品管圈十大步驟全解析課件

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和諧創(chuàng)新節(jié)約務(wù)實(shí)高效廉潔品管圈十大步驟全解析（附案例）喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院臨床護(hù)理重點(diǎn)?？浦v座王蓮英2016年3月31日PPT模板下載：/moban/1

QualityControlCircle（QCC）

同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相似的基層人員自動(dòng)、自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組稱為品管圈。

一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）2品管思想美國(guó)的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動(dòng)，同年在仙臺(tái)舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會(huì)，此后，品管圈活動(dòng)在日本各企業(yè)間如火如荼地展開(kāi)。二、品管圈發(fā)展歷程品管思想美國(guó)的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品3品管圈的組織形態(tài)QCC小組的成立圈名、

圈徽

、圈長(zhǎng)

、輔導(dǎo)員、

圈員品管圈的組織形態(tài)QCC小組的成立圈名、4同心圈圈名及圈徽舉例

圈徽的設(shè)計(jì)將具體的事物、事件、場(chǎng)景和抽象的精神、理念、通過(guò)特殊的圖形固定下來(lái)，使人們?cè)诳吹饺眨╨ogo）標(biāo)志的同時(shí)，自然的產(chǎn)生聯(lián)想同心圈圈名及圈徽舉例

圈徽的設(shè)計(jì)將具體的事物、事件、場(chǎng)景5存在問(wèn)題選題盲目無(wú)意義，題目過(guò)大選題理由不充分品管活動(dòng)未嚴(yán)格按照十大步驟執(zhí)行現(xiàn)狀把握調(diào)研不清楚，未使用查檢表活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間表時(shí)間分布不合理要因分析不到位，更沒(méi)有進(jìn)行真因驗(yàn)證，未找到改善重點(diǎn)目標(biāo)值設(shè)定不準(zhǔn)確，未使用公式計(jì)算質(zhì)量管理工具使用不規(guī)范，圖表較隨意對(duì)策擬定未結(jié)合改善重點(diǎn)進(jìn)行討論評(píng)分及選定。PDCA理論欠缺，各環(huán)節(jié)內(nèi)容與要求不符或有重復(fù)，不能體現(xiàn)工作重點(diǎn)效果確認(rèn)環(huán)節(jié)憑借主觀意識(shí)判斷，未使用質(zhì)量管理工具未形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書，更無(wú)推廣。無(wú)檢討與改進(jìn)存在問(wèn)題選題盲目無(wú)意義，題目過(guò)大選題理由不充分6品管圈十大步驟全解析ppt課件7品管圈十大步驟全解析ppt課件8QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.91.主題選定主題選定是指品管圈圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴從各個(gè)備選主題中為本期活動(dòng)選一個(gè)合適的題目。備選主題通常來(lái)源于實(shí)際工作中經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題。

1.主題選定10題目不在大，而在能力所及選題注意事項(xiàng)1題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事2

題目應(yīng)有組員共同來(lái)決定并取得同意3題目活動(dòng)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)4選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合5題目不在大，而在能力所及選題注意事項(xiàng)1234511找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方面降低成本或提高效率和品質(zhì)需求患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查或檢查中發(fā)現(xiàn)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向12主題1.動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+2.名詞(改善的本體）+3.衡量指標(biāo)例：

降低(縮短)門診病人時(shí)間提高母乳喂養(yǎng)成功率降低胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生率

主題選定書寫格式主題主題選定書寫格式13降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率降低PICC非計(jì)劃拔管率縮短小兒患者輸液等候時(shí)間提高住院患者滿意度主題選定不符合要求晨間護(hù)理加強(qiáng)安全教育杜絕不良事件提高規(guī)范化的依從率降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率主題選定不符合要求14一、主題選定333514539351172435116降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率一、主題選定333514539351172435116降低胸15使用胸瓶固定帶固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脫管率，減少了導(dǎo)管脫落不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)士工作壓力，保證患者安全。案例：開(kāi)心圈主題選定理由感染皮下氣腫開(kāi)放性氣胸呼吸功能障礙休克

胸腔閉式引流管存在的不安全因素有滑脫，堵管，牽拉，胸瓶倒灌，空氣進(jìn)去，反流，引流不暢等。上述不安全因素的發(fā)生率較高而且會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。使用胸瓶固定帶固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脫管率，減16同仁降低護(hù)士的工作壓力提高護(hù)士的責(zé)任心

提高護(hù)士的安全意識(shí)患者減少患者痛苦與不適感降低醫(yī)療成本保障患者安全醫(yī)院

提高患者滿意度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低不良事件的發(fā)生率選題理由案例：開(kāi)心圈主題選定理由同仁降低護(hù)士的工作壓力患者減少患者痛苦與不適感醫(yī)院提高患者17調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月至2014年1月本科60-70%的患者治療過(guò)程中使用胸腔閉式引流管，其中3%的患者出現(xiàn)感染，2.7%患者出現(xiàn)皮下氣腫。2006至2010年我科280例胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)存在護(hù)士不重視導(dǎo)管管理與健康教育、引流管滑脫、引流不暢、肺不張等不安全因素，共發(fā)生15例。參考文獻(xiàn)：chestdrainagesystemsinuseAnnalsoftranslationalmedicine選題理由\2010年5月—2012年5月共發(fā)生胸腔閉式引流管滑脫9例。其中1例在外院轉(zhuǎn)入時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流管部分脫出，4例病人下床活動(dòng)時(shí)胸腔閉式引流管完全脫出，l例病人外出檢查時(shí)不慎被旁人牽拉致胸腔閉式引流管完全脫出，l例護(hù)士協(xié)助病人翻身時(shí)致胸腔閉式引流管部分脫出，l例因夜間起床時(shí)不慎牽拉胸腔閉式引流管致胸腔閉式引流管部分脫參考文獻(xiàn)；臨床醫(yī)學(xué)胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對(duì)策廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科盧惠民馮錦珊案例：開(kāi)心圈主題選定理由調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月至2014年1月本科60-7018降低放置胸腔閉式引流管的患者在置管期間引起生命危險(xiǎn)的不安全因素（如：管道滑脫，堵管，牽拉，胸瓶倒灌，空氣進(jìn)入，逆流，引流不暢等）的發(fā)生次數(shù)。主題選定降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率指標(biāo)定義：胸腔閉式引流管不安全因素的=發(fā)生率%監(jiān)測(cè)期間胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生總次數(shù)監(jiān)測(cè)期間留置胸腔閉式引流管檢查累計(jì)總?cè)舜巍?00%降低放置胸腔閉式引流管的患者在置管期間主題選定降低胸腔閉式19QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.202、活動(dòng)計(jì)劃擬定1、預(yù)估各步驟所需時(shí)間2、決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配3、制定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級(jí)核準(zhǔn)4、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控2、活動(dòng)計(jì)劃擬定1、預(yù)估各步驟所需時(shí)間2122貴醫(yī)附院22貴醫(yī)附院22二、活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）二、活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）23QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.24

3.現(xiàn)狀把握流程圖：將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察查檢表：觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距柏拉圖：歸納出本次活動(dòng)改善重點(diǎn)3.現(xiàn)狀把握流程圖：將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握25

與主題相關(guān)之流程圖三、現(xiàn)狀把握與主題相關(guān)之流程圖三、現(xiàn)狀把握26

調(diào)查對(duì)象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔閉式引流管患者118人次，隨機(jī)挑選共100張合格檢查表。護(hù)士：27名心胸外科護(hù)理人員

。

現(xiàn)狀把握調(diào)查對(duì)象：現(xiàn)狀把握27三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握28品管圈十大步驟全解析ppt課件29二、活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）二、活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）30品管圈十大步驟全解析ppt課件31案例原有操作流程圖問(wèn)卷調(diào)查表案例查檢表案例原有操作流程圖問(wèn)卷調(diào)查表案例查檢表32

調(diào)查對(duì)象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔閉式引流管患者118人次，隨機(jī)挑選共100張合格檢查表。護(hù)士：27名心胸外科護(hù)理人員。

三、現(xiàn)狀把握調(diào)查對(duì)象：三、現(xiàn)狀把握33現(xiàn)狀把握-查檢表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素發(fā)生檢查表100張胸管不安全因素發(fā)生率為64%?，F(xiàn)狀把握-查檢表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全34改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20定律可以看出，逆流、牽拉、胸瓶倒灌等不安全因素發(fā)生率較高。改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20定律可以看出，逆流、牽拉、35QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.36四、目標(biāo)設(shè)定☆目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))

=64%-（64%*0.86*0.71)

=64%-39.08%

=24.92%

在2014年10月15日前將胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生率64%降至24.92%。降幅39.08%☆現(xiàn)況值：是存在缺陷的率，來(lái)源于查檢表或問(wèn)卷調(diào)查表中調(diào)研的數(shù)據(jù)☆圈能力：圈組確定主題后，由圈員自行對(duì)責(zé)任心、自信心、積極性、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、溝通協(xié)調(diào)、幸福感、品管手法進(jìn)行自我評(píng)分，取得的平均分，即是圈能力☆改善重點(diǎn)：就是柏拉圖中的累計(jì)百分比。

四、目標(biāo)設(shè)定☆目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值降幅39.08%☆現(xiàn)37QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.38以頭腦風(fēng)暴，投票法，或問(wèn)卷調(diào)查法的方式找出真因5、解析以頭腦風(fēng)暴，投票法，或問(wèn)卷調(diào)查法的方式找出真因5、解析395、解析

問(wèn)題

原因

要因

真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢柏拉圖5、解析問(wèn)40

所有可能造成問(wèn)題的因素都可稱之為：原因根據(jù)投票所選出來(lái)的原因稱之為：要因，這些要因并沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集的方式來(lái)加以驗(yàn)證通過(guò)數(shù)據(jù)分析，驗(yàn)證出來(lái)的原因?yàn)檎嬉蛟蛞蛘嬉?、解析的步驟所有可能造成問(wèn)題的因素都可稱之為：原因根據(jù)投票所選出41特性要因分析(一)為什么胸腔閉式引流管不安全因素（逆流）發(fā)生率高特性要因分析(一)為什么胸腔閉式引流管不安全因素（逆流）發(fā)生425、解析-真因判定表備注：判定符合√不符×5、解析-真因判定表備注：判定符合√不符×43QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.446、對(duì)策擬定1.提出對(duì)策的注意要點(diǎn)：具體可行盡量是自己有能力解決的對(duì)策活用創(chuàng)造力思考原則治本而非治標(biāo)經(jīng)濟(jì)效益大的對(duì)策安全上需考慮管理上不發(fā)生矛盾6、對(duì)策擬定458/15/2023圈能力可行性實(shí)施計(jì)劃提案人采行總分評(píng)價(jià)對(duì)策方案原因分析問(wèn)題點(diǎn)經(jīng)濟(jì)性負(fù)責(zé)者全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分（9分）、可3分、差1分，圈員共：◎◎人，總分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上為采行對(duì)策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以◎◎分以上為采行對(duì)策，共圈選出◎◎個(gè)對(duì)策六、對(duì)策擬訂矩陣表8/1/2023圈可實(shí)施計(jì)劃提采總評(píng)價(jià)對(duì)策方案原因分析經(jīng)46五、對(duì)策擬定從可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力三個(gè)方面評(píng)分，優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員9人參與評(píng)分，總分為135分，根據(jù)80/20原則，135*0.8=108，故108分以上均為可行對(duì)策

五、對(duì)策擬定從可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力三個(gè)方面評(píng)分，優(yōu)5分、良47QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.487、對(duì)策實(shí)施與檢討執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用注意事項(xiàng)：實(shí)施對(duì)策必須分段實(shí)施觀察并記錄，對(duì)策實(shí)施后必須立刻確認(rèn)效果，再進(jìn)行下一步的對(duì)策實(shí)施每日觀察對(duì)策效果，檢討實(shí)施成果7、對(duì)策實(shí)施與檢討注意事項(xiàng)：49品管圈十大步驟全解析ppt課件507、對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人:張莉侯芳汪晶實(shí)施時(shí)間:2014年4月21日至5月18日實(shí)施地點(diǎn):重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)對(duì)策效果處置經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及考核，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平明顯提高，因抱警設(shè)置與病情不符而報(bào)警比率降低，該對(duì)策為有效策略。PLANDOCHECKACT對(duì)策內(nèi)容WHAT:培訓(xùn)及考核HOW:1、結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行案例教育和培訓(xùn)。2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

3、規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4、進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核。7、對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策效果處置PLANDOCHECKACT51QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.528、效果確認(rèn)8、效果確認(rèn)53品管圈十大步驟全解析ppt課件548.效果確認(rèn)—（無(wú)形效果）8.效果確認(rèn)—（無(wú)形效果）55八、效果確認(rèn)

目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（6%-64%）/（24.92%-64%）*100%=58%/39.08*100%=148%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=58/64×100%=90%八、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改56品管圈十大步驟全解析ppt課件57品管圈十大步驟全解析ppt課件58品管圈十大步驟