2023年大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(2)帶答案及解析

大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(2)大型醫(yī)用設(shè)備上崗考試CT醫(yī)師真題1-(2)

單項選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.螺旋CT與普通CT相比，最重要的優(yōu)勢是A.掃描速度快B.圖像可任意重建C.減輕運動偽影D.增加掃描覆蓋范圍E.得到三維數(shù)據(jù)信息

E

[解析]多層螺旋CT是通過橫軸掃描三維采集數(shù)據(jù)，可以進行多種方向的重建。三維掃描是目前非常成熟的技術(shù)，其主要特點就是比較高的空間和時間分辨率，以及高質(zhì)量的多維重建圖像。

2.影像后處理技術(shù)的優(yōu)勢不包括A.顯示不同平面，有助于觀察病變與組織的關(guān)系B.使影像更富有立體感和真實感C.用虛擬現(xiàn)實技術(shù)部分替代有創(chuàng)的檢查D.加大所需顯示的組織結(jié)構(gòu)的灰階對比E.提高了影像的空間分辨率

E

[解析]影像后處理技術(shù)借助于計算機和某些圖像處理軟件，可作病灶的形狀和結(jié)構(gòu)分析，但不能提高影像的空間分辨率。

3.假如某物質(zhì)的X線衰減系數(shù)為30，水的X線衰減系數(shù)為20，則該物質(zhì)的CT值為A.500HuB.600HuC.50HuD.800HuE.1500Hu

A

[解析]CT值=[(μ物質(zhì)-μ水)/μ水]×K，K為分度因數(shù)(設(shè)為1000)，CT值的單位為Hu(HounsfieldUnit)。

4.CT值的物理意義是A.物體的X線衰減值B.為一相對密度值C.反映物體的絕對密度值D.只反映了物體的厚度值E.反映了X線管發(fā)出的X線強度

A

[解析]X線穿透人體時，不同的組織密度值代表不同的線性衰減系數(shù)μ，一般用它的相對值表示，稱為CT值。CT值的定義是以水為標準，其他組織與之比較后得出。水的線性衰減系數(shù)為1，水的CT值為0Hu。

5.準直后穿過人體的X線經(jīng)探測器轉(zhuǎn)換所得到的數(shù)據(jù)，稱之為A.顯示數(shù)據(jù)B.重建數(shù)據(jù)C.原始數(shù)據(jù)D.數(shù)模轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)E.圖像存儲數(shù)據(jù)

C

[解析]原始數(shù)據(jù)是CT掃描后由探測器接收到的信號，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換后傳給計算機。

6.不同窗寬窗位的選擇，是在CT成像過程中哪一個環(huán)節(jié)實現(xiàn)的A.數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)(DAS)的數(shù)據(jù)采集過程B.計算機影像重建C.模/數(shù)轉(zhuǎn)換D.數(shù)/模轉(zhuǎn)換E.影像的顯示(監(jiān)視器)與打印

E

[解析]CT成像的過程包括數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、圖像重建、圖像顯示、打印等幾步，重建出來的圖像顯示于顯示器上，選擇不同窗寬、窗位將圖像調(diào)節(jié)到理想狀態(tài)后供診斷用，最后將圖像送照相機、打印機拍照，經(jīng)沖洗得到CT照片。

7.CT圖像顯示技術(shù)中，應(yīng)用多而且最重要的技術(shù)是A.放大B.黑白反轉(zhuǎn)C.窗口D.圖像方向旋轉(zhuǎn)E.三維圖像重建

C

[解析]窗寬是指CT圖像上所包括的CT值范圍。窗位是指窗寬的中心CT值。在實際操作中，窗口技術(shù)是應(yīng)用多且最重要的技術(shù)，根據(jù)計劃顯示結(jié)構(gòu)CT值的變化范圍來確定合適的窗寬、窗位。

8.在日常工作中，通過調(diào)節(jié)窗寬窗位來觀察圖像，要想同時觀察脂肪內(nèi)與肝臟內(nèi)的病變，首先應(yīng)采取A.適當減小窗寬B.適當增大窗寬C.適當提高窗位D.適當降低窗位E.提高監(jiān)視器的亮度

B

[解析]窗寬是CT圖像上顯示的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織和病變均以不同的模擬灰度顯示。而CT值高于此范圍的組織和病變，無論高出程度有多少，均以白影顯示，不再有灰度差異；反之，低于此范圍的組織結(jié)構(gòu)，不論低的程度有多少，均以黑影顯示，也無灰度差別。增大窗寬，則圖像所示CT值范圍加大，顯示具有不同密度的組織結(jié)構(gòu)增多，但各結(jié)構(gòu)之間的灰度差別減少。減小窗寬，則顯示的組織結(jié)構(gòu)減少，然而各結(jié)構(gòu)之間的灰度差別增加。

9.鞍上池中央部顯示的結(jié)構(gòu)是A.垂體B.垂體柄C.視神經(jīng)D.乳頭體E.基底動脈

B

[解析]鞍上池，其中垂體位于中央是交叉池、腳間池、橋池前部在軸位掃描時在蝶鞍上方層面共同顯影。該池前界為額葉直回，后界為腳間窩或腦橋基底部前緣，兩側(cè)界為海馬旁回鉤。池內(nèi)有視交叉、垂體柄、乳頭體、大腦動脈環(huán)和鞍背等，其中垂體位于中央。

10.CT軸位掃描，鞍上池形態(tài)常是A.“五角星”形B.“六角星”形C.“八角星”形D.“五角星”或“六角星”形E.“六角星”或“八角星”形

D

[解析]由于體位和掃描基線不同，在CT片上此池可呈四角形、五角形、六角形等。

11.關(guān)于硬膜下血腫正確的描述是A.24小時內(nèi)稱急性期B.4天～3周稱亞急性期C.4周以上稱慢性期D.急性血腫又稱單純型血腫E.慢性期不會再出血

B

[解析]硬膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)損害，當顱腦損傷導(dǎo)致腦皮質(zhì)動靜脈破裂或橋靜脈破裂出血，使血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間或硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間即形成了硬膜下血腫。根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時間不同分為急性、亞急性與慢性硬膜下血腫。急性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3天以內(nèi)，CT成像示新月形高密度區(qū)。亞急性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3天至3周內(nèi)，CT成像示新月形高密度區(qū)。慢性硬膜下血腫：癥狀出現(xiàn)在傷后3周以上，CT成像示新月形低密度(或等密度)區(qū)。

12.關(guān)于硬膜外血腫CT表現(xiàn)的描述，不正確的是A.可導(dǎo)致單側(cè)腦溝、腦裂變窄B.中線結(jié)構(gòu)移位較輕C.一般不合并骨折D.血腫一般不跨越骨縫E.血腫來自靜脈可呈慢性過程

C

[解析]硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫30%，其形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。

13.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下隙出血的CT表現(xiàn)，正確的描述是A.出血常局限性分布B.占位效應(yīng)明顯C.出血腦溝、腦裂密度增高D.出血吸收緩慢E.出血不會影響到腦室

C

[解析]顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下隙時稱為蛛網(wǎng)膜下隙出血(SAH)。分為自發(fā)性(原發(fā)性和繼發(fā)性兩種)和外傷性。顱腦CT是確診SAH的首選診斷方法，可見蛛網(wǎng)膜下隙高密度出血征象。

14.下列關(guān)于腦積水的描述，正確的是A.腦外傷為最常見原因B.梗阻性腦積水最常見原因為腦室系統(tǒng)出血C.腦外傷后期常合并梗阻性腦積水D.交通性腦積水常發(fā)生于急性外傷后E.梗阻性腦積水為靜脈竇狹窄或閉塞所致

A

[解析]外傷性腦積水多見于重型腦損傷并伴腦挫裂傷、SAH患者，是造成重型腦損傷昏迷患者高病死率的重要因素之一，急性腦積水指傷后2周內(nèi)發(fā)生的腦積水；慢性腦積水指傷后3周至1年內(nèi)發(fā)生的腦積水。

15.顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.眼動脈D.腦底動脈環(huán)前半部E.腦底動脈環(huán)后半部

D

[解析]顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40～66歲常見。80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。

16.關(guān)于海綿竇動靜脈瘺CT表現(xiàn)的描述，正確的是A.蝶鞍骨質(zhì)正常B.海綿竇增大C.眼球后脂肪密度增高D.增強掃描無強化E.可見粗大的眼動脈

B

[解析]頸動脈海綿竇瘺CT顯示眼球突出、眼外肌肥厚、眼上靜脈增粗，增強后可同時顯示患側(cè)海綿竇擴大。

17.下述CT表現(xiàn)中，提示為腦外腫瘤的征象是A.瘤體靠近顱板，邊界清楚B.瘤體靠近顱板，邊界不清楚C.瘤體靠近顱板，密度較高D.瘤體靠近顱板，密度較低E.瘤體靠近顱板，局部顱骨增生

E

[解析]根據(jù)腫瘤同腦室、腦池及相鄰顱骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系，多可判斷腫瘤的位置。腦內(nèi)腫瘤：腫瘤與上述結(jié)構(gòu)無接觸或接觸面小于腫瘤的最大直徑。腦外腫瘤：腫瘤以廣基與內(nèi)板或大腦鐮及天幕相連或有內(nèi)板骨質(zhì)改變，腫瘤邊界清晰、銳利。

18.腦內(nèi)病變密度高低判定標準是參照于A.腦脊液密度B.骨密度C.血管密度D.腦室密度E.腦組織密度

E

[解析]顱內(nèi)病灶常表現(xiàn)為異常的CT密度或MRI信號，這是病灶的直接征象。CT：病灶密度高于正常腦組織者為高密度，低于正常腦組織者為低密度，與正常腦組織相等者為等密度，兩種或兩種以上密度同時存在為混雜密度。

19.膠質(zhì)母細胞瘤與單發(fā)巨大轉(zhuǎn)移瘤重要影像鑒別點是A.腫瘤為混雜密度B.中央可有囊性變C.可有蝶鞍擴大，鞍背變薄D.瘤旁水腫明顯E.腫瘤內(nèi)可出血

B

[解析]膠質(zhì)母細胞瘤多位于幕上，最多見于額葉和顳葉，呈浸潤性生長，常侵犯數(shù)個腦葉并可累及對側(cè)大腦半球。X線平片僅可顯示顱內(nèi)壓增高和鈣化灶。長期顱內(nèi)壓增高可見蝶鞍擴大，鞍背變薄等征象。CT平掃腫瘤因囊變、壞死和出血多呈邊緣模糊的混雜密度腫塊。瘤周水腫明顯，占位效應(yīng)較顯著，鈣化少見。增強時腫瘤多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化，環(huán)壁厚薄不均，或呈外形不規(guī)則不均勻強化腫塊。單發(fā)巨大轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)與膠質(zhì)母細胞瘤相似，但位置多較表淺。

20.腦轉(zhuǎn)移瘤檢出最敏感的方法是A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.增強CTD.增強MRIE.PET-CT

D

[解析]腦轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%～15%，發(fā)病部位以大腦中動脈供血區(qū)等血運較豐富區(qū)域為主，占一半以上，而且容易發(fā)生在灰質(zhì)和白質(zhì)交界處，以額、顳、頂葉多見，枕葉少見。小細胞肺癌常發(fā)生于小腦轉(zhuǎn)移。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤70%～80%，是多發(fā)的。CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強后實體部分明顯強化。MRI在T1加權(quán)上多呈低信號，T2加權(quán)上多呈高信號。增強后的形態(tài)變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉(zhuǎn)移瘤最佳的確診手段。

21.哪一種腫瘤的腦轉(zhuǎn)移CT平掃常為高密度A.肺癌B.結(jié)腸癌C.腎癌D.胰腺癌E.黑色素瘤

E

[解析]黑色素瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發(fā)于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位多見肺、腦。CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。

22.垂體微腺瘤最好的CT掃描方法是A.CT軸位平掃B.CT冠狀位增強掃描C.CT冠狀位增強動態(tài)薄層掃描D.CT冠狀位平掃E.CT軸位增強掃描

C

[解析]冠狀位掃描在顱腦CT檢查中也常用，為顯示垂體微腺瘤的最佳體位，通常采用層厚2～3mm；鞍區(qū)、顳葉病變和小腦幕交界處、大腦半球凸面病變需輔以冠狀位掃描，有助于更好地顯示。

23.腦膿腫壁形成晚期一般在A.4天后B.7天后C.10天后D.14天后E.21天后

D

[解析]腦膿腫CT表現(xiàn)分4期，急性腦炎早期：病灶低密度，邊緣模糊，占位不明顯；炎癥晚期：4～10天，低密度，環(huán)狀強化，占位水腫明顯，對側(cè)腦室擴大；膿腫壁形成早期：10～14天，明顯環(huán)狀強化，厚薄均勻；膿腫壁形成晚期：14天后，“退縮”，小而厚壁，水腫輕，可結(jié)節(jié)狀強化。

24.關(guān)于顳骨內(nèi)結(jié)構(gòu)掃描的描述，正確的是A.常規(guī)增強掃描B.間隔掃描C.矩陣256×256D.一般平掃即可E.軟組織算法重建

D

[解析]隱藏于顳骨內(nèi)中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)細小，需要薄層高分辨影像檢查。中耳乳突病變以CT平掃為基本檢查，炎癥病變常用冠狀面為基本位置，腫瘤以橫斷面為基本位置，復(fù)雜病變應(yīng)用兩個位置掃描。

25.面神經(jīng)分三段，水平部位于A.耳蝸旁B.前庭部C.巖骨尖D.鼓室內(nèi)E.圓孔區(qū)

D

[解析]面神經(jīng)出腦橋后全長可分6段：小腦腦橋角段、內(nèi)耳道段、迷路段、鼓室段(水平段)、乳突段(垂直段)、顳骨外段。

26.下列描述中，不符合鼓室血管球瘤表現(xiàn)的是A.搏動性耳鳴B.藍色鼓膜C.傳導(dǎo)性耳聾D.CT示鼓室內(nèi)軟組織小腫塊E.腫物增強明顯，與頸靜脈同步強化

E

[解析]鼓室血管球瘤臨床表現(xiàn)：耳聾，可為傳導(dǎo)性、神經(jīng)性或混合性，傳導(dǎo)性耳聾更常見；耳鳴，典型特征性表現(xiàn)為搏動性耳鳴；耳鏡表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為紫紅色鼓膜或藍色鼓膜。CT表現(xiàn)：較小的鼓室球瘤位于鼓岬外側(cè)下鼓室，表現(xiàn)為類圓形軟組織密度影，聽小骨可正常，較大的可累及到上鼓室、前鼓室、外耳道，導(dǎo)致乳突蜂房、乳突竇積液，表現(xiàn)為透亮度減低、外耳道軟組織影。MRI增強掃描顯示鼓室球瘤明顯強化，有助于鑒別。

27.以下CT征象中，最有利于中耳膽脂瘤診斷的是A.鼓膜增厚內(nèi)陷B.中耳腔擴大C.外耳道棘破壞D.中耳內(nèi)軟組織影E.聽骨鏈移位

C

[解析]本病為非真性腫瘤，為中耳乳突腔內(nèi)的角化鱗狀上皮團塊，屬慢性中耳乳突炎類型之一。多數(shù)發(fā)生在堅實型或板障型乳突，上鼓室是最常見發(fā)病部位，增大時周圍骨質(zhì)受壓吸收、破壞。典型的膽脂瘤，X線平片即可診斷。對于不典型病例，或疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，可選用CT或MRI檢查。冠狀面高分辨率CT檢查應(yīng)為首選，可顯示較輕微骨質(zhì)破壞。

28.患者，男，54歲，右側(cè)面部腫脹、麻木2月余，伴流涕，CT顯示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，診斷為A.上頜竇黏液囊腫B.上頜竇黏膜囊腫C.上頜竇癌D.上頜竇血管瘤E.上頜竇炎

C

[解析]鼻腔、鼻竇惡性腫瘤中上頜竇癌最常見，次之是篩竇、鼻腔。鱗癌為最常見的病理類型，腺癌次之。影像學(xué)表現(xiàn)：腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，病變浸潤性生長；竇壁溶骨性破壞：浸犯臨近眼眶、翼腭窩、顳下窩、面部皮下及牙槽骨；MR的T1WI等信號，T2WI高信號；明顯不均勻強化。CT首選，評價骨質(zhì)破壞，MR評價病變范圍。

29.不屬于鼻道竇口復(fù)合體變異的是A.鉤突氣房B.中鼻甲氣房C.中鼻甲反向D.鉤突肥大E.雞冠氣化

E

[解析]鼻道竇口復(fù)合體：以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前組篩房、額竇口及上頜竇自然開口等一系列結(jié)構(gòu)。竇口鼻竇復(fù)合體的通氣和引流障礙是發(fā)生各鼻竇慢性炎癥發(fā)生的主要原因，其變異不包括雞冠氣化。

30.在聲帶癌病例中，提示有腫瘤侵犯。前聯(lián)合(軟組織)厚度應(yīng)A.≥7mmB.＞16mmC.≥5mmD.≥4mmE.≥3mm

E

[解析]喉癌分為聲門上型、聲門型、聲門下型及跨聲門型。CT可見腫瘤及喉腔變形、周圍浸潤、喉軟骨破壞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。聲門型癌腫瘤浸及聲帶前聯(lián)合后，該部位軟組織增厚，厚度超過2mm有診斷價值，腫瘤向深部浸潤可使同側(cè)喉旁間隙密度增高。

31.患者，女，20歲，右頸部包塊2年。CT示右頸動脈鞘區(qū)有一2cm×3cm囊實性腫塊，實性部分增強。診斷為A.腮腺囊腫B.頸動脈球瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.惡性淋巴瘤E.腮裂囊腫

C

[解析]頸部神經(jīng)源性腫瘤多為神經(jīng)鞘膜瘤，腫瘤位于頸部外側(cè)上段，胸鎖乳突肌深處。頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動脈、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考依據(jù)。CT常表現(xiàn)為等密度，病變形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，增強檢查顯示病變不規(guī)則或環(huán)形強化。

32.眶內(nèi)炎性假瘤的基本CT特征是A.眶內(nèi)受累組織或間隙邊界清楚，顯示肌腹腫脹且單個眼肌受累B.眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊，可見單個或多個眼肌受累，肌腹腫脹，C.眶內(nèi)受累組織或間隙邊界清楚，形成腫塊時，病灶局限，強化明顯D.眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊，但若形成腫塊，同眼肌易于區(qū)分E.眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊，增強掃描眼環(huán)無增強

B

[解析]眶內(nèi)炎性假瘤根據(jù)原發(fā)部位及受累范圍，可分為四型：①淚腺型，表現(xiàn)與淚腺腫瘤相仿。②眼外肌型，可以累及單個或多個眼肌，單個眼肌受累，外觀類似肌炎，肌腱及肌腹都腫大，眼肌附著處眼環(huán)增厚、模糊并有強化。③球后炎性腫塊型，表現(xiàn)為眶上裂、海綿竇、眶尖、視神經(jīng)處腫塊樣病變，外形規(guī)則或不規(guī)則，很難與其他腫物鑒別。④彌漫性眼眶炎性假瘤，可以是雙側(cè)性，并同時累及淚腺及視神經(jīng)，眶內(nèi)結(jié)構(gòu)被硬纖維組織代替，形成所謂“冰凍眼眶”。

33.對眼型格氏病描述正確的是A.所有患者都有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)B.主要CT特征是眼外肌增厚，眼球突出C.球后脂肪間隙模糊D.常出現(xiàn)鈣化E.肌腱增粗

B

[解析]發(fā)現(xiàn)成人雙側(cè)眼球突出、眼裂開大及眼睛運動障礙，多有甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，應(yīng)考慮此病。CT表現(xiàn)：大多為雙側(cè)對稱性眼外肌增粗，也有單側(cè)，下直肌和內(nèi)直肌最常受累，增粗眼外肌CT值低于正常眼外肌，增強后可見明顯強化，晚期可見視神經(jīng)增粗。

34.患者，女，30歲，左眼球突出運動障礙7個月。CT平掃示左肌錐內(nèi)有稍高密度不規(guī)則塊影。增強掃描示均勻增強，眼肌、眼環(huán)及眶骨正常。應(yīng)診斷為A.視神經(jīng)腦膜瘤B.眼眶蜂窩織炎C.炎性假瘤D.海綿狀血管瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

D

[解析]海綿狀血管瘤是眼眶常見腫瘤之一，也是成人常見的原發(fā)性良性眼眶腫瘤之一。女性好發(fā)，年齡30～50歲，大多數(shù)單發(fā)。本病的臨床特點為慢性、進行性生長，造成眶內(nèi)結(jié)構(gòu)移位或受壓。海綿狀血管瘤常有眼球突出，發(fā)生在眶尖的腫瘤引起復(fù)視、壓迫視神經(jīng)等癥狀。典型的CT表現(xiàn)為肌錐內(nèi)卵圓形或圓形、邊界清晰、強化明顯并有延遲強化的腫塊，部分腫瘤內(nèi)可見點狀鈣化或圓形高密度靜脈石，少數(shù)腫瘤可生長在肌錐外間隙。

35.支持視神經(jīng)腦膜瘤診斷的CT表現(xiàn)是A.視神經(jīng)梭形增粗B.腫瘤沿視束向后蔓延C.腫瘤有增強D.視神經(jīng)孔擴大E.相鄰前床突骨質(zhì)增生

E

[解析]視神經(jīng)鞘腦膜瘤為良性腫瘤，少數(shù)可惡變。主要分為4種類型：上皮型、砂粒體型、纖維細胞型和脈管型。CT表現(xiàn)上“軌道”征頗有特異性，其仍保持了一般腦膜瘤的CT特征，如斑片狀鈣化、袖管征、增強時強化程度較其他眶內(nèi)占位病變明顯等。腫塊可沿視神經(jīng)管向顱內(nèi)蔓延，引起視神經(jīng)管的擴大和眶尖骨質(zhì)增生、硬化。

36.CT增強掃描關(guān)于左上腔靜脈的描述，不正確的是A.位于主動脈弓左側(cè)B.在肺動脈左側(cè)下行C.于左肺門前進入冠狀竇D.常合并右頭臂靜脈缺如E.左上腔靜脈徑一般小于右上腔靜脈徑

D

[解析]左上腔靜脈包括以下類型：最常見的是兩側(cè)上腔靜脈同時存在，可伴或不伴左頭臂靜脈；左上腔靜脈伴右上腔靜脈缺如比較少見。

37.肺梗死CT影像的“血管”征是指A.楔狀影的頂端與一血管相連B.楔狀病灶內(nèi)高密度血管影C.病變內(nèi)肺供血動脈增強缺損D.病變肺內(nèi)血管減少E.病變外肺血管影增粗

A

[解析]肺梗死是肺動脈發(fā)生栓塞后，其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生的壞死。其典型CT表現(xiàn)為在肺的外圍部呈以胸膜為基底的楔狀致密影，直徑多在3～5cm，內(nèi)部常有小透亮區(qū)，為殘存充氣的肺。薄層掃描能見到楔狀致密影的頂端與一血管相連，稱為血管征，對本病的診斷很有價值。

38.以下CT表現(xiàn)中，最支持侵襲性胸腺瘤診斷的是A.腫瘤與大血管間的脂肪間隔不清B.邊緣呈分葉狀C.腫塊呈明顯強化D.腫瘤相鄰前胸壁胸膜結(jié)節(jié)狀增厚E.腫瘤邊緣模糊

D

[解析]胸腺瘤是縱隔的常見腫瘤之一，一般以侵襲性及非侵襲性對胸腺瘤進行分類。以前中上縱隔最多見，腫塊越大，惡性程度可能越高。腫瘤形態(tài)多不規(guī)則，多呈分葉狀，密度不均勻，囊變壞死多見，少數(shù)可見鈣化?？汕址感呐K大血管及鄰近脂肪間隙；縱隔胸膜-肺侵犯時，縱隔胸膜呈結(jié)節(jié)或餅樣增厚，增強后呈輕重度強化；可胸膜種植、心包、胸骨受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

39.下述哪一項不符合支氣管囊腫的CT表現(xiàn)A.腫塊呈圓形或卵圓形，密度均勻B.呈水樣密度C.半數(shù)可呈軟組織密度D.少數(shù)可呈脂肪密度E.增強掃描無強化

D

[解析]先天性支氣管囊腫可為單發(fā)或多發(fā)，可位于肺或縱隔。發(fā)生于肺內(nèi)者又稱肺囊腫，發(fā)生在縱隔內(nèi)者稱為縱隔支氣管囊腫。CT有助于準確定位診斷，含液囊腫表現(xiàn)為圓形高密度影，邊界清楚銳利，囊腫密度均勻，增強掃描無強化或略有輕度強化，液氣囊腫在肺窗及縱隔窗上均可見液氣平面影像。

40.以縱隔7分區(qū)為例，關(guān)于縱隔腫瘤好發(fā)部位的描述，不正確的是A.前上區(qū)-胸腺瘤B.中區(qū)-心包囊腫C.中上區(qū)-惡性淋巴瘤D.中中區(qū)-生殖細胞瘤E.中縱隔區(qū)-前腸囊腫

B

[解析]縱隔指左右側(cè)胸膜腔之間的部分，前為胸骨，后為胸椎，上接頸部，下止膈肌。以胸骨柄下緣與第四胸椎下緣連線為界將縱隔分為上、下縱隔兩部。前上縱隔(氣管前壁以前的部分)、后上縱隔(氣管前壁以后的部分)、前縱隔(心包前)、中縱隔(心包、心臟、氣管分叉所在部位)、后縱隔(心包后)。前上縱隔好發(fā)胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤；前下縱隔好發(fā)畸胎瘤；中縱隔好發(fā)支氣管囊腫、心包囊腫；后縱隔好發(fā)神經(jīng)源性腫瘤。

41.多數(shù)神經(jīng)鞘瘤CT掃描密度較低的原因是A.腫瘤一般較小B.含脂肪成分多C.多為良性腫瘤D.容易發(fā)生壞死E.腫瘤血管成熟

B

[解析]神經(jīng)鞘瘤是一種神經(jīng)源性腫瘤，不含神經(jīng)細胞，又稱雪旺細胞瘤，由神經(jīng)鞘膜細胞組成，偶可惡變。惡性神經(jīng)鞘瘤叉稱神經(jīng)纖維肉瘤，來源于周圍神經(jīng)的低分化梭形細胞肉瘤，多發(fā)生在成人和老人。肢體軀干為其好發(fā)部位，其次為深部軟組織、腹膜后及縱隔等。腫瘤突然迅速長大，常有假性5cm以上包膜，惡性較高，瘤中常見骨、軟骨、脂肪組織等異源型成分。由于脂肪組織含量高，因此CT檢查呈低密度。

42.以下哪一種病變不必做增強CT檢查A.腎臟腫塊B.主動脈夾層動脈瘤C.腦膿腫D.支氣管擴張E.急性胰腺炎

D

[解析]支氣管擴張多見于兒童及青壯年；常繼發(fā)于支氣管炎、肺化膿性炎癥、肺不張，也可為先天性如多發(fā)性肺囊腫。高分辨CT對于支氣管擴張的診斷已取代支氣管造影，并確定病變范圍及類型。合并感染時可見斑片狀影；囊狀支擴尚可見圓形薄壁透亮影，囊內(nèi)見小液平者提示合并感染。

43.診斷周圍型肺癌的CT征象是A.腫塊近側(cè)肺不張B.腫塊內(nèi)出現(xiàn)“小泡”征C.腫塊近端支氣管狹窄D.腫塊位于葉級支氣管E.腫塊內(nèi)出現(xiàn)爆米花樣鈣化

C

[解析]周圍型肺癌指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌，約占原發(fā)性支氣管肺癌的1/4，以腺癌多見。主要CT表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性腫塊或結(jié)節(jié)。腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)的改變主要包括胸膜、瘤周血管及支氣管的改變。常見腫瘤與支氣管的關(guān)系：①支氣管到達腫瘤邊緣時被阻斷。②支氣管進入瘤體，癌組織沿支氣管壁浸潤，致管壁不規(guī)則增厚，管腔不規(guī)則狹窄。③腫瘤推壓支氣管，成手抱球樣。

44.“小泡”征提示哪一種疾病A.肺膿腫B.細支氣管肺泡癌C.小葉中心型肺氣腫D.空洞型肺結(jié)核E.中央型肺癌

B

[解析]細支氣管肺泡癌是起自呼吸性細支氣管及肺泡上皮的原發(fā)性肺腫瘤，是周圍型肺癌的一種病理類型?！靶∨荨闭魇窃缙谥車头伟┑闹匾飨?，指結(jié)節(jié)內(nèi)的小灶性透光區(qū)，約數(shù)毫米直徑，是癌灶內(nèi)部分肺泡未受累及癌細胞呈覆壁生長而使該部肺泡仍保持完整充氣狀態(tài)。主要見于早期直徑小于3cm肺癌，病理類型方面以肺泡癌多見，此征對于診斷惡性病變有意義。

45.小葉中心型肺氣腫的典型CT表現(xiàn)是A.肺內(nèi)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)B.肺低密度區(qū)分布以下葉、前部肺實質(zhì)明顯C.廣泛肺大泡形成D.胸膜下多發(fā)小透亮低密度灶E.蜂窩樣改變

A

[解析]小葉中心型肺氣腫病理學(xué)表現(xiàn)：以小葉中心性肺泡壁破壞，呼吸支氣管和肺泡增大為特征，為吸煙者最常見的肺氣腫類型。CT表現(xiàn)：小葉中心區(qū)密度減低，常無可見的壁，分布不均勻，主要位于上葉。小葉中心型肺氣腫與腺泡中心型肺氣腫是同義詞。也見于肺氣腫。

46.HRCT上，關(guān)于小葉間隔增厚的描述，正確的是A.正常人中，在下肺野可見較多小葉間隔結(jié)構(gòu)B.光滑的小葉間隔增厚提示間質(zhì)水腫C.間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為串珠狀小葉間隔增厚D.結(jié)節(jié)病常呈粗細不均的小葉間隔增厚E.在蜂窩陰影明顯的部位，小葉間隔增厚也明顯

B

[解析]毛細血管靜水壓升高時，間質(zhì)性肺水腫的HRCT表現(xiàn)為：小葉間隔增厚，其邊緣光滑；支氣管血管束增粗，光滑；肺內(nèi)有“磨玻璃”密度影像，即在肺內(nèi)密度升高的影像中仍可顯示血管影像。肺水腫的“磨玻璃”密度可為兩肺彌漫性分布，或為小葉中心性分布。葉間胸膜及其