探討大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施

探討大面積腦梗死的臨床特點(diǎn)與治療措施【1.2治療方法主要采用學(xué)方法對(duì)疾病進(jìn)行，所有做顱內(nèi)CT檢查。急性期給予全部患者腦組織營(yíng)養(yǎng)藥物劑治療，同時(shí)給予吸氧，如果有產(chǎn)生嚴(yán)重感染和消化道出情況，那么開展激素治療水劑中含利尿劑蛋白、20%甘露醇以及甘油果糖，持續(xù)用藥714d。腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物素、胞二磷膽堿等。給予地塞米松靜脈滴注，1020mg/d，持續(xù)用藥37d。急性期之后添加活血化瘀藥物〔如血栓通酸鈉〕。后期，需定期監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)情肝腎功能，根據(jù)患者實(shí)際情況靈活調(diào)整脫水劑劑量及種類。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治療2周后，采用神經(jīng)功能缺損程度量表〔MESSS〕對(duì)所有患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。好轉(zhuǎn)：包括痊愈、進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%，病殘程度為4級(jí)以上。未好轉(zhuǎn)：包括無(wú)變化、惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低17%甚至增加，病殘程度為6～7級(jí)甚至死亡。2結(jié)果100例患者中存活86例，死亡14例，死亡的主要原因?yàn)槟X疝或器官功能衰竭86例出院患者中，肌力為02級(jí)46，為3上40例。治療2周后100例患者中34例好轉(zhuǎn)，66例未好轉(zhuǎn)。影響因素有：有相關(guān)病史、年齡75歲、意識(shí)障礙體征、有并發(fā)癥、溶栓或好轉(zhuǎn)患者與未好轉(zhuǎn)患者影響比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表2。3討論大面積腦梗死的病情危重，致殘率和死亡率極高。目前并沒有明確的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)界定，一般來(lái)說(shuō)，腦梗死面積超過2個(gè)腦葉或者面積直徑40cm即可被認(rèn)定為大面積腦梗死。高血壓腦動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致大面積腦梗死的最主要原因。在本次研究中，100例大面積腦梗死患者中有61例患者有高血壓病史。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間高血壓顱內(nèi)大中樣硬化斑塊會(huì)造成血管狹窄塞，引起大梗死。其次，心源性栓子脫落大腦動(dòng)脈閉塞，因此栓塞也被認(rèn)為是引起大面積的原因之一。除此之外，糖也可導(dǎo)致大腦梗死發(fā)生[3-5]。大面積腦梗死通動(dòng)的情況下發(fā)病。在活動(dòng)中，動(dòng)脈粥樣斑塊破潰，心房、心瓣膜贅生物脫落，都導(dǎo)致腦血管動(dòng)脈發(fā)生閉塞，大腦缺血最終引起大面積腦梗其臨床表現(xiàn)偏身感覺障礙和偏腦動(dòng)脈主干梗死，影響深穿皮層供血，者出現(xiàn)偏身感覺障側(cè)偏癱；意識(shí)障礙，患者腦受到嚴(yán)重?fù)p產(chǎn)生腦功能障礙，血區(qū)水腫，中線結(jié)構(gòu)移位，腦干網(wǎng)狀結(jié)行激活系統(tǒng)；顱內(nèi)高梗死病灶周組織水腫，擠壓、牽扯血管和硬腦膜均會(huì)造成患者頭痛、嘔吐。臨床研究顯示大面積腦梗死會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，所以治療時(shí)行降壓，應(yīng)用甘露醇等去除血產(chǎn)生的腦由基，抑制腦水腫者出現(xiàn)血壓上升情況時(shí)，可血壓代償性保證腦血流量。治積腦梗死，除及時(shí)控制血壓，為防止大腦梗死導(dǎo)致出血性需開展溶栓治療，予以抗凝治療。同時(shí)予患者吸氧，提高的氧張力，增加血氧彌漫半改善腦組織代謝和組織微循環(huán)腦水腫。在本次研究中，所者均接受了織營(yíng)養(yǎng)藥物、脫水療并且吸氧，最終取得好的臨床效果。綜上所述，對(duì)于腦梗死疾病，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況和特征盡早診斷治療。對(duì)于急性期患者，在中應(yīng)及時(shí)控水腫和顱內(nèi)壓，積腦部保護(hù)措施，以提升大面梗死的臨床效果。參考文獻(xiàn)[1]汪東良，陳強(qiáng)，謝增華，等.不同方法治療大面積腦梗死療效分析.中國(guó)醫(yī)修雜志，202234〔6〕：54-56.[2]夏烈新，冉文，陳立銘，等.大面積腦堵塞48例臨床分析.中國(guó)