哺乳期乳腺講課課件

哺乳期乳腺疾病

哺乳期乳腺疾病1

乳房的重要性——代表著健康、美麗、愛、和生命之源。它見證我們走過青澀，陪伴我們翩然蛻變、擁抱幸福、獲得成熟……，是我們終生的朋友和驕傲。

2乳腺解剖概要乳腺外觀位置與形狀位胸前淺筋膜淺、深層之間。范圍：垂直向介于第2—6肋間水平向介于胸骨旁線與腋中線前后向位于胸前壁淺筋膜內(nèi)形態(tài)：多呈半球形或圓錐形，主要是由腺體和脂肪組成；乳腺解剖概要乳腺外觀位置與形狀3乳腺解剖概要Pectoralismajorfascia胸大肌筋膜PectoralismajorMuscle胸大肌Superficialfascia(deeplayer)深層淺筋膜Superficialfascia(superficiallayer)表層淺筋膜Retromammaryspace乳后間隙乳房的表面中央是乳頭，周圍顏色較深的一圈是乳暈。乳暈表面有很多小凸起，內(nèi)有乳暈腺，可以分泌脂性物質(zhì)潤滑乳頭。在乳房的里面，首先有一層皮下脂肪。脂肪占據(jù)了人類乳房的大部分，是乳房大小的主要決定因素，可以說人類的乳房大小并不指示泌乳能力。乳腺解剖概要PectoralismajorPectoral4

乳腺解剖概要脂肪層的下面是纖維組織包繞的15-20個(gè)乳腺葉，它們以乳頭為中心，呈放射狀排列，乳腺葉的出口導(dǎo)管稱為輸乳管，它們向乳頭前進(jìn)，在乳頭下方膨大為輸乳管竇，然后末端變細(xì)，開口于乳頭。每個(gè)乳腺葉可分為許多個(gè)乳腺小葉，乳腺小葉又由許多個(gè)腺泡組成。腺泡由近似立方體的乳腺細(xì)胞組成。哺乳時(shí)，乳汁由乳腺細(xì)胞分泌，聚集到腺泡內(nèi)，由腺泡管排出，腺泡管匯集成小葉內(nèi)乳管，再進(jìn)一步匯集到輸乳管，最后由乳頭排出。

乳腺解剖概要脂肪層的下面是纖維組織包繞的15-20個(gè)乳5乳腺解剖概要Cooper韌帶：

乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，對(duì)乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶，或Cooper韌帶。即把乳腺固定在胸壁上的一組弓形纖維，這些纖維結(jié)締組織對(duì)乳房起固定和支持作用，使人站立時(shí)乳房不致下垂。

乳腺解剖概要Cooper韌帶：6哺乳期乳腺常見疾病乳汁淤積→急性乳腺炎→乳腺膿腫哺乳期乳腺常見疾病乳汁淤積→急性乳腺炎→乳腺膿腫7急性乳腺炎（Acutemastitis)

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染

幾乎所有病人都是產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦更為多見。急性乳腺炎（Acutemastitis)

8發(fā)病原因乳汁淤積：引起乳腺炎的主要原因1、乳頭發(fā)育不良(過小、扁平或內(nèi)陷)2、乳汁過多或嬰兒吸乳少（營養(yǎng)過剩）3、乳管不通，影響排乳（手術(shù)史）4、受壓、外傷等5、隆胸術(shù)后

6、不恰當(dāng)?shù)耐ㄈ榧?xì)菌入侵：以金黃色葡萄球菌為主1、皮膚破損、經(jīng)傷口入浸淋巴管2、逆行乳管感染3、血行播散發(fā)病原因乳汁淤積：引起乳腺炎的主要原因9臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：

1、乳房腫脹疼痛2、壓痛的硬塊3、表面皮膚紅熱4、腋窩淋巴結(jié)常腫大全身表現(xiàn)：

寒戰(zhàn)、高熱，脈率加快白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高臨床表現(xiàn)10乳腺炎乳腺炎11乳腺炎乳腺炎12輔助檢查血常規(guī)（白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高）降鈣素原輔助檢查13哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎？哺乳期乳腺講課ppt課件14

乳腺炎可以喂奶嗎，答案是可以的。如果患有乳腺炎的產(chǎn)婦只有乳房紅腫，還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異，可將乳汁加溫煮開后再喂給嬰兒；亦可在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上，繼續(xù)給孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子張大嘴含住乳暈部分。乳腺炎可以喂奶嗎，答案是可以的。如果患有乳腺炎的產(chǎn)婦只有乳15在喂奶時(shí)輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬松的衣服，并盡可能多休息。如果女性患了急性乳腺炎,要堅(jiān)持哺育，不要停止母乳喂養(yǎng)。因?yàn)橥Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)不僅對(duì)嬰兒造成影響，同時(shí)孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發(fā)紅，不僅不能停止母乳喂養(yǎng)，還經(jīng)常給孩子喂奶，讓孩子盡可能的把母乳吃干凈。在喂奶時(shí)輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫16乳腺炎的治療早期發(fā)現(xiàn)積極治療：抗炎治療+通乳治療（藥物治療方案）避免炎癥的擴(kuò)大乳腺炎的治療17乳腺膿腫

表淺膿腫波動(dòng)感、向外潰破或穿破乳管而自乳頭流出膿液深部膿腫局部癥狀不重，向深部穿透形成乳房后膿腫乳腺膿腫18乳腺膿腫形成膿腫：

切開排膿引流通暢

感染嚴(yán)重并發(fā)乳瘺停止哺乳：口服甲磺酸溴隱亭片2.5mgbid生麥芽VitB615-20粒/次乳腺膿腫19乳腺膿腫乳腺膿腫20乳腺膿腫乳腺膿腫21乳腺膿腫乳腺膿腫22是不是很驕傲？是不是很驕傲？23乳腺膿腫輔助檢查血常規(guī)+乳腺超聲膿腫穿刺（深部膿腫）乳腺膿腫輔助檢查24乳腺膿腫治療抗炎治療+及時(shí)手術(shù)治療乳腺膿腫治療25傳統(tǒng)手術(shù)切開紗條引流術(shù)。紗條類型包括:凡士林紗條、鹽水紗條、紫草油紗條、利凡諾紗條等。該術(shù)式操作簡單，引流效果較好，但是具有切口大（膿腔較大時(shí)還需行對(duì)口引流）、損傷范圍大、術(shù)后需頻繁換藥治療、換藥時(shí)術(shù)區(qū)疼痛明顯、愈合周期長、術(shù)后瘢痕明顯、需終止授乳等缺點(diǎn)，難以被現(xiàn)代年輕女性所接受。傳統(tǒng)手術(shù)切開紗條引流術(shù)。紗條類型包括:凡士林紗條、鹽水紗條、26乳腺膿腫傳統(tǒng)手術(shù)與

持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)

區(qū)別乳腺膿腫27預(yù)防

1妊娠期，特別是哺乳期，要經(jīng)常注意乳房和乳頭的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。2經(jīng)常換洗內(nèi)衣(乳貼)。3堅(jiān)持哺乳，避免乳汁淤積。4用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受壓、乳汁排泄不暢，睡眠或哺乳時(shí)不要壓迫乳房。5乳頭破口或發(fā)生皸裂時(shí)要特別注意保持清潔、干燥，或涂抗生素軟膏或遵醫(yī)囑。6發(fā)生積乳時(shí)（乳房出現(xiàn)硬塊、發(fā)脹），要用手做按摩及熱敷，排