2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題29帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題29呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題29

一、1.患者陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5h。體檢：雙肺滿布哮鳴音，有肺氣腫征，心率130/min，心律齊，無雜音，血壓110/70mmHg，搶救措施中哪一項一般不用A.靜脈滴注糖皮質激素B.靜脈注射氨茶堿C.吸氧D.靜脈注射強心藥E.生命體征監(jiān)護

D

2.肺膿腫患者經各種抗生素積極治療已3個月，仍咳膿痰，膿腔直徑6cm。下一步治療應首先考慮A.加體位引流B.加大抗生素用量C.局部應用抗生素D.手術治療E.人工氣腹

D

3.下列支持胸腔積液漏出液的診斷是A.胸腔積液比重1.008B.血性胸腔積液C.胸腔積液LDH500U/LD.胸腔積液細胞計數(shù)1000×109/LE.ADA＞50U/L

A

4.患者男性，20歲，陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1周就診，檢查兩肺呼吸音清。詢問病史：患者4個月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項檢查最有價值A.胸部X線攝片B.常規(guī)肺功能測定C.過敏原皮膚敏感試驗D.支氣管高反應性測定E.運動肺功能測定

D

5.20歲男患者，既往體健，3d前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)有右中葉實變影，該患者的致病菌首先考慮是A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎鏈球菌C.軍團苗D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌

B

6.女性患者，50歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿藥，速尿40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干、濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應立即給予的藥物是A.補充氯化鉀B.呼吸興奮藥C.繼續(xù)用利尿藥D.大量抗生素E.使用鎮(zhèn)靜藥

A

7.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量＞40%C.第1秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%

B

8.下列哪項與慢性肺心病有關A.可由肺、肺血管和胸廓病變所致B.吸煙者與不吸煙者患病率無明顯不同C.本病在我國少見D.氣候驟變不是肺心病發(fā)病的因素E.近10年來病死率無明顯變化

A

9.患者，學生，17歲，陣發(fā)刺激性嗆咳2周，兩次血清冷凝集滴度升高4倍，該患者的肺部病變，哪項是錯誤的A.無支氣管肺炎的表現(xiàn)B.可發(fā)生灶性肺不張C.可為間質性肺炎D.可為細支氣管炎E.肺泡壁與間隔有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞浸潤

B

10.20歲大學生患者，參加運動會跳遠比賽時突發(fā)呼吸困難，查體：左肺呼吸音低，叩診呈鼓音，對于這類疾病的處理，下列哪項是錯誤的A.氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B.如肺萎陷時間長，宜用高負壓排氣C.交通性氣胸應做胸腔插管引流D.復發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連E.血氣胸可做低位胸腔插管引流

B

11.胸腔抽液每次不宜超過A.0.5～1.0LB.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上

E

12.在砂肺的病因中下列哪項是最正確的A.發(fā)霉枯草B.發(fā)霉麥芽C.二氧化硅粉塵D.動物皮毛E.空調、濕化系統(tǒng)

C

13.患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關于慢性支氣管炎的診斷下列哪項是錯誤的A.肺部啰音B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必須癥狀

A

14.男性患者，55歲，因高熱1d來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫38.9℃，血壓80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±)，考慮診斷可能是A.急性膽道感染合并感染性休克B.肝膿腫合并感染性休克C.肺炎合并感染性休克D.右氣胸合并休克E.休克原因待查

C

15.下列關于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項不正確A.可見多房性膿腔B.急性期的膿腔內壁可光整C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失D.可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側肺野E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

C

16.肺炎支原體肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A.多見于青年人B.通過呼吸道傳播C.起病2周后，冷凝集試驗陽性D.可選大環(huán)內酯類抗生素E.肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎

C

17.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏

D

18.關于肺心病心衰洋地黃應用指征，下列哪項不正確A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者D.用藥前注意低鉀血癥E.感染已被控制，利尿藥不能取得良好的療效而反復水腫者

A

19.呼吸衰竭時，CO2潴留，應用呼吸興奮藥治療，下列哪項敘述不正確A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有效C.病因以神經傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎熜Ш肈.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效差E.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用

C

20.肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動脈血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO285mmHg，應立即給予A.高壓氧治療B.吸純氧C.間歇吸純氧D.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E.以上都不是

E

21.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最重要的診斷依據是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(A-aDO2)降低C.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜200D.肺內分流量減少E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

C

22.患者男性，35歲?？人?，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗液呈牛奶狀液體，下列疾病最可能是A.結節(jié)病B.肺泡蛋白沉積癥C.特發(fā)性肺纖維化D.肺結核E.肺癌

B

23.患者最近半年在晨練時自覺氣短，伴有干咳，無發(fā)熱，無咳痰，就診肺CT提示雙肺間質改變，肺功能為限制性通氣障礙，關于該疾病下列說法不正確的是A.雙肺底可聞及Velcro啰音B.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促C.可有杵狀指D.肺功能FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%E.彌散功能降低

D

24.關于肺心病的描述，下列哪項不符合A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中病死率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病存在D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

E

25.男性患者，55歲。刺激性咳嗽3周，呈高調金屬音，抗生素治療后無好轉，并出現(xiàn)右腋下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內側放射，在夜間尤甚，吸煙30年，20支/d。應考慮下列哪種情況A.肺癌轉移到肋骨B.肺癌壓迫肋間神經C.Pancoast癌D.類癌綜合征E.肺癌引起的神經肌肉綜合征

C

二、

30歲，男性，因發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體體溫39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。1.最可能的診斷是A.肺結核B.肺癌C.胸膜炎D.大葉性肺炎E.自發(fā)性氣胸合并感染

D

2.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

C

患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，不伴肺內陰影。雙下肢可見結節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結果：淋巴細胞占49%，中性粒細胞占4%。3.患者最可能的診斷為A.肺門淋巴結結核B.肺癌C.淋巴瘤D.結節(jié)病E.矽肺

D

4.患者最可能出現(xiàn)的檢查結果為A.SACE活性增加B.低血鉀C.貧血D.類風濕因子滴度增高E.PPD試驗呈陽性反應

A

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開始出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸46/min，血壓100/70mmHg，脈搏106/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。5.為明確診斷應首選哪項檢查A.心電圖B.胸片C.動脈血氣分析D.腦脊液常規(guī)E.血常規(guī)

C

6.患者最可能并發(fā)的疾病是A.ARDSB.自發(fā)性氣胸C.心肌炎D.支氣管哮喘E.腦膜炎

A

7.患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動脈血氣分析示PaO249mmHg，PaCO230mmHg，最重要的治療措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.控制入液量D.調整抗生素E.糖皮質激素

B

女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。8.該病例最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

B

9.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是A.1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)＞60%預計值B.最大呼氣流量(PEF)＞60%預計值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰＞15%E.支氣管激發(fā)試驗陽性

C

患者男，30歲，因寒戰(zhàn)、高熱，繼而出現(xiàn)右側胸痛2d就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示見下圖。

10.應考慮的診斷是A.右側肺癌B.右肺結核C.右側包裹性胸腔積液D.右側大葉性肺炎E.右側胸膜炎

D

11.體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是A.觸覺語顫增強B.叩診有濁音區(qū)C.呼吸音消失D.支氣管呼吸音E.可聽到濕啰音

C

三、

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.支氣管擴張D.肺結核E.肺膿腫1.男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮

B

2.男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮

A

3.40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10d，消瘦、乏力，最應考慮的診斷是

D

A.通氣功能減低B.肺內分流、V/Q比例失調C.彌散功能障礙D.耗氧量增加E.支氣管痙攣4.急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)頑固低氧血癥

B

5.慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)呼吸衰竭

A

四、1.不是肺膿腫手術指征的是A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者E.內科積極治療無效的慢性肺膿腫

AD

2.肺癌的肺外表現(xiàn)及其原因包括A.肺性肥大性骨關節(jié)病、杵狀指B.分泌促性腺激素C.分泌促腎上腺皮質激素D.低血鈉、高尿鈉E.神經肌肉綜合征

3.哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關A.真菌B.花粉C.蜂螂D.塵螨E.貓

4.可引起慢性肺源性心臟病的是A.