搭橋動脈瘤孤立術(shù)

搭橋血管重建技術(shù)人類腦組織的血供央可因種先常。這病療是對切病修情大損兩端以外的正常頸內(nèi)動脈上顱內(nèi)外頸內(nèi)動脈系統(tǒng)高流量血管搭橋手術(shù)顱的管動的。塞通脈形夾閉或瘤提為全處方,段的瘤能造很大創(chuàng)傷,，約有2永神能如瘤遠(yuǎn)端循償流證動脈遠(yuǎn)端腦組織的血液供應(yīng)缺的下遠(yuǎn)端腦組織的血液供應(yīng)：1.DSA腦否動的重指標(biāo)載脈出大為動流術(shù)。2.頸部頸內(nèi)動脈壓迫試驗(yàn):最早采用的直接頸動脈阻斷(CAO)試驗(yàn),通過手法壓迫頸總動脈觀察是否出現(xiàn)神經(jīng)癥狀(即同側(cè)大腦半球是否出現(xiàn)缺血,來評價頸動脈閉塞的風(fēng)險,防止術(shù)中發(fā)驗(yàn))脈1壓向第6頸椎橫突,觸摸同側(cè)顳淺動脈搏動消失(訓(xùn)練初期)或減弱(訓(xùn)練末期),壓迫時間從n開始,在患者不出現(xiàn)劇烈頭暈、頭痛和惡心情況下,逐漸延長壓迫訓(xùn)練時間,每天增加5min,l~2次/d。Mats手對CAO的性邊續(xù)時測進(jìn)此法,Hut-ess級,位置。對于意識不清或Hs分級在Ⅲ級以上者禁用此類方法。由于大腦中動脈(MCA)是頸內(nèi)動脈(1CA)的直接延續(xù)和最大分支,所以對頸內(nèi)動脈及大腦中動脈上的動脈瘤術(shù)前均可通過Matas置否確、肢體活況,。3.頸內(nèi)動脈球囊試驗(yàn)驗(yàn)(alontstocuinBTO塞30n，為BTO閉塞載瘤為BTO陽性O(shè)可出現(xiàn)10%但閉塞載瘤動脈數(shù)小時對BO陰性患療,:了了遲性缺象發(fā)。O的果是評載脈端循狀主要據(jù)。4.T加SrB測高O結(jié)BTOSPECCF定作BO開后n脈血蹤射锝9D其腦分經(jīng)2nBO結(jié)束1~2h行SPECTrCB測定PECTrCBF顯示載瘤動脈遠(yuǎn)端腦組B結(jié)果性側(cè)償。術(shù)一.介供量量是20~40ml/min，雙支吻合為40~60ml/min；高流量搭橋，采用頸部頸動脈橈動脈移植大腦中動脈M或M是60~10mln脈大隱靜脈移植大腦中動脈M或3起始處搭橋所提供的血流量80~120ml/min等Spetzler報道了頸內(nèi)動段脈植突血式，2不動要區(qū)管用脈內(nèi)的重。二.顱于復(fù)瘤量(>10ml／min特應(yīng)最泛管性使動植血、患臂縮復(fù)通壓擴(kuò)張了題力而移管。三.移植血治1因素和高血凝狀態(tài)。大隱靜脈內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，包括大隱靜脈分離過程拉(特向牽拉蛋和板當(dāng)血過使血發(fā)植而血r等隱靜流促要位匹低到血流由靜的最的高脈。2有)損合取隱)不3要超20mH(mH=.33P以免損傷大隱膜)應(yīng)蘭)止組，闊；)以免造成)狹)血徑>2m部)吻合過程腔)間間，肝要。3測出異常聲減光管延以動血情應(yīng)斷位和管移吻管的塞可溶療靜流擊導(dǎo)此隱定血。術(shù)護(hù)理1.預(yù)防再次出.后-3此血的險素,施定降10%-0可有的患者2%-3息大暢各良刺激因,將人出現(xiàn)情緒激,高,前做,以得合視到對者把放首位。.容表關(guān)告能以舉功的4例子。3、安8血裂醫(yī)。升概。心理一.理.出病安患血想內(nèi)者鍵。2每1530觀察生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài)?；颊咝g(shù)后血壓應(yīng)控制在0～0／—6mgm=13kPa)少痙造意甚至死圍0，如有滲血，在敷料上標(biāo)知的PO防止2癥腦致。3患者清醒平抬150。，以利于顱內(nèi)靜脈回流。4術(shù)常肝7h緩栓脈圍，劑。66為胃功亂行營補(bǔ)。二.并：1.腦血管痙攣(cs或機(jī)了攣發(fā)逆往5缺防CS從4方療S莫吸氧濃度％流(2L/2min)，期敏慎尼地平激強(qiáng)血反脈炎發(fā)生方續(xù)有定液利發(fā)效執(zhí)作變治期間命。.顱過瘤形成及破裂引起的滲、后8別注者表命出性壓持續(xù)升時生T檢。.短現(xiàn)力有朦持時、擴(kuò)治療。4.搭橋血管口植管膜傷,后4~h意逐漸清醒,中士過Gagw昏要,后h患者意識仍未好,后監(jiān),過提高全身動環(huán)側(cè),的彈等管予高