《鱗狀上皮內(nèi)病變》課件

鱗狀上皮內(nèi)病變北京武總二院宮頸癌前病變診療中心主講人：朱登吉鱗狀上皮內(nèi)病變1鱗狀上皮細(xì)胞，是上皮細(xì)胞組織的一種。首先我們了解一下上皮組織。上皮組織也叫做上皮，它是襯貼或覆蓋在其它組織上的一種重要結(jié)構(gòu)。由密集的上皮細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。結(jié)構(gòu)特點是細(xì)胞結(jié)合緊密，細(xì)胞間質(zhì)少。通常具有保護、吸收、分泌、排泄的功能。上皮組織可分成被覆上皮、腺上皮和感覺上皮三類。被覆上皮按其細(xì)胞在與上皮表面垂直的切面中所呈現(xiàn)的形狀分為鱗狀上皮、柱狀上皮、立方上皮、移行上皮?！恩[狀上皮內(nèi)病變》PPT課件2宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：1、增生；2、不典型增生；3、原位癌；4、早期浸潤；5、浸潤癌。《鱗狀上皮內(nèi)病變》PPT課件3癥狀性生活后出血。70%-80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀;宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起重視;接觸出血，性生活后出血，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆;白帶混血，除上環(huán)引起子宮出血外，女性長期白帶混血應(yīng)及時檢查。有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達到治愈。癥狀4患病原因患病原因5檢查1.細(xì)胞學(xué)檢查長期的臨床實踐證明此法具有簡便易行、經(jīng)濟有效及多次重復(fù)的特點，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具。2.涂抹醋酸肉眼觀察（VIA）VIA是指宮頸表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)程度。根據(jù)醋白上皮的厚薄、邊界輪廓和消失的快慢等作判斷。3.病理學(xué)檢查確診的標(biāo)準(zhǔn)。檢查6治療手術(shù)治療：根據(jù)細(xì)胞學(xué)、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結(jié)果決定治療方法。對陰道鏡檢查滿意的輕中度病變，可以采用破壞性物理治療，但無法保留組織行進一步病理檢查，對陰道鏡檢查不滿意者，最好選擇手術(shù)治療。1.CINⅠ：約65%的患者可以逆轉(zhuǎn)正常，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約15%CINⅠ最終可能進一步發(fā)展，因此可采用隨診觀察，6個月和12個月復(fù)查細(xì)胞學(xué)，或12個月HPV檢測。也可以通過物理治療或手術(shù)的手段治療病變。2.CINⅡ：進展為CIN3或?qū)m頸浸潤癌的幾率比CINI高，約25%，故推薦進行治療，并通過病理排除高級別病變，一般采用宮頸冷刀錐切術(shù)或LEEP術(shù)切除病灶。3.CINⅢ：推薦進行治療，宮頸錐形切除術(shù)包括冷刀錐切或LEEP術(shù)，術(shù)后密切隨訪。不采用全子宮切除術(shù)作為初始治療，如錐切術(shù)后病理已排除宮頸浸潤癌，可行全子宮切除術(shù)。治療7其它診治方法1、物理治療：包括乳腺紅光檢查治療儀和冷凍治療，通過加熱或冷凍破壞異常增生組織。2、手術(shù)切除：通過手術(shù)將異常組織切除。切除的組織也可以用于病理學(xué)進行組織診斷（因此也被稱作是活檢）。3、CIN生物靶向細(xì)胞療法：綠色安全，可以避免不良的治療反應(yīng)。以靶向殺滅患者體內(nèi)hpv病毒，以生物治療理念為主受到關(guān)注。在修復(fù)患者受損機體的同時，防止癌變。4、激素和化學(xué)治療：孕激素治療的優(yōu)點是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。其它診治方法8預(yù)防措施一：開展防癌宣傳普查，加強衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時就醫(yī)，早期診斷。二：治療癌前病史，對子宮內(nèi)膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診。療效不好者及時手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。三：有婦科良性疾病時，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫