超聲造影成像課件

超聲造影成像復(fù)旦大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)與工程研究所復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐智章超聲造影成像復(fù)旦大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)與工程研究所1定義利用與人體軟組織間回聲特性明顯不同，或聲特性阻抗（即：聲阻抗率specificacousticimpedance）顯著差別的外界物質(zhì)注入體腔內(nèi)、管道內(nèi)、或血管內(nèi)，以增強(qiáng)對(duì)臟器或病變的顯示。定義利用與人體軟組織間回聲特性明2分類一、胃、胰腺口服造影劑二、結(jié)腸溫生理鹽水保留灌腸三、膀胱、輸尿管、腎盂、子宮腔、輸卵管－逆行注入四、瘺管、瘺到、膿腔交通口注入五、心臟、全身血管血管內(nèi)超聲造影分類一、胃、胰腺口服造影劑3一胃、胰造影劑：專用胃造影劑羧甲基纖維鈉（SonoRⅩ）藕粉溫開水，等適應(yīng)證：胃潰瘍，息肉，肥厚性胃炎，癌等；胰炎癥，胰島細(xì)胞瘤、腺癌、囊腫等。一胃、胰造影劑：專用胃造影劑4二結(jié)腸造影劑：25°－28°c生理鹽水清潔灌腸后保留灌腸適應(yīng)證：息肉，腫瘤，憩室，腸套疊，監(jiān)控腸套疊灌腸法復(fù)位。二結(jié)腸造影劑：25°－28°c生理鹽水清潔灌腸后保留灌腸5三膀胱，輸尿管，腎盂，子宮腔，輸卵管造影劑：生理鹽水，CO2氣體,CO2微泡，血管內(nèi)超聲微泡造影劑；方法：須專科特殊器械、特種導(dǎo)管等適應(yīng)證：狹窄、扭曲、阻塞、粘連、腫瘤等。三膀胱，輸尿管，腎盂，子宮腔，輸卵管造影劑：生理鹽水6四瘺管、瘺到、膿腔造影劑：生理鹽水，CO2氣體,CO2微泡，血管內(nèi)超聲微泡造影劑；方法：經(jīng)導(dǎo)管注入四瘺管、瘺到、膿腔造影劑：生理鹽水，CO2氣體,CO7五心臟、全身血管造影劑：應(yīng)選用專用的、合格的血管內(nèi)造影劑。已有數(shù)種正式生產(chǎn)。適應(yīng)證：心腔造影，心肌造影，血流動(dòng)力學(xué)分析，炎癥，缺血，腫瘤，多種有關(guān)血管疾病，內(nèi)臟外傷出血，其它。五心臟、全身血管造影劑：應(yīng)選用專用的、合格的血管內(nèi)8血管內(nèi)超聲造影一超聲造影劑的造影原理、醫(yī)學(xué)要求及組成；二超聲造影劑的物理特性與體內(nèi)代謝三超聲造影劑的代表品種四血管內(nèi)超聲造影技術(shù)五常用超聲造影成像技術(shù)血管內(nèi)超聲造影一超聲造影劑的造影原理、醫(yī)學(xué)要求及組成；9一造影原理、醫(yī)學(xué)要求及組成（一）原來微泡注入血流提高聲壓反射系數(shù)（RA）RA=(Z

-Z

)/(Z

+Z

)100%RA（空氣～血漿）＝99.95％~99.97%RA(紅細(xì)胞～血漿)＝1.3％前者較后者大75～77倍一造影原理、醫(yī)學(xué)要求及組成（一）原來10D<<的微粒，對(duì)入射超聲呈散射，隨血流流動(dòng)的微粒，稱“動(dòng)散射子”

=3MHz時(shí)，

＝500u

=10MHz時(shí)，

＝150uD<<的微粒，對(duì)入射超聲呈散射，隨血流流動(dòng)的微粒，稱“動(dòng)11造影微泡在血液中存留時(shí)間為T，微泡半徑為r,氣體密度為,氣體在血液中彌散度為D血液對(duì)該氣體飽和度為Cs則：T=r2.

/2D.Cs造影微泡在血液中存留時(shí)間為T，12二方法注入放射系數(shù)特別大的，與紅細(xì)胞大小相當(dāng)?shù)?，一定濃度的微粒使之進(jìn)入血循環(huán)，增強(qiáng)血流的檢出與顯示度二方法注入放射系數(shù)特別大的，13醫(yī)學(xué)上對(duì)造影劑的要求1，無毒2，不影響生理、生化平衡3，對(duì)組織無刺激4，微泡尺寸（直徑）1~6μm間，可通過毛細(xì)血管，不致造成氣栓醫(yī)學(xué)上對(duì)造影劑的要求1，無毒145，阻止微泡相互融合（用微囊制成有效隔欄）；在微泡破裂時(shí)亦甚少融成校大氣泡；6，微泡經(jīng)血循環(huán)至臟器內(nèi)的中、小血管時(shí)，大部分微泡不破裂，至少維持5分鐘以上。5，阻止微泡相互融合（用微囊制成有效隔欄）；157，微囊及內(nèi)部氣體無致敏，不成為抗原8，微囊材料應(yīng)嚴(yán)格防止血原性或生物原性疾病的攜帶9，微泡內(nèi)氣體及微囊無任何致癌性7，微囊及內(nèi)部氣體無致敏，不成為抗原16超聲造影成像ppt課件17超聲造影成像ppt課件18超聲造影成像ppt課件19超聲造影成像ppt課件20超聲造影成像ppt課件21超聲造影成像ppt課件22超聲造影成像ppt課件23超聲造影成像ppt課件24超聲造影成像ppt課件25超聲造影成像ppt課件26超聲造影成像ppt課件27超聲造影成像ppt課件28超聲造影成像ppt課件29超聲造影成像ppt課件30超聲造影成像ppt課件31超聲造影成像ppt課件32超聲造影成像ppt課件33超聲造影成像ppt課件34超聲造影成像ppt課件35超聲造影成像ppt課件36超聲造影成像ppt課件37超聲造影成像ppt課件38超聲造影成像ppt課件39超聲造影成像ppt課件40超聲造影成像ppt課件41超聲造影成像ppt課件42超聲造影成像ppt課件43超聲造影成像ppt課件442，造影非線性成像（倍頻成像）共振微泡非線性MI0.4~0.6瞬間破裂反應(yīng)成像（觸發(fā)性成像）MI1.0~2.02，造影非線性成像（倍頻成像）共振微泡非線性MI0.445超聲造影成像ppt課件46超聲造影成像ppt課件47超聲造影成像ppt課件48超聲造影成像ppt課件49超聲造影成像ppt課件50改變發(fā)射脈沖參數(shù)的多種超聲造影技術(shù)（1）單脈沖發(fā)射1個(gè)PRT中只發(fā)一個(gè)脈沖波造影灰階倍頻B型成像造影灰階Doppler曲線造影倍頻CFI造影倍頻CDP造影倍頻相干成像造影倍頻編碼數(shù)字化成像改變發(fā)射脈沖參數(shù)的多種超聲造影技術(shù)（1）單脈沖發(fā)射51超聲造影成像ppt課件52（2）雙脈沖發(fā)射在一個(gè)PRT周期中，相繼發(fā)射2個(gè)間隔為μs級(jí)的脈沖波正向雙脈沖反向雙脈沖（2）雙脈沖發(fā)射在一個(gè)PRT周期中，相繼發(fā)射2個(gè)間隔為μs53正向雙脈沖

正向雙脈沖

54反向雙脈沖反向雙脈沖55超聲造影成像ppt課件56（3）脈沖順序化造影倍頻成像在回聲的

基頻中提取非線性成分，發(fā)射脈沖中振幅調(diào)制、位相調(diào)制，從回聲生物

中以最小二乘方解法獲得非線性信息組圖（3）脈沖順序化造影倍頻成像在回聲的基頻中提取非線性成57超聲造影成像ppt課件58超聲造影成像ppt課件591常用超聲成像技術(shù)1，常規(guī)超聲造影為實(shí)時(shí)、灰階造影MI=0.1~0.2

可用普通黑/白超聲儀信號(hào)的線性造影1常用超聲成像技術(shù)1，常規(guī)超聲造602，造影CDFI為實(shí)時(shí)、彩色血流造影可用常規(guī)CDI儀進(jìn)行彩色靈敏度較大提高不可避免出現(xiàn)開花征（blooming）偽差2，造影CDFI為實(shí)時(shí)、彩色血流造影613,造影超聲功率成像（CDP）實(shí)時(shí)，彩色功率顯示靈敏度較造影CDFI高常出現(xiàn)與器官隨動(dòng)的閃彩（flash）偽差3,造影超聲功率成像（CDP）實(shí)時(shí)，彩色功率顯示624，造影CE數(shù)字化灰階成像需CE專用設(shè)備較B－flow本身增大回聲振幅20～30dB4，造影CE數(shù)字化灰階成像需CE專用設(shè)備635，造影相干灰階成像（CCGI）需相關(guān)成像專用設(shè)備靈敏、精細(xì)顯示深部血供5，造影相干灰階成像（CCGI）需相關(guān)成像專用設(shè)備646，造影倍頻成像Ⅳ1～3中，使用寬帶探頭＋

寬帶放大器＋高通濾波器提高信/噪比，消除偽差動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可測10???腎血管內(nèi)造影劑流6，造影倍頻成像Ⅳ1～3中，使用寬帶探頭＋

寬帶放大器＋657，造影反向脈沖倍頻成像MI可降至0.04~0.08最大限度降低聲致微泡破裂不濾波。全頻段接受－>高分辨率圖像反向脈沖CPI可實(shí)時(shí)觀察心肌內(nèi)血流管灌注7，造影反向脈沖倍頻成像MI可降至0.04~0.08668，其它反向脈沖技術(shù)（較舊）（1）瞬間破裂間歇性倍頻MI=1.7~2.0微泡全破改MI=0.1~0.2連續(xù)觀察血流動(dòng)態(tài)灌注8，其它反向脈沖技術(shù)（較舊）（1）瞬間破裂間歇性倍頻67（2）觸發(fā)式成像高M(jìn)I擊破微泡EKG中R波（3～6周期間隔）觸發(fā)式高M(jìn)I研究瞬態(tài)心肌灌注研究其它臟器血流灌注（可調(diào)可控）（2）觸發(fā)式成像68Ⅵ造影劑載體及其它用途一血栓特異性造影成像1，粘連抗體（抗纖維蛋白抗體）2，粘連抗體GPⅡβⅢα接收器（MRX-408）3，粘連“精－甘－天門冬”氨酸（RGD）Ⅵ造影劑載體及其它用途一血栓特異