內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施

內(nèi)科護(hù)理診斷及護(hù)理措施工作狀結(jié)如下：一落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格章制度是提高護(hù)理質(zhì)量保安全醫(yī)療的根本保證。1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制理拔針的不良現(xiàn)象。2堅(jiān)持了查對(duì)制(1要求醫(yī)囑班班查對(duì)每周護(hù)士長參與總核對(duì)1-2錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3一年來未發(fā)生大的護(hù)理過失。3、仔細(xì)落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)本，配備五種操置盤。4、堅(jiān)持床頭***制度及間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。二、提高護(hù)治理水平1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)展考核并依據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的排打算重點(diǎn)進(jìn)展催促實(shí)施并測(cè)效果護(hù)士長把每作做一小結(jié)，以利于總結(jié)閱歷，開展工作。2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一出相應(yīng)的整改措施向各護(hù)士長反應(yīng)護(hù)理質(zhì)控檢查狀況并學(xué)習(xí)護(hù)士長治理相關(guān)資料。3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展檢查，并準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，不斷提高護(hù)士長的治理水平。4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)閱歷，擴(kuò)大學(xué)問面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參與了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)完畢后，向全體護(hù)士進(jìn)展了匯報(bào)。三、加強(qiáng)護(hù)理人德醫(yī)風(fēng)建立1、連續(xù)落實(shí)護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。2于6月份1、的禮儀培訓(xùn)。3連續(xù)開展安康訓(xùn)練院病人發(fā)放滿足查表定期或不定期測(cè)評(píng))滿足度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿足度調(diào)查中存在的問題提出了整施，評(píng)比出了最護(hù)士。4、每室定期召開工休會(huì)一次，征求病見，對(duì)病人提出的要求賜予最大程度的滿意。5、對(duì)新安排的護(hù)士進(jìn)展道德訓(xùn)練、規(guī)章制度、護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練及護(hù)理根底學(xué)問?？茖W(xué)問護(hù)理技術(shù)操作考核合格者賜予上崗。四、提高護(hù)員業(yè)務(wù)素養(yǎng)1、對(duì)在員進(jìn)展三基培訓(xùn)，并組織理論考試。2、與醫(yī)合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科學(xué)問，以提高專業(yè)學(xué)問。3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為根底理論學(xué)問和骨科學(xué)問。4行了護(hù)理技作競(jìng)賽(無菌操作)并評(píng)比出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)二等獎(jiǎng)(李敏丹海萍)獎(jiǎng)(莉君)分別賜予了嘉獎(jiǎng)。52月初，護(hù)理部對(duì)區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無。6、加了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交*制度和晨間護(hù)理。7堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)展了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷措施進(jìn)展了探討，以到達(dá)提務(wù)素養(yǎng)的目的。89月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9容為根底護(hù)理與?？谱o(hù)理學(xué)問織護(hù)士長每講一提高護(hù)士長授課力量。9、全院有5名護(hù)士參與護(hù)理自學(xué)考試，有3名護(hù)士參與護(hù)理大專函授。五、加強(qiáng)了感染治理1、嚴(yán)格執(zhí)行治理領(lǐng)導(dǎo)小組制毒隔離制度。2、每個(gè)科室每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育?？剖蚁募救缡中g(shù)室門診手術(shù)室月進(jìn)展二次空氣培了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。3、科室了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)展紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)理并記錄每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測(cè)。4一次性用品使用后各病區(qū)手術(shù)室急診室均能準(zhǔn)時(shí)毀形浸泡，集中處理并定期檢查催對(duì)各種消毒度定期測(cè)試檢持晨間護(hù)理一床一濕掃。5液(1400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)展了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染治理要用了化學(xué)指示劑。7、供給室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記消毒物品進(jìn)展了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。內(nèi)科診斷及護(hù)理施腫瘤科護(hù)理診斷1、恐驚、焦與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)2、養(yǎng)分失調(diào)----低于機(jī)體需要量與化療副作起食欲不振、、嘔吐致進(jìn)食削有關(guān)與腫瘤的慢性消耗有關(guān)肝功能特別影響消化功能有關(guān)(1)(2)(3)3、自我形象紊亂：(與乳腺切除有關(guān)(2與腹部結(jié)造口的建立，排便方式轉(zhuǎn)變有關(guān)4、學(xué)問缺乏：(1)置管相關(guān)學(xué)問缺乏(2化療相關(guān)學(xué)問缺乏5、氣體交換受腫瘤堵塞大氣管，肺氣體交換面積削減關(guān)6、舒適轉(zhuǎn)變：(1)痛苦：與腫瘤侵害四周組織有關(guān)(2惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關(guān)(3便秘：與止吐藥的副作用有關(guān)7、體溫過高與感染或有關(guān)8、體液過肝硬化門脈高壓和白蛋成削減有關(guān)9、軀體動(dòng)受：與肝動(dòng)脈術(shù)后體位限關(guān)1、潛在并發(fā)癥：(1出血：與化療后骨髓抑制有關(guān)(2高尿酸血癥：與化療副作用有關(guān)(3窒息：與腫瘤壓迫氣管有關(guān)(4感染：與化療后骨髓抑制有關(guān)(5靜脈炎：與化療藥物刺激有關(guān)1、口腔粘膜完整性受損：與化療副用有關(guān)1、PICC及CVC導(dǎo)管效能降低的可能1、輸液模式轉(zhuǎn)變主要措施一、護(hù)診斷：學(xué)問缺乏置關(guān)學(xué)問護(hù)理措施1患者講解有靜脈置管的必要性步驟其重要性2向其介置管病人，借助實(shí)例減輕患者的心理負(fù)擔(dān)3講解術(shù)中協(xié)作要點(diǎn)及術(shù)后留意事項(xiàng)，4穿刺完畢讓病人了解并學(xué)會(huì)檢查導(dǎo)管置入的深度指導(dǎo)患者每日自我觀看導(dǎo)管狀況5告知周進(jìn)展沖管兩次更換敷貼一次如有卷邊起皺、或洗澡等馬上更換貼6加強(qiáng)，確保導(dǎo)管在位通暢。二、學(xué)問乏：缺乏療相關(guān)問護(hù)理措施1患者及家屬說明的目的及意義告采納的化療方案名稱及化療周期2.向患者及家屬介紹化療藥物的藥名、作用及可能消失的毒副作用，以及這些毒副作用的應(yīng)對(duì)措施3指者在期間進(jìn)食清淡養(yǎng)分的高熱量高維生素高蛋白易消化食保證患者的養(yǎng)分支持并留意多飲水飲不少于50l4指者保持良好的口衛(wèi)生飯后漱口刷如有破潰或霉菌感染等對(duì)癥處理5告知患者病房要掌，每日開窗通風(fēng)二次，次30分鐘，避開接觸有呼吸道感傳染病者三、體移受限與肝脈插術(shù)后體位有關(guān)護(hù)理措施：1、向患者講解肢體的重要性，取者的協(xié)作2、術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便3定時(shí)巡察病人術(shù)側(cè)下肢末梢血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，留意穿刺點(diǎn)有血現(xiàn)象，皮膚顏溫度等，發(fā)覺特別處理4、患者臥床期間，幫助做好生活護(hù)理，5、保持傳呼系統(tǒng)功能良好，告知患者有事準(zhǔn)時(shí)按信號(hào)鈴，做到隨叫隨到四、PICC及CVC導(dǎo)管效能降低的可能護(hù)理措施:1置管及維護(hù)過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格程進(jìn)展守?zé)o菌原則2每班嚴(yán)看穿刺局部有腫熱，常常觀察輸?shù)乃?，若覺特準(zhǔn)時(shí)明緣由并處理3妥當(dāng)固定導(dǎo)管穿刺24小時(shí)后換藥一次以后每周更換一至二次，被污染、出汗多、潮濕時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，可來福接每7-10天更換一次4、給藥進(jìn)展正確的沖、封管，保持管道通暢5、告知患者日常生活留意事項(xiàng))指導(dǎo)其每日觀看穿刺局部的狀況，準(zhǔn)時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員)術(shù)側(cè)手握拳每小時(shí)10次以上)避開術(shù)側(cè)肢體受壓、提重物、做引體向上等負(fù)重熬煉)每日多飲水不少于1500ml6院者指導(dǎo)患者按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)展沖管換貼膜及接頭等維護(hù)，并告知門診時(shí)間。五、輸液模式變護(hù)理措施：1、評(píng)估患者靜脈式，留間及穿點(diǎn)的局部狀況2、輸液前應(yīng)先抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管可進(jìn)展輸液3、給藥前后進(jìn)展正確的沖、封管，保持管道通暢，使用大于10ml的注射器沖封管，不行暴力沖管，輸注脂肪乳等高粘性藥物后應(yīng)先用20ml生理鹽水沖管接其他輸液4、輸液，定時(shí)巡人，親密觀看輸液的速若發(fā)覺流速明顯降低應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查明并妥當(dāng)處理5、妥固定好導(dǎo)管，避開活動(dòng)時(shí)牽動(dòng)導(dǎo)管6、按時(shí)進(jìn)展導(dǎo)管維護(hù)，守?zé)o菌原則中午班工程1、0:00準(zhǔn)時(shí)到班參與晨間護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)更換污染床單被服，保持床單元及病房干凈，物品標(biāo)準(zhǔn)。2、嚴(yán)格遵循無菌操作進(jìn)展化療藥全名，對(duì)需要避光、特別輸液器的展區(qū)分，準(zhǔn)時(shí)清理凈化臺(tái)。3、幫助護(hù)理班更換輸液，巡察病房，發(fā)覺特別準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。4、核對(duì)長期輸液卡，并在瓶簽上標(biāo)明輸液總瓶數(shù)及輸液挨次，仔細(xì)核對(duì)發(fā)覺疑問必需問清晰(如皮試結(jié)果等)。5、嚴(yán)格按查對(duì)制度貼好輸液，準(zhǔn)時(shí)應(yīng)鈴。6、與護(hù)理班做好中午的班工作，包括病人的病情、、治療狀況。7、檢查本班所剩的輸液，如有疑問準(zhǔn)時(shí)問清晰，進(jìn)展必要的藥物配置。8、按護(hù)理級(jí)別巡察病房，嚴(yán)密觀看病情變化，了解治療反響，如有特別準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做好應(yīng)急處理，并記錄。9、負(fù)責(zé)長期肌肉注射，對(duì)外出及特別狀況未執(zhí)行的做好標(biāo)記與護(hù)理班做好交班。1、填午的護(hù)理記錄，與護(hù)理班床頭交接班。每周工作：周一、四換膏缸，檢查儀能、保潔，應(yīng)急燈充電。周二：更換消毒液掃治療室。領(lǐng)取外用消毒用品(碘伏、84、手消毒液)內(nèi)科護(hù)斷及護(hù)理措施1、幫醫(yī)生好對(duì)病人及屬的問、輔導(dǎo)、和治工作。對(duì)病有高度的憐心，愛惜、主動(dòng)忱，表情親說話溫柔，工作急躁細(xì)致，有問必答，不吵。2執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理技術(shù)操作;留意巡察發(fā)覺特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師;理;取血，護(hù)送危重