精神疾病與軀體疾病不同

什么是精神疾病精神疾病與軀體疾病不同，精神疾病是指由于各種生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、思維、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。包括精神分裂癥、抑郁癥、老年癡呆癥、酒精依賴(lài)綜合征、躁狂癥、失眠癥、兒童孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙等。為什么會(huì)得精神病目前精神病的病因問(wèn)題至今未能得到根本解決。以精神分裂癥為例，患者親屬中精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關(guān)系越近，患病率越高。當(dāng)然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等影響。其病因主要包括生理及遺傳、心理及社會(huì)環(huán)境等因素。大部分的精神病例中，都是這三個(gè)因素互為影響而造成的。精神刺激與精神病并不是直接的因果關(guān)系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關(guān)系。部分精神分裂癥患者病前具有孤僻、內(nèi)向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內(nèi)在因素。由此可以看出，培養(yǎng)青少年活潑、開(kāi)朗、堅(jiān)強(qiáng)的性格對(duì)預(yù)防精神病的發(fā)生具有重要作用。精神病離我們有多遠(yuǎn)當(dāng)心理健康問(wèn)題達(dá)到“有病”的程度，便成為精神疾病。精神疾病并不少見(jiàn)，根據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)各類(lèi)精神疾病患者有1億人以上，相當(dāng)于每10個(gè)人中便會(huì)有1人有機(jī)會(huì)患上精神疾病。換言之，我們自己、家人或朋友，都有機(jī)會(huì)與精神病扯上關(guān)系。精神病患者需要較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)；在康復(fù)期間，家人、朋友的關(guān)懷和支持，及社會(huì)人士的體諒和接納，都是十分重要的。精神疾病占前十位致殘疾病中的四項(xiàng)，包括重性抑郁癥、躁狂抑郁癥（也叫作雙相情感障礙）、精神分裂癥和強(qiáng)迫癥。早期識(shí)別精神分裂癥的方法

大多數(shù)病人起病十分緩慢，早期癥狀不典型，極易被人們所忽視。那么，怎樣才能在早期識(shí)別精神分裂癥呢？

1.性格改變和類(lèi)神經(jīng)癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見(jiàn)的表現(xiàn)。如：病人變得孤獨(dú)、少語(yǔ)、不合群，做事心不在焉，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，工作不負(fù)責(zé)任，興趣索然，生活懶散，甚至連個(gè)人衛(wèi)生和起居也需要?jiǎng)e人督促。也有的病人表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、獨(dú)自發(fā)笑等。不少病人有頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)、精神萎靡、周身不適等，甚至懷疑自己患有某種不治之癥。2.思維、情感和意志活動(dòng)障礙是分裂癥的特征性表現(xiàn)。在疾病的早期，輕微的性格改變和類(lèi)神經(jīng)癥癥狀常不易被人重視，但仔細(xì)觀(guān)察則可發(fā)現(xiàn)在上述癥狀的掩蓋下，病人往往想法怪異，談話(huà)內(nèi)容常會(huì)離題，十分令人費(fèi)解。有的病人還可出現(xiàn)某些片段的妄想和幻覺(jué)，也有不少病人顯得對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，或情緒不穩(wěn)定，喜怒無(wú)常。有些病人好獨(dú)自呆坐，或整日游蕩，所作所為使人無(wú)法理解。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，對(duì)診斷精神分裂癥有非常重要的意義。3.缺乏自知力是分裂癥病人的共同特點(diǎn)。病人通常都拒不承認(rèn)自己有病，他們不能識(shí)別自己的病態(tài)表現(xiàn)，因此對(duì)治療要求不迫切，甚至拒絕治療。即便極少數(shù)病人可能會(huì)模糊地意識(shí)到自己“有病”，但讓其做具體分析時(shí)，卻顯得認(rèn)識(shí)膚淺，而且很不完整。

上述幾方面是識(shí)別早期精神分裂癥的要點(diǎn)。然而，有時(shí)對(duì)具體病人而言，情況可能更為復(fù)雜，尚需由精神科醫(yī)生悉心診治，才不至于貽誤病情。識(shí)別早期精神病精神病的早期癥狀有：

1.懶散：不講個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)工作不認(rèn)真，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律。學(xué)生遲到、早退，不完成作業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，受到批評(píng)也覺(jué)得無(wú)所謂，仍然我行我素。

2.淡漠：對(duì)人冷淡，回避社交，寡言少語(yǔ)，常獨(dú)自呆坐，或無(wú)目的漫游，對(duì)他人的關(guān)心也無(wú)動(dòng)于衷。

3.自語(yǔ)、自笑：經(jīng)常聽(tīng)到患者喃喃自語(yǔ)，不知所云，或者獨(dú)自發(fā)笑，令人不解。

4.猜疑：無(wú)端地懷疑他人對(duì)自己有惡意，情緒易變，好無(wú)故發(fā)脾氣或緊張恐懼。精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強(qiáng)調(diào)自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長(zhǎng)期回避社交和工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺(jué)得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請(qǐng)注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。6.窺鏡癥狀：長(zhǎng)時(shí)間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實(shí)了，所以才長(zhǎng)時(shí)間照鏡子。7.情緒不穩(wěn)：因?yàn)槲⒉蛔愕赖男∈聜牧鳒I、或興奮不已、或大發(fā)雷霆，與其既往性格不相符。精神病能“斷根”嗎？

人免不了會(huì)生病，患病后總希望能一次治愈，病不再發(fā)，這就是人們所說(shuō)的“斷根”。生病是不幸的，患了精神病更是痛苦。因?yàn)椴∪松碓诓≈胁恢。瑥亩`疾忌醫(yī)，這不僅影響了病人的工作、學(xué)習(xí)和健康，還連累家屬、親鄰，甚至影響社會(huì)治安。所以患了精神病后，病家總希望能一次治愈，終生不發(fā)。那么，精神病能否斷得了“根”呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，精神醫(yī)學(xué)工作者難以向病家交出滿(mǎn)意的答案。為什么呢？因?yàn)榫窦膊》N類(lèi)繁多。有的是至今尚未找到確切病因的，例如精神分裂癥等。病因不明，“病根”不詳，此“根”如何能治斷？又怎樣“挖”得盡呢？有的是有因可循的器質(zhì)性精神病，例如腦萎縮或多發(fā)性腦梗塞引起的老年性癡呆等。這類(lèi)精神疾病，病因雖明，卻難以去除。既然原發(fā)性疾病難以治愈，其繼發(fā)的精神障礙又如何能徹底治愈，永不再發(fā)呢？還有的是因?yàn)槭芰司翊碳ざ疾〉膽?yīng)激障礙或分離性障礙等。這類(lèi)病人，因?yàn)椴荒苷_對(duì)待精神因素和生活事件，又不能及時(shí)進(jìn)行良好的自我心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，以致“一觸即發(fā)”，或積郁成疾，精神崩潰。而人是生活在充滿(mǎn)著矛盾的社會(huì)中的。既然有矛盾，精神因素也就在所難免，由此引發(fā)的精神障礙豈會(huì)斷得了“根”？

精神病會(huì)不會(huì)痊愈當(dāng)然，并不是說(shuō)精神病是不能治愈的。關(guān)鍵是在急性期精神癥狀得以控制、緩解后，還得堅(jiān)持長(zhǎng)期服維持量的精神藥物。若能按時(shí)看門(mén)診，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，以致病情始終穩(wěn)定甚至終生不復(fù)發(fā)的病例，在臨床上也為數(shù)不少。實(shí)際上，不少內(nèi)科疾病也“斷不了根”。要不，為什么人們總是記不清楚自己究竟患了幾次感冒？至于像糖尿病、高血壓這類(lèi)常見(jiàn)病，更是得終生服藥。內(nèi)科疾病可以長(zhǎng)期、終生服藥，精神疾病何以要有例外？治療疾病要與醫(yī)生配合，預(yù)防復(fù)發(fā)同樣需要與醫(yī)生配合。自以為“久病成良醫(yī)”，服藥不遵醫(yī)囑，以致病情屢發(fā)屢愈，屢愈屢發(fā)，最后病成慢性，遷延不愈，最后受痛苦的，還是病家，那又何必呢？和生理疾病一樣，精神病患者越早接受治療，痊愈機(jī)會(huì)越高。多數(shù)（８０％以上）精神病患者，只要治療得當(dāng)，加上定時(shí)復(fù)診服藥，就能穩(wěn)定病情，有效地恢復(fù)正常而充實(shí)的生活。

精神分裂癥復(fù)發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)，80%的患者在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。然而，應(yīng)用抗精神病藥物一年后可以將復(fù)發(fā)率降低到平均16%，所以患者的服藥依從性成為治療成敗的關(guān)鍵。影響因素包括：患者，家屬，醫(yī)生三方面。所以三者共同努力有助于提高精神分裂癥患者的服藥依從性，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

對(duì)初發(fā)的精神分裂癥患者，為預(yù)防復(fù)發(fā)，抗精神病藥治療時(shí)間應(yīng)該至少持續(xù)1-2年；對(duì)于多次發(fā)作的精神分裂癥患者應(yīng)該至少持續(xù)治療5年，對(duì)于在發(fā)作中對(duì)自己或他人有危險(xiǎn)的患者，或充分治療后仍然不能痊愈的患者應(yīng)終生服藥治療。精神分裂癥復(fù)發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲得最佳服藥依從性，出現(xiàn)最小藥物副作用，對(duì)工作能力影響最少的有效藥物劑量。最低有小劑量適因人而異的，使用最低有效劑量可以減少藥物的不良反應(yīng)，但也會(huì)增加精神分裂癥復(fù)發(fā)的幾率，所以我們并非鼓勵(lì)臨床醫(yī)生追求最低有效劑量，而是通過(guò)提出這個(gè)概念，達(dá)到減少藥物不良反應(yīng)的提示作用，希望能夠提高患者的生活質(zhì)量。精神病患者大都數(shù)時(shí)間是與家人一起度過(guò)，家屬的配合是非常重要的。最主要的任務(wù)是督促患者按時(shí)服藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在復(fù)發(fā)者中，自行停藥的占54%～77%。而維持用藥的病人，復(fù)發(fā)率較低。定時(shí)帶患者到醫(yī)院復(fù)查。一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況，應(yīng)隨時(shí)就診；注意觀(guān)察復(fù)發(fā)先兆，及時(shí)處理。精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現(xiàn)長(zhǎng)期的，慢性化傾向。這樣患者的病程常常長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，甚至終身患病。急性期患者當(dāng)然要及時(shí)住院治療，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能容納的病人是有限的，又需要較高的費(fèi)用，尤其對(duì)那些沒(méi)有醫(yī)保的病人而言，住院費(fèi)用還是很難長(zhǎng)期承受的。而且醫(yī)院的空間較小，環(huán)境單純，接觸的人員有限，每天的生活規(guī)律而單調(diào)，甚至個(gè)人生活料理都有人可以代做。時(shí)間長(zhǎng)了患者的社會(huì)適應(yīng)能力會(huì)下降，有衰退的可能。當(dāng)病情穩(wěn)定后，最好是出院回家，在正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力。家屬應(yīng)該注意不要給患者過(guò)分的關(guān)注，不要對(duì)患者有偏見(jiàn)，認(rèn)為其得精神分裂癥是丟自己的人，對(duì)其冷嘲熱諷，或一天到晚特別注意患者的情況，弄得風(fēng)聲鶴唳，大家都精神緊張，焦慮不安。要對(duì)患者真正關(guān)心，不歧視，鼓勵(lì)他們盡量多接觸社會(huì)，正確能堅(jiān)持工作，維持一定的較為和諧的人際關(guān)系，并能料理個(gè)人生活。最重要的是要督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診，從而保持病情穩(wěn)定，家庭祥和。什么是有助于分裂癥患者康復(fù)的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心理、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，缺一都可能不發(fā)病。家庭是環(huán)境因素中的一個(gè)重要方面。不良的家庭氣氛和不健全的家庭結(jié)構(gòu)一方面會(huì)影響個(gè)體正常的發(fā)育,另一方面也會(huì)影響已患疾病的預(yù)后。也就是說(shuō)會(huì)影響患者個(gè)性的發(fā)展和疾病的復(fù)發(fā)。

提供有利于康復(fù)的家庭環(huán)境應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1．創(chuàng)造和睦的家庭氣氛，鼓勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)。勿過(guò)多照顧甚至監(jiān)視，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立。2．要調(diào)動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性，鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會(huì)、正視現(xiàn)實(shí)。3．唯有