加味財(cái)富注射法聯(lián)合易善復(fù)治療脂肪肝的臨床療效評(píng)價(jià)

加味財(cái)富注射法聯(lián)合易善復(fù)治療脂肪肝的臨床療效評(píng)價(jià)

根據(jù)2005年至2010年的經(jīng)驗(yàn)，作者將其與益白丸合用治療血管瘤有效，得出了相對(duì)滿(mǎn)意的臨床觀察結(jié)果。這是報(bào)告。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及病員身份患者98例均來(lái)自我院門(mén)診及住院病人,按照來(lái)診先后隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組68例,其中男43例,女25例,平均年齡46.27歲,平均身高1.65米,平均體重75.5kg,平均體重指數(shù)25.39,平均病程3.5年。對(duì)照組30例,其中男19例,女11例,平均年齡45.83歲,平均身高1.68m,平均體重74.8kg,平均體重指數(shù)24.8,平均病程3.2年。兩組在年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)、及病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組于2006年2月修訂的《非酒精性脂肪性肝病的診療指南》中非酒精性脂肪性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3日常治療與日服基礎(chǔ)治療:包括戒酒,控制高糖、高脂肪飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重等;飲食控制以“地中海飲食”為原則,根據(jù)患者體重及活動(dòng)強(qiáng)度確定每日所需總熱量,合理控制每日熱量攝入量,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。兩組均予口服易善復(fù)(北京安萬(wàn)特制藥有限公司提供)每次2片,每日3次,4周為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。治療組加用“加味白金丸”治療?！凹游栋捉鹜琛鳖w粒劑組成:明礬、郁金、青黛、丹參、澤蘭、柴胡(由江陰天江藥廠提供)。4周為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)及指標(biāo)一般情況:患者的體重、體重指數(shù)等一般情況;主要臨床癥狀及體征:分別在治療階段的第0、4、8、12周觀察臨床癥狀和體征變化;生化指標(biāo)肝功能包括丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、血脂包括總膽固醇(TCh)、三酰甘油(TG),分別在治療階段的第0、4、8、12周統(tǒng)一檢測(cè);B超聲像檢查。1.5治療前后肝胰腺相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)顯效:臨床癥狀消失,肝功能及血脂指標(biāo)恢復(fù)正常,B超脂肪肝聲像圖消失;有效:癥狀好轉(zhuǎn),肝功能ALT、AST及血脂(TC、TG)指標(biāo)較治療前下降≥50%,B超聲像圖示脂肪肝好轉(zhuǎn)1級(jí)以上(重度一中度一輕度);無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),甚至加重。1.6統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效:對(duì)照組、對(duì)照組總有效率治療組68例中顯效21例,有效30例,無(wú)效7例,總有效率89.7%;對(duì)照組30例中,顯效2例,有效13例,無(wú)效15例,總有效率53.8%。兩組比較P<0.05。見(jiàn)表1。2.2兩組體重指數(shù)比較治療組體重指數(shù)由25.39下降為23.1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組體重指數(shù)由24.8下降為23.9,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05);兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。B超聲像圖示脂肪肝好轉(zhuǎn)率治療組為91.2%,對(duì)照組為33.3%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。2.3癥狀和癥狀的變化兩組患者癥狀均有改善,其中治療組在肝區(qū)脹痛、口苦、乏力、苔膩、舌紫等方面改善尤為明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。2.4兩組治療組和對(duì)照組的比較見(jiàn)表1治療后兩組肝功能均明顯好轉(zhuǎn)(P<0.01);治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。治療后治療組血脂明顯下降,而對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化。見(jiàn)表3。2.4副反應(yīng)治療組2例患者服藥后出現(xiàn)胃部不適,將服藥時(shí)間調(diào)整為飯后服用不適消失,無(wú)其他不良反應(yīng)。對(duì)照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。3降血脂的藥—討論脂肪肝形成一般認(rèn)為與長(zhǎng)期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及中毒等有關(guān),是由于各種原因引起的肝內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積的一種病理狀態(tài)。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“脅痛”、“脹滿(mǎn)”、“積癥”、“痰濁”、“濕阻”等病癥。我們認(rèn)為,本病病位在肝,痰、瘀為主要病理因素,脾胃肝腎等臟腑功能失調(diào)是其本,主要病機(jī)是胃強(qiáng)脾弱,腎虛痰瘀。我們采取辨證與辨病相結(jié)合,根據(jù)中醫(yī)理論辨證立法,在古今驗(yàn)方的基礎(chǔ)上選擇藥證相符而又具有降血脂的藥物,研制成加味白金丸。經(jīng)臨床觀察證明,治療脂肪肝具有良好的療效,且無(wú)毒副作用及不良反應(yīng)。本方在名方“白金丸”基礎(chǔ)上加青黛、丹參、澤蘭、柴胡等藥,共奏袪濕化痰之效。方中郁金“其性輕揚(yáng),能散郁滯,順逆氣,……氣血火痰郁遏不行者最驗(yàn)(《本草匯言》),能夠提高肝臟還原型谷胱甘肽含量,增強(qiáng)肝臟抗脂質(zhì)過(guò)氧化能力,加速肝臟對(duì)毒物的解毒和減毒過(guò)程,以達(dá)到袪脂之效現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為易善復(fù)(天然多烯磷脂酰膽堿)含有大量的不飽和脂肪酸,可提供高劑量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿,進(jìn)入肝細(xì)胞可將人體內(nèi)源性磷脂替換,作為機(jī)體的必需磷脂主動(dòng)與肝細(xì)胞及細(xì)胞器結(jié)合成生物膜的一部分,能對(duì)已破壞的肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù),增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性,起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用,同時(shí)還可以維持或促進(jìn)不同器官及組織的許多膜功能,包括可調(diào)節(jié)膜結(jié)合酶系統(tǒng)的活性;能抑制細(xì)胞色素P4502El的含量及活性,減少自由基;可增強(qiáng)