗休克治療）5.病轉(zhuǎn)療。6.準(zhǔn)護(hù)。立即通知醫(yī)生、進(jìn)行搶救迅速建立靜脈通道心肺復(fù)蘇 抗休克轉(zhuǎn)相關(guān)科進(jìn)一步治療準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程2012-9-9重新修訂h理療過程中燙傷、電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序1.立理。2.立理面。3.輕囑復(fù)。4.重傷、。5.準(zhǔn)護(hù)。立即停止理療，關(guān)閉電源評估燒傷面積、程度（輕）外涂藥物 （重）抗感染進(jìn)一步治療準(zhǔn)確記錄病情及處理過程2012-9-9重新修訂h脊柱外科一般疾病護(hù)理常規(guī)1、按外科一般護(hù)理常規(guī)。2、各類骨折、牽引、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。3、加強(qiáng)病人營養(yǎng)，進(jìn)三高飲食（蛋白、維生素、熱量飲水，防止泌尿系結(jié)石。4、長期臥床的病人，應(yīng)定時協(xié)助翻身、扣背，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。5、在病情允許的情況下，指導(dǎo)病人多做肢體功能鍛煉，注意保持肢體功能位。6、頸、胸、腰段骨折及損傷，應(yīng)正確搬運病人，觀察患者肢體感覺和排便功能。7、做好衛(wèi)生處理，備好手術(shù)區(qū)皮膚。83日無大便者如無禁忌癥可給予導(dǎo)瀉劑或肥皂水灌腸。2012-9-10重新修訂h腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)1、按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)。2、臥硬板床休息，行、站、坐保持正確體位，以減輕脊柱承受力。3、給予營養(yǎng)豐富、清淡可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。4、進(jìn)行腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。5、術(shù)后若發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動、感覺消失時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員。6、術(shù)后翻身時保持軸線翻身，防止脊柱扭曲。7、腰圍保護(hù)3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動。h2012-9-10重新修訂脊柱損傷截癱護(hù)理常規(guī)1、按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、觀察肢體感覺、運動、二便功能。3、預(yù)防三大并發(fā)癥：泌尿系感染、呼吸道感染、褥瘡。4、大便功能障礙護(hù)理5、中樞性高熱按高熱護(hù)理常規(guī)。6、肢體功能鍛煉。2012-9-10重新修訂h顱骨牽引術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)。2、行牽引前牽引部位給予備皮，嚴(yán)格消毒皮膚防止感染。3高15-30cm使形成于牽引力相反方向的反牽引力，保持正確的牽引位置。4、牽引開始時為G左右，逐漸增加至10KG如已復(fù)位牽引重量減至4-6K。5、牽引過程中定時給予翻身，翻身時頭、頸、軀干要成一直線，防止褥瘡。6滴7%次。7、注意觀察病情變化，保持呼吸道通暢。2012-9-10重新修訂h腰椎管狹窄護(hù)理常規(guī)h1、按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)。2、臥硬板床休息，行、站、坐保持正確體位，以減輕脊柱承受力。3、術(shù)后若發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動、感覺消失時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員。4、手術(shù)復(fù)雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當(dāng)延長臥床時間。5、術(shù)后翻身時保持軸線翻身，防止脊柱扭曲。6、給予營養(yǎng)豐富、清淡可口、含粗纖維食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。7、進(jìn)行腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。8、腰圍保護(hù)3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動。2012-9-10重新修訂頸椎病護(hù)理常規(guī)h1、按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)h2、我硬板床休息，頸部制動，保持正確的睡眠姿勢。3、給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4、前路手術(shù)病人若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。5、堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。6、保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔小時做一次頸部多方向運動。7、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)頸部及四肢肌力，2012-9-10重新修訂寰樞椎骨折應(yīng)急預(yù)案及處理程序1、立即通知醫(yī)生檢測生命體征變化。2、立即備好搶救藥品和物品。3三人搬運法將病人放在牽引床上頭部制動兩側(cè)置沙袋固定。h4、積極配合醫(yī)生對病人進(jìn)行治療、吸氧、輸液。5、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，必要時吸痰。6、密切觀察病情變化、保持正確牽引位置。7、根據(jù)醫(yī)囑建立靜脈通道，觀察生命體征變化。8、給予留置導(dǎo)尿，及時引出膀胱尿液。9、保持床鋪平整干燥，每2小時翻身一次，按摩骨凸部位，叩擊背部，協(xié)助病人排痰。處理程序→↓發(fā)生樞骨折 立即知生↓備好救品物品↓正確運置人于上部動持呼道暢,必要時吸痰↓積極合生療,吸氧,輸液,給與留導(dǎo)尿↓密切察情生命征變并好記錄↓做好活理助翻身,預(yù)防并發(fā)癥頸椎術(shù)后血腫壓迫頸髓的應(yīng)急預(yù)案、 引流等況h、 立即備好搶救藥品和物品、 迅速補(bǔ)充血容量、吸氧、 做好手術(shù)準(zhǔn)備，立即送手術(shù)室處理、 情況、 理、 程血腫壓迫頸髓：血壓降吸抑制→立即通知生↓流↓備好救品物品↓迅速充容、吸氧↓做好前備送手室理2012-9-10重新修頸椎損傷誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理程序、 立即側(cè)臥扣背、清理呼吸道。、 立即通知醫(yī)生、護(hù)士長。h、 監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、吸氧。、 準(zhǔn)備簡易呼吸機(jī)及氣管插管氣管切開包搶救藥品物品。、 開放靜脈通道、 通知家屬做好搶救記錄處理程序患者發(fā)生誤吸后↓立即側(cè)臥扣背清理呼↓

↓通知醫(yī)生和護(hù)士氧↓品↓道↓錄2012-9-10重新修訂腰椎骨折應(yīng)急預(yù)案及處理程序、 立即通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征的變化。、 立即準(zhǔn)備好搶救藥品和物品。h、 正確搬運法將病人放置床上。、 積極配合醫(yī)生對病人進(jìn)行治療、吸氧、輸液。、 密切觀察雙下肢活動情況，如有異常，及時通知醫(yī)生。、 保持床鋪平整干燥每兩小時翻身一次按摩骨凸部位。處理程序折 → 生↓備好搶救物品和藥品正確搬運法將病人安置床上↓積極配合生進(jìn)行治，吸氧、脈輸液↓密切觀察情及生命征變化并好記錄↓做好生活理，協(xié)助身，預(yù)并發(fā)癥2012-9-10重新修訂多發(fā)性骨折的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征h2備好搶救物品和藥品。3、以上正確搬運病人至床上。4、靜脈通道補(bǔ)充血容量、吸氧。5、安置體位、固定骨折肢體、保持正確牽引、觀察骨折部位情況。6、放傷口配合醫(yī)生給予處理。7、生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。折 →生↓備好搶救物品和藥品正確