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文檔簡介
頜骨骨折的
護(hù)理頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折,是由于外傷等原因出現(xiàn)外力過大導(dǎo)致頜骨的連續(xù)性中斷,通常伴有頭面部甚至全身其他部位或臟器的損傷。主要影響口腔功能以及頜面形態(tài),成為創(chuàng)傷后患者心理、生理狀態(tài)恢復(fù)的障礙,關(guān)系到患者的傷后生活質(zhì)量,近年來已越來越得到重視。頜骨骨折治療一般選擇開放復(fù)位固定術(shù),其預(yù)后較好,術(shù)后可恢復(fù)咬合關(guān)系及功能。臨床表現(xiàn)1.一般癥狀:局部有腫脹、疼痛、麻木、出血及淤斑等。2.骨折段移位。下頜骨骨折后,由于肌肉的牽拉,易發(fā)生移位。頜骨體部骨折,前骨折段向后下方移位,后骨折段向上方移位。正中頦部發(fā)生骨折,如為雙發(fā)骨折,正中骨折段可向后方退縮;如為粉碎性骨折或有骨缺損,則兩側(cè)骨折段向中線移位,使下頜牙弓變窄。頦部這兩種骨折都可使舌后墜,引起呼吸困難甚至發(fā)生窒息。3.髁狀突骨折時:一側(cè)髁狀突頸部骨折,患側(cè)耳前可有明顯疼痛,張口時加重,并有壓痛、腫脹。觸診時,可感到髁狀突運(yùn)動消失。雙側(cè)髁狀突部骨折,下頜升支向上方移位,后牙早接觸,前牙呈開頜狀。
臨床表現(xiàn)
4.運(yùn)動異常。如下頜骨體部骨折時,開口運(yùn)動或推移頜骨,前后骨折段可有異常活動度。
5.咬合錯亂。下頜骨骨折后,可出現(xiàn)上下頜間咬合關(guān)系錯亂,此為診斷頒骨骨折的重要依據(jù)。
6.下唇麻木:下牙槽神經(jīng)受損傷。
7.下頜骨體部骨折時,骨折處常有牙齦撕裂和出血,為下頜骨體部骨折標(biāo)志之一。術(shù)后護(hù)理1.病情觀察:密切觀察患者血壓、心率、體溫呼吸頻率、瞳孔等變化,如有異常,及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
嚴(yán)密觀察患者口腔黏膜腫脹程度、呼吸頻率、有無缺氧癥狀,及時清除口腔和氣道分泌物,防止發(fā)生舌后墜,必要時進(jìn)行舌牽引。術(shù)后護(hù)理2.體位指導(dǎo)患者取半坐臥位,以利于傷口引流,促進(jìn)局部血液循環(huán)??陬M面部位置特殊,組織疏松、血管、淋巴豐富,術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹。術(shù)后護(hù)理3.冷敷采用局部冷敷等方式減輕腫脹程度。4.出血密切觀察術(shù)口滲血情況,如見大量鮮紅血液滲出,考慮口腔夾板是否移位,同時注意預(yù)防創(chuàng)傷性休克。鼓勵患者盡早下床活動。5.加壓固定術(shù)后采用彈力繃帶加壓固定下頜3~5d,防止組織腫脹阻塞呼吸道造成窒息。術(shù)后護(hù)理2.體位指導(dǎo)患者取半坐臥位,以利于傷口引流,促進(jìn)局部血液循環(huán)??陬M面部位置特殊,組織疏松、血管、淋巴豐富,術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹。6.口腔護(hù)理CompanyLOGO(1)0.9%NS和1%H2O2,1∶1沖洗口腔,再用0.9%NS溶液含漱,2~3次/d。(2)用洗必泰溶液沖洗口腔,2-3次/天,以抑制細(xì)菌繁殖,保持口腔清潔。(3)張口受限的患者如不能含漱,可酌情采用棉簽或棉球擦拭。(4)口腔護(hù)理時注意動作輕柔,并注意觀察傷口情況。(5)口角或口腔黏膜發(fā)生破損、潰瘍者,局部涂抹藥膏保護(hù)創(chuàng)面。7.飲食護(hù)理CompanyLOGO(1)高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食,保證營養(yǎng)物
質(zhì)的供給。
(2)不能張口的患者,可將吸管置于磨牙后間隙或缺牙
區(qū)吸入食物,或采用大號注射器緩慢注入。
(3)張口受限,咀嚼和吞咽功能受限,進(jìn)食時傷
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