慢性腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)

慢性腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1. 評(píng)估病人有無(wú)出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、口臭等消化道癥狀2. 觀察病人有無(wú)皮膚瘙癢，及鼻、牙齦、皮下等部位出血等癥狀。3. 皮膚水腫的部位、程度、特點(diǎn)，有無(wú)出現(xiàn)胸腔、心包積液，腹水征等4. 有無(wú)心力衰竭、心包填塞征的征象5. 評(píng)估病人及家屬的心理變化及社會(huì)支持情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.一般護(hù)理（1）慢性腎衰竭病人應(yīng)以休息為主，盡量減少對(duì)病人的干擾，并協(xié)助其做好日常的生活護(hù)理，病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（2）觀察病情：每天測(cè)體重，血壓、記出入量，觀察體內(nèi)液體增多或不足。（3）飲食：保證病人有足夠的熱量，補(bǔ)充多種維生素，攝入蛋白質(zhì)一般為20—40g/日，但為高生物價(jià)如奶類制品、蛋、魚、瘦肉，可根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)入量，高血壓者應(yīng)限鹽。（4）定期檢查血鉀、鈉、鈣、磷，二氧化碳結(jié)合力，以便處理。癥狀護(hù)理2.腹瀉的護(hù)理(1)準(zhǔn)確記錄大便次數(shù)與性質(zhì)，血便量多時(shí)應(yīng)估計(jì)出血量及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，并通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予止血藥物。嚴(yán)重者觀察生命體征變化、準(zhǔn)確記錄出入量。(2)營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)病人食刺激性小、纖維素少、高熱量飲食。大出血時(shí)、禁食，根據(jù)病情過(guò)渡到流食和無(wú)渣飲食，慎用牛奶和乳制品。3.抽搐的護(hù)理（1）密切觀察抽搐發(fā)作情況，并詳細(xì)記錄全過(guò)程，應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，以及抽搐部位和持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。（2）抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有人守護(hù)，迅速解開衣扣、褲帶，用包好的壓舌板放入口腔內(nèi)，以防舌咬傷，必要時(shí)加用床擋，防止墜床。（3）抽搐時(shí)減少對(duì)病人任何刺激，一切動(dòng)作要輕，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激等。備好急救用品，如吸引器、張力器、拉舌鉗等。（4）抽搐后應(yīng)讓病人安靜休息，室內(nèi)光線偏暗、安靜。4.心功能不全的護(hù)理（1）休息根據(jù)心功能受損程度而定。心功能Ⅰ級(jí)--病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能Ⅱ級(jí)--病人應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)。心功能Ⅲ級(jí)--病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。心功能Ⅳ級(jí)--病人絕對(duì)臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限。（2）飲食以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對(duì)少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。（3）皮膚及口腔重度水腫病人，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口干、口臭，應(yīng)做口腔護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1.生活指導(dǎo)：注意勞逸結(jié)合，避免勞累和重體力勞動(dòng)。2.預(yù)防指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚及會(huì)陰部的清潔。盡量避免妊娠。3.病情觀察指導(dǎo)：準(zhǔn)確記錄每日的尿量、血壓、體重。定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等。4.用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性較大的藥物，如氨基糖苷類抗生素等。5.透析指導(dǎo)：應(yīng)注意保護(hù)和有計(jì)劃的使用血管，盡量保留前臂、肘等部位的大靜脈，以備用于血透治療；已行透析的患者應(yīng)注意保護(hù)好動(dòng)—靜脈內(nèi)瘺，腹膜透析者應(yīng)保護(hù)好腹膜透析管道。6.心理指導(dǎo)：注重心理調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)，培養(yǎng)積極的應(yīng)對(duì)能力。（四）出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)治療本病的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從慢性腎衰竭的飲食原則，尤其是蛋白質(zhì)和水鈉限制，保證足夠熱量供給。由高血鉀癥時(shí)，應(yīng)限制含鉀量高的食物。2.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，不要自行用藥。3.康復(fù)指導(dǎo)：使病人保持穩(wěn)定積極的情緒狀態(tài)。指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓，每天定時(shí)測(cè)量，血壓以控制在150/90mmHg以下為宜。若血壓升高、水腫和少尿時(shí)，則應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。根據(jù)病情和活動(dòng)耐力進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但需避免勞累做好防寒保暖。注意個(gè)人衛(wèi)生；注意室內(nèi)空氣清新。避免與呼吸道感染者接觸，盡量避免去公共場(chǎng)所。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并及時(shí)就診。向病人解釋有計(jì)劃地使用血