醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)人員組成和工作職責(zé)制度及辦公室職責(zé)

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)人員組成和工作職責(zé)制度及辦公室職責(zé)（一）人員組成主任：**副主任：******委員：委員會(huì)辦公室設(shè)在藥劑科，**任辦公室主任，**任辦公室秘書，辦公室負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作。（二）工作職責(zé)1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理與治療學(xué)相關(guān)工作。2、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章。3、審核制定（修訂）醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。4、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。5、推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估醫(yī)院藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。6、分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。7、建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜。審核確定藥品遴選實(shí)施方案；并根據(jù)實(shí)施方案，確定本機(jī)構(gòu)藥品調(diào)整等相關(guān)事宜。8、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。9、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。（三）工作制度1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，根據(jù)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)的職責(zé)完成相應(yīng)工作。2、每季度召開會(huì)議一次，工作會(huì)議與委員會(huì)會(huì)議由主任委員主持，主任委員不在時(shí)，可委托副主任委員代行主任職權(quán)，會(huì)議有2/3及以上委員參加方可召開。如涉及本科室或近親屬利害關(guān)系的委員應(yīng)當(dāng)回避。3、定期向醫(yī)院質(zhì)量和安全管理委員會(huì)作一次工作匯報(bào)，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計(jì)劃提供決策依據(jù)。4、定期對(duì)藥學(xué)部門和醫(yī)師用藥進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、考核和反饋，提出整改意見，并監(jiān)督相關(guān)措施的落實(shí)。5、醫(yī)務(wù)部門安排專人協(xié)調(diào)與藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。6、成立抗菌藥物管理小組、藥品質(zhì)量與安全管理小組、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組、處方點(diǎn)評(píng)管理小組、臨床用藥管理小組。7、每年年終召開總結(jié)會(huì)議，總結(jié)當(dāng)年工作，制定次年工作計(jì)劃。（四）辦公室職責(zé)1、負(fù)責(zé)委員會(huì)的日常工作，對(duì)醫(yī)院全程藥事管理進(jìn)行監(jiān)控。2、負(fù)責(zé)委員會(huì)會(huì)議日程安排及會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)通知參會(huì)人員，并在會(huì)議前將各項(xiàng)議題提交各委員審閱。3、組織對(duì)委員會(huì)批準(zhǔn)方案、文件、管理措施的具體實(shí)施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥事管理質(zhì)量與安全問題及時(shí)匯總、分析、提出改進(jìn)措施，并督促整改措施的落實(shí)。4、負(fù)責(zé)委員會(huì)文件檔案的管理和歸檔工作。（五）藥事管理各小組成員組成及職責(zé)1、抗菌藥物管理小組（1）人員組成組長(zhǎng)：**副組長(zhǎng)：******成員：**抗菌藥物管理小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，**兼任辦公室主任，**負(fù)責(zé)日常工作。（2）主要職責(zé)①貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章。制定我院抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。②制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄及抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件，并組織實(shí)施。③加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。④結(jié)合山東省和本院病原菌變遷和耐藥情況，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用品種進(jìn)行干預(yù)，包括限用、暫停用及輪換等有計(jì)劃性的保護(hù)措施。⑤定期對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑的抗菌藥物使用情況，按合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果給予通報(bào)并與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)不合理用藥及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。⑥抗菌藥物管理小組每年至少召開4次會(huì)議，研究相關(guān)事宜。2、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組（1）人員組成組長(zhǎng)：成員：*藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組辦公室設(shè)在藥劑科，由**負(fù)責(zé)日常工作。（2）主要職責(zé)①全面負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與監(jiān)督；②分析和處理新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)；③負(fù)責(zé)對(duì)全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、登記、存檔，分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，上報(bào)各級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并及時(shí)處理、善后。④組織并參與嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或群體藥品不良事件的救治。3、處方點(diǎn)評(píng)管理小組（1）人員組成組長(zhǎng)：**成員：****處方點(diǎn)評(píng)管理小組辦公室設(shè)在藥劑科，由**負(fù)責(zé)日常工作。（2）主要職責(zé)①定期組織專家對(duì)全院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)、匯總分析，提出質(zhì)量改進(jìn)建議。②對(duì)藥物的使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不合理使用情況及時(shí)上報(bào)。③發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害延續(xù)。④定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育。⑤為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)支持。4、藥品質(zhì)量與安全管理小組（1）人員組成組長(zhǎng)：**成員：藥品質(zhì)量與安全管理小組辦公室設(shè)在藥劑科，**負(fù)責(zé)日常工作。（2）主要職責(zé)①建立醫(yī)院藥品質(zhì)量與安全管理體系，定期修訂并組織實(shí)施藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)規(guī)定。②保證質(zhì)量管理人員依照相關(guān)規(guī)定行使質(zhì)量管理職權(quán)。③對(duì)全院范圍內(nèi)使用的藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告，并做出相應(yīng)的處理決定，確?；颊哂盟幇踩?。④對(duì)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)，并做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲決定。⑤建立特殊藥品使用的專項(xiàng)檢查制度，并定期對(duì)特殊管理藥品的管理及使用情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。⑥管理小組協(xié)助醫(yī)務(wù)部對(duì)具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核。對(duì)違反麻醉藥品、第一類精神藥品制度行為予以制止或糾正，并按相關(guān)規(guī)定處理。⑦建立特殊藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等工作制度，制定各崗位人員職責(zé)。5、臨床用藥管理小組（1）人員組成組長(zhǎng)：**副組長(zhǎng)：成員：（2）主要職責(zé)①監(jiān)測(cè)、評(píng)估臨床用藥是否遵循合理用藥原則、臨床診療指南等相關(guān)規(guī)定與程序。②對(duì)臨床用藥進(jìn)