2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題22帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題22呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題22

一、1.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗(yàn)是A.過(guò)敏原試驗(yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.低氧激發(fā)試驗(yàn)D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D

2.患者確診支氣管擴(kuò)張15年，近1周來(lái)咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢：右下肺可聞濕啰音。今日突然痰量減少。且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.3℃。首先應(yīng)考慮A.混合感染，尤其是合并厭氧菌感染B.突發(fā)感染加重C.并發(fā)肺膿腫D.支氣管引流不暢E.并發(fā)支氣管胸膜瘺

D

3.下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.肺部濕啰音D.咳大量膿痰E.高分辨CT

E

4.患者男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、PaCO270mmHg，HCO3ˉ30mmol/L。對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.靜脈滴注鹽酸精氨酸C.給予利尿藥D.補(bǔ)充氯化鉀E.改善通氣功能

E

5.女患者，55歲，反復(fù)冬季咳嗽、咳痰20年，近3年氣喘加重，3d前因受涼病情加重，發(fā)熱、咳黃痰，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.22，PaO253mmHg，PaCO270nunHg，HCO3ˉ25mmol/L，BE+4mmol/L，其診斷下列哪項(xiàng)正確A.失代償性呼吸性堿中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.呼酸合并代堿E.失代償性代謝性酸中毒

B

6.患者，慢性支氣管炎肺氣腫20年，冠心病5年，呼吸困難加重2d，意識(shí)障礙1h來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，血壓170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕噦音，心率128/min，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)。該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)，躁動(dòng)。你認(rèn)為可能是以下什么原因A.顱內(nèi)出血B.呼酸合并代堿C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動(dòng)

B

7.評(píng)估慢性阻塞性肺疾病(COPD)嚴(yán)重程度的指標(biāo)是以下哪一項(xiàng)A.FEV1/FVCB.FEV1預(yù)計(jì)值C.RV/TLCD.DLCO/VAE.DLCO

B

8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A.吸入氧濃度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧濃度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C.吸入氧濃度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧濃度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧濃度(%)＝22+4×氧流量(L/min)

A

9.患者男性，65歲，慢性咳喘22年，痰多，黏稠而不易咳出。近年來(lái)癥狀加重，伴有氣急?；颊呖僧a(chǎn)生哪種類型的呼吸困難A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難

C

10.男性患者，建筑工人，疲乏、無(wú)力、肌痛1周，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部X線顯示雙肺下野浸潤(rùn)性陰影。最可能的診斷是A.軍團(tuán)菌肺炎B.支原體肺炎C.流感嗜血桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.病毒性肺炎

A

11.引起工型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

A

12.關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.細(xì)胞數(shù)＞500×106/LB.胸液李凡他試驗(yàn)(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5D.胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6E.胸液中葡萄糖含量降低

B

13.打鼾患者，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，欲診斷睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)符合下列哪一選項(xiàng)A.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10C.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.每晚7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E.每晚10h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5

C

14.院內(nèi)感染的重癥肺炎在未明確致病菌之前，應(yīng)給予A.大環(huán)內(nèi)酯類B.第一代頭孢菌素C.β-內(nèi)酰胺類D.氨基糖苷類E.第三代頭孢菌素

E

15.引起肺動(dòng)脈高壓的最主要原因是A.血液黏稠度加大B.肺血管阻力增加C.血容量增加D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒

B

16.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧，對(duì)本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是

D

17.女性患者，急性粒細(xì)胞白血病接受化療。中性粒細(xì)胞0.4×109/L，5天前出現(xiàn)高熱，咳膿痰，右肺可聞及濕啰音。X線胸片示右中肺大片密影，隱約見(jiàn)密度減低區(qū)域。此感染最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.莫拉卡地菌D.銅綠假單胞菌E.溶血性鏈球菌

D

18.下列關(guān)于胸腔積液的描述哪項(xiàng)不正確A.漏出液細(xì)胞數(shù)＜100×106/LB.漏出液以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主C.滲出液白細(xì)胞＞500×106/LD.膿胸白細(xì)胞多達(dá)10000×106/LE.結(jié)核性胸液中間皮細(xì)胞常＞50%

E

19.肺心病患者，在人工通氣時(shí)，做血?dú)夥治觯琾H7.51，PaCO224mmHg，BE—8.0mmol/L，下一步應(yīng)采用A.精氨酸B.減少呼吸機(jī)潮氣量C.5%NaHCO3D.加大呼吸機(jī)潮氣量E.立即停用呼吸機(jī)

B

20.患者，20歲，既往過(guò)敏性鼻炎3年，5h前接觸到一種香水后出現(xiàn)喘息來(lái)診，查體：雙肺可聞及呼氣相為主的干鳴音，加哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果可以診斷支氣管哮喘A.吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)藥后，F(xiàn)EV1增加12%以上或PEF增加絕對(duì)值＞100mlB.吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)藥后，F(xiàn)EV1增加15%以上或PEF增加絕對(duì)值＞200mlC.吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)藥后，F(xiàn)EV1增加12%以上或PEF增加絕對(duì)值＞200mlD.吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)藥后，F(xiàn)EV1增加15%以上或PEF增加絕對(duì)值＞100mlE.吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)藥后，F(xiàn)EV1增加20%以上或PEF增加絕對(duì)值＞100ml

B

21.中年男性患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量痰。查體：發(fā)現(xiàn)多發(fā)皮下結(jié)節(jié)，雙肺呼吸音粗。X線平片示雙肺門對(duì)稱腫大并伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，根據(jù)患者病史選擇哪一相應(yīng)的試驗(yàn)A.冷凝集試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.Kveim試驗(yàn)D.肺功能E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C

22.急性喘息發(fā)作患者，病因不明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A.毒毛旋花子苷KB.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.哌替啶

D

23.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬E.無(wú)特殊征象

E

24.下列關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A.最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C.半數(shù)以上病例為急性起病D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

A

25.患者，男性，48歲，業(yè)務(wù)員，但最近與人交談、吃飯時(shí)經(jīng)常打瞌睡，醫(yī)院進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作40次，最低SaO282%，該疾病對(duì)患者心血管系統(tǒng)損害下面哪項(xiàng)不可能發(fā)生A.高血壓發(fā)生率高，約為45%B.可并發(fā)冠心病，表現(xiàn)為各種類型的心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死C.SAS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀和體征D.SAS可以是高血壓、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素E.SAS并發(fā)高血壓患者降壓藥物的治療效果良好

E

二、

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作，1.該患者發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥C.慢性肺心病并發(fā)癔癥D.慢性肺心病并發(fā)癲癎E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

A

2.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項(xiàng)A.動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化檢查B.腦電圖C.腦CTD.X線胸片E.血常規(guī)

A

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來(lái)每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體體溫39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。3.最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

D

4.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音

C

40歲農(nóng)民患者，診斷為左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬(wàn)U，每日2次靜點(diǎn)，3d后體溫未明顯下降，左胸痛加重。5.你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

B

6.治療方面下列哪項(xiàng)有誤A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用E.抗生素療程5～7d

E

重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁呼吸頻率38/min，心率108/min，心律齊，兩肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。7.最可能的診斷是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)

E

8.為緩解病人的呼吸困難，最好采用A.高頻通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣(CAPA)C.呼氣末正壓通氣(PEEP)D.高濃度吸氧E.雙氣道正壓通氣(Bi-PAP)

C

患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%，中性粒細(xì)胞占4%。9.患者最可能的診斷為A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病E.矽肺

D

10.患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為A.SACE活性增加B.低血鉀C.貧血D.類風(fēng)濕因子滴度增高E.PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)

A

三、

A.胸片上可見(jiàn)Kerley-B線B.P2＞A2C.肝大及雙下肢水腫D.胸片上可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出E.心濁音界左側(cè)擴(kuò)大1.不符合肺心病的表現(xiàn)

A

2.肺心病右心衰竭的表現(xiàn)

C

A.青霉素B.喹諾酮類藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物D.頭孢菌素類藥物E.萬(wàn)古霉素3.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

E

4.治療支原體肺炎應(yīng)選用

C

A.500ml以上B.300ml以下C.300～500mlD.1000mlE.500～1000ml5.X線透視下肋膈角變鈍的液體量是

C

6.胸腔積液每次抽液量不宜超過(guò)

D

四、1.慢性肺心痛心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有A.肢導(dǎo)低電壓B.肺性P波C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位D.心房纖顫E.右束支傳導(dǎo)阻滯

BC

2.關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些說(shuō)法是正確的A.杵狀指B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰C.部位不固定的大、中等水泡音D.發(fā)熱、消瘦、貧血E.患者幼年時(shí)可能患有麻疹

ABDE

3.血性胸腔積液可發(fā)生于A.腫瘤B.肺梗死C.肺結(jié)核D.右心衰竭E.肝硬化

AC

4.下述何藥不可用于支氣管哮喘發(fā)作A.腎上腺素B.氨茶堿C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.普萘洛爾E.嗎啡

DE

5.肺膿腫的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.最常見(jiàn)的病原菌為金黃色葡萄球菌B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要