全國2014年4月自考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題和答案

全國2014年4月自考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題和答案2014年4月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題和答案評分課程代碼：02997本試卷滿分100分，考試時間150分鐘?？忌痤}注意事項(xiàng)：1.本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效。試卷空白處和背面均可作草稿紙。2.第一部分為選擇題。必須對應(yīng)試卷上的題號使用2B鉛筆將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。3.第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用0.5毫米黑色字跡簽字筆作答。4.合理安排答題空間。超出答題區(qū)域無效。第一部分選擇題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共34小題，每小題1分，共34分）在每小題列出的四個備選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式。2.依據(jù)奧瑞姆理論，部分補(bǔ)償系統(tǒng)適用于患者有能力滿足一部分自理需要時。3.屬于奧瑞姆提出的健康欠佳時的自理需要的是改變自我形象。4.羅依模式的重點(diǎn)在于人的適應(yīng)性。5.依據(jù)愛瑞克森的理論，口感期（～18個月）的主要矛盾沖突是信任對不信任。6.某患者認(rèn)為醫(yī)生診斷有誤，遲遲不愿接受治療，屬于患者角色缺如。7.屬于客觀資料的是水腫。8.陳述正確的護(hù)理診斷是體溫過高：與腸道感染有關(guān)。9.嬰兒所需的適宜室溫是22～24℃。C.呼吸道癥狀D.皮膚過敏反應(yīng)正確答案：A（1分）當(dāng)煮沸消毒金屬器械時，為了增強(qiáng)殺菌作用和去污防銹，可以加入碳酸氫鈉。半污染區(qū)指的是檢驗(yàn)室。休克患者應(yīng)取仰臥中凹位。在患者燒傷后采用暴露療法時，應(yīng)該選擇支被架作為保護(hù)具。體溫驟升至39℃以上，又突然降至正常或正常以下，經(jīng)過一段時間又規(guī)律地出現(xiàn)，這種熱型屬于間歇熱。失血性休克患者的脈搏多為絲脈。心肌梗死的患者出現(xiàn)左肩及左上臂的疼痛，稱為牽涉痛。在為真菌感染的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)選擇1％～4％碳酸氫鈉溶液作為漱口液。常用的滅頭虱藥液是30％含酸百部酊。宜采用低蛋白飲食的是肝昏迷患者。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前一天，可選用的食物是清流質(zhì)。膿血便常見于潰瘍性結(jié)腸炎患者。屬于中樞性嘔吐的是情緒緊張所致的嘔吐。24小時尿量150ml屬于少尿。如果患者排出濃茶色樣的尿液，應(yīng)考慮血紅蛋白尿。應(yīng)放置于冰箱冷藏的藥物是胎盤球蛋白。在給慢性充血性心力衰竭患者發(fā)地高辛?xí)r，應(yīng)重點(diǎn)觀察心率和心律。將患有傳染病的患者隔離以防止疾病傳播的措施。（2分）42.健康教育正確答案：通過傳授健康知識和培養(yǎng)健康行為習(xí)慣，提高人們健康水平的過程。（2分）43.疼痛評估正確答案：對患者疼痛感受及其影響進(jìn)行系統(tǒng)評估的過程，以制定有效的疼痛緩解方案。（2分）四、案例分析題（本大題共1小題，共16分）44.某醫(yī)院急診科收治了一名意外傷害患者，患者右側(cè)下肢多處骨折，疼痛難忍。請根據(jù)疼痛處理原則，回答下列問題。（1）選擇合適的疼痛評估工具，并簡要介紹其使用方法。（4分）（2）列舉至少三種非藥物疼痛緩解方法。（6分）（3）根據(jù)患者疼痛程度和身體狀況，制定合理的藥物疼痛緩解方案。（6分）正確答案：（1）可選擇VAS（視覺模擬評分法）或NRS（數(shù)字評分法）進(jìn)行疼痛評估。VAS是要求患者在一條10厘米的直線上標(biāo)記出自己的疼痛程度，0表示沒有疼痛，10表示最強(qiáng)烈的疼痛。NRS則要求患者從0到10中選擇一個數(shù)字來描述自己的疼痛程度。使用時應(yīng)向患者詳細(xì)介紹評估工具的使用方法，并記錄評估結(jié)果。（4分）（2）可采用熱敷、冷敷、按摩、音樂療法、放松訓(xùn)練等非藥物疼痛緩解方法。（每列舉一種得2分，最多得6分）（3）根據(jù)患者疼痛程度和身體狀況，可選用口服或靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥、麻醉藥等。需根據(jù)患者年齡、肝腎功能等綜合因素制定合理的用藥方案，并密切觀察患者反應(yīng)和不良反應(yīng)。（每列舉一種藥物得2分，合理的用藥方案得2分，觀察反應(yīng)和不良反應(yīng)得2分，最多得6分）腸外營養(yǎng)是通過靜脈途徑將營養(yǎng)物質(zhì)輸注到患者體內(nèi)，以維持患者正常生理代謝的一種治療方法。（1分）（2）如何評估患者腸外營養(yǎng)的效果？（3分）評估患者腸外營養(yǎng)的效果應(yīng)包括以下幾個方面：（1分）①患者的營養(yǎng)狀況是否改善，如體重、BMI等指標(biāo)的增加；（1分）②血液生化指標(biāo)是否正常，如血糖、肝功能等；（1分）③消化道癥狀是否減輕，如腹瀉、腹脹等；（1分）④營養(yǎng)支持的副作用是否出現(xiàn)，如感染、血栓等。（1分）（3）腸外營養(yǎng)的實(shí)施中需要注意哪些問題？（6分）腸外營養(yǎng)的實(shí)施中需要注意以下問題：（1分）①選擇適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)制劑，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化調(diào)整；（1分）②嚴(yán)格無菌操作，避免感染的發(fā)生；（1分）③定期檢查輸注管路，避免輸液中斷或漏液；（1分）④監(jiān)測患者的血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免營養(yǎng)支持的副作用；（1分）⑤定期評估患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案；（1分）⑥注意營養(yǎng)支持的轉(zhuǎn)歸，逐步實(shí)施口服或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（1分）（1）腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑提供人體代謝所需的營養(yǎng)素。（3分）（2）常見的營養(yǎng)液輸注途徑有周圍靜脈途徑和中心靜脈途徑。（2分）針對該患者，應(yīng)該選擇中心靜脈途徑。（2分）原因是患者接受了廣泛小腸切除術(shù)，需要長時間的全量營養(yǎng)支持。（3分）患者趙某，女性，55歲，在硬膜外麻醉下接受了“闌尾切除術(shù)”，手術(shù)后6小時未排尿?；颊吒械较赂姑浲?，排尿困難，體檢發(fā)現(xiàn)恥骨上膨隆，叩診呈實(shí)音。問題如下：（1）該患者目前主要的護(hù)理問題是什么？（2）應(yīng)該如何護(hù)理該患者？正確答案如下：（1）該患者的主要護(hù)理問題是尿潴留，可能是由于麻醉