應(yīng)急技能措施幻燈片教材

應(yīng)急救援技能培訓(xùn)教材中材亨達(dá)水泥有限公司郁南分公司安全環(huán)保2010.04.27火災(zāi)緊急救護(hù)常識(shí)

在我國(guó)，一旦發(fā)生火災(zāi)、中毒等災(zāi)害事故，救護(hù)工作通常依靠目前極其有限的政府的醫(yī)療力量。我們大多唯一能做的一件事情就是設(shè)法趕緊把危重傷員，尤其是昏迷及停止呼吸者送醫(yī)院，而沒(méi)有想過(guò)第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)挽救危重傷者的生命是多么重要。為此我們都有必要掌握一些緊急救援的基本知識(shí)，以便在緊急時(shí)刻出手拯救垂危的生命。一、傷者被救出火場(chǎng)后，我們首先要做三件事火場(chǎng)中的被困者可能受到的傷害是：吸入濃煙造成中毒，呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷，一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場(chǎng)的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài)，我們道德要做三件事：1、解開(kāi)傷者上衣，暴露胸部，松開(kāi)皮帶以散熱；2、急救者把手插入傷者頸后將其向上托起，一手按壓傷者前額讓其頭部后仰，使傷者的呼吸道盡量暢通（做人工呼吸時(shí)，務(wù)必使呼吸道保持暢通開(kāi)放）；3、將耳貼近傷者口鼻傾聽(tīng)有無(wú)呼吸聲，觀察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，檢查是否有心跳、脈搏，確認(rèn)有沒(méi)有出現(xiàn)心跳呼吸停止。二、心跳和呼吸停止，馬上進(jìn)行人工呼吸，一秒鐘也不能等在常溫下，心跳停止3秒鐘病人感到頭昏；10-20秒病人發(fā)和昏厥；30-40秒瞳孔散大；40秒左右出現(xiàn)抽搐；60秒后呼吸停止。腦組織對(duì)血缺氧十分敏感，在呼吸循環(huán)停止4分鐘-6分鐘后，腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。大量資料證明：在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活；4分鐘-6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇者可能有10%被救活；超過(guò)6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇者可能有4%被救活；10分鐘以上開(kāi)始心肺復(fù)蘇者幾乎無(wú)存活可能。心跳呼吸停止，是最緊迫的急癥，心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）便是對(duì)這一急癥所采取的急救措施。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，時(shí)間就是生命?；馂?zāi)緊急救護(hù)常識(shí)火災(zāi)緊急救護(hù)常識(shí)三、掌握正確的急救方法，首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理人的心跳停止后，全身血液循環(huán)即停止，腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。此時(shí)，必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，首先要做人工呼吸，再進(jìn)行胸外心臟按壓。人工呼吸的原理：正常人吸入的空氣含氧量為21%，二氧化碳為0.04%；肺臟只吸收所吸入氧氣的20%，其余80%的氧從肺臟呼出。因此，當(dāng)正常人給病人吹氣時(shí)，只要有較大的氣量，則進(jìn)入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后，肺處于半萎縮狀態(tài)，給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴(kuò)張肺組織，有利于氣體交換。胸外心臟按壓的原理：胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來(lái)起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓時(shí)，由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動(dòng)脈流去，放松時(shí)，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。應(yīng)急救援的基本原則

統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，區(qū)域?yàn)橹?，單位自救與社會(huì)救助相結(jié)合的原則。火場(chǎng)逃生的原則

確保安全，迅速撤離，顧全大局，救助結(jié)合。

“確保安全，迅速撤離”是指被火災(zāi)圍困的人員或滅火人員，要抓住有利時(shí)機(jī)，就近利用一切可利用的工具、物品，想方設(shè)法迅速撤離火災(zāi)危險(xiǎn)區(qū)。一個(gè)人的正確行為，能夠帶動(dòng)更多人的跟隨，就會(huì)避免一大批人的傷亡。不要因搶救個(gè)人貴重物品或錢(qián)財(cái)、存折而貽誤逃生良機(jī)。這里需強(qiáng)調(diào)的是，如果逃生的通道均被封死時(shí)，在無(wú)任安全保障的情況下，不要急于采取過(guò)急的行為，以免造成不必要的傷亡。

“顧全大局，救助結(jié)合”·自救與互救相結(jié)合。當(dāng)被困人員較多，特別是有老、弱、病、殘、婦女、兒童在場(chǎng)時(shí)，要主

動(dòng)積極幫助他們首先逃離危險(xiǎn)區(qū)，有秩序地進(jìn)行疏散。

·自救與消除險(xiǎn)情相結(jié)合。火場(chǎng)是千變?nèi)f化的，如不撲滅火災(zāi)，不及時(shí)消除險(xiǎn)情，就會(huì)造成人員

傷亡，給國(guó)家財(cái)產(chǎn)造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。在能力和條件可能時(shí)，要發(fā)揚(yáng)自我犧牲精神，將

自己的生死置之度外，千方百計(jì)、奮不顧身地消除險(xiǎn)情，延緩災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間。

發(fā)生火災(zāi)應(yīng)注意的問(wèn)題(一)火災(zāi)時(shí)濃煙的危害有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。在一些火災(zāi)中，被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會(huì)失去知覺(jué)，呼吸13分鐘就會(huì)導(dǎo)致死亡。而常用的建筑材料燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙氣中，一氧化碳的含量高達(dá)2.5%。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下，二氧化碳在空氣中約占0.06%，當(dāng)其濃度達(dá)到2%時(shí)，人就會(huì)感到呼吸困難，達(dá)到6%、7%時(shí)，人就會(huì)窒息死亡。另外還有一些材料，如聚氯乙烯、尼龍、羊毛、絲綢等纖維類(lèi)物品燃燒時(shí)能產(chǎn)生劇毒氣體，對(duì)人的威脅更大。有關(guān)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)多年研究，發(fā)現(xiàn)煙的蔓延速度超過(guò)火的速度5倍，其能量超過(guò)火5？6倍。煙氣的流動(dòng)方向就是火勢(shì)蔓延的途徑。溫度極高的濃煙，在2分鐘內(nèi)就可形成烈火，而且對(duì)相距很遠(yuǎn)的人也能構(gòu)成威脅。在美國(guó)發(fā)生的次高層建筑火災(zāi)，雖然大火只燒到5層，由于濃煙升騰，21層樓上也有人窒息死亡了。此外，由于濃煙出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了人們的視線，使人看不清逃離的方向而陷入困境。

(1)大量地噴水，降低濃煙的溫度，抑制濃煙蔓延的速度。(2)用毛巾或布蒙住口鼻，減少煙氣的吸入，關(guān)閉或封住與著火房間相通的門(mén)窗，減少濃煙的進(jìn)入。(3)從煙火中出逃，如煙不太濃，可俯下身子行走；如為濃煙，須鋪匐行走，在貼近地面30厘米的空氣層中，煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢(shì)蔓延上升的地方，要回避。煙火上行，人要下行。

發(fā)生火災(zāi)應(yīng)注意的問(wèn)題(二)減輕濃煙危害的方法一滅迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動(dòng)糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。二查檢查救出火場(chǎng)的傷員有無(wú)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，清除口鼻?nèi)異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇(見(jiàn)第二章)。三防防疼痛和休克。燒傷后都會(huì)有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安。應(yīng)給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克。這時(shí)應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)快速輸入生理鹽水抗休克。燒傷病人因灼烤出現(xiàn)嚴(yán)重口渴，不要給予大量白開(kāi)水，而應(yīng)給予燒傷飲料，即每500毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可)，1.5克氯化鈉(食鹽也可)，0.75克小蘇打粉，0.03克魯米那(苯巴比妥片)，少量多次口服，成人每次200毫升，小兒每次100毫升。四包現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫(yī)院處理。發(fā)生火災(zāi)應(yīng)注意的問(wèn)題(三)火災(zāi)中燒傷的急救原則一般急救原則對(duì)受到化學(xué)傷害的人員進(jìn)行急救時(shí)，幾項(xiàng)首先要做的緊急處理是：置神志不清的病員于側(cè)位，防止氣道梗阻，呼吸困難時(shí)給予氧氣吸入;呼吸停止時(shí)立即進(jìn)行人工呼吸;心臟停止者立即進(jìn)行胸外心臟擠壓。皮膚污染時(shí)，脫去污染的衣服，用流動(dòng)清水沖洗;頭面部灼傷時(shí)，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。眼睛污染時(shí)，立即提起眼臉，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗至少15分鐘。當(dāng)人員發(fā)生凍傷時(shí)，應(yīng)迅速?gòu)?fù)溫。復(fù)溫的方法是采用40℃～42℃恒溫?zé)崴荩蛊湓?5～30分鐘內(nèi)溫度提高至接近正常。在對(duì)凍傷的部位進(jìn)行輕柔按摩時(shí)，應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。當(dāng)人員發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)迅速將患者衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創(chuàng)傷面，避免傷面污染;不要任意把水皰弄破?；颊呖诳蕰r(shí)，可適量飲水或含鹽飲料。口服者，可根據(jù)物料性質(zhì)，對(duì)癥處理;有必要進(jìn)行洗胃經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)迅速護(hù)送至醫(yī)院救治。應(yīng)急救援安全常識(shí)-化學(xué)傷害的人員進(jìn)行急救事故應(yīng)急救援知識(shí)

員工掌握一定的應(yīng)急救援知識(shí)，對(duì)于處理緊急事故，防止和減少傷亡事故有著積極的意義。企業(yè)在日常的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)中，要介紹本單位的危險(xiǎn)源的位置、發(fā)生事故的可能性，介紹應(yīng)急救援的程序和方法，并組織員工進(jìn)行演練。員工一定要認(rèn)真地學(xué)習(xí)和掌握。員工應(yīng)該掌握的應(yīng)急救援方面的知識(shí)有：1、本單位和車(chē)間的重要危險(xiǎn)源的位置;

2、危險(xiǎn)源可能發(fā)生事故的部位和主要原因;

3、危險(xiǎn)源可能發(fā)生事故的特點(diǎn);

4、發(fā)生事故可能造成的危害。如發(fā)生事故可能有著火、有毒氣體外泄、爆炸等方面的危險(xiǎn);

5、如何預(yù)防事故的發(fā)生。如嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和校驗(yàn);

6、發(fā)生事故后的處理;

7、應(yīng)急救援體系啟動(dòng)后的職責(zé)。

日常應(yīng)急救援知識(shí)1.煤氣中毒癥狀為初感頭痛頭昏、全身無(wú)力、惡心、嘔吐，隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。

處方：應(yīng)立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，使中毒者離開(kāi)中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣、注意保暖。給清醒者喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，進(jìn)行人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上。清理嘔吐物，保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫“120”。

2.酒精中毒癥狀為興奮期：有酒味，一般言語(yǔ)增多，有時(shí)粗野無(wú)理，悲喜交錯(cuò)。共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙而不協(xié)調(diào)，身體失去平衡。語(yǔ)言不清，且無(wú)倫次、有時(shí)嘔吐。昏睡期：漸漸睡去，面色蒼白、皮膚濕冷、體溫低、有鼾聲、脈速、昏迷等，可因呼吸衰竭而死亡。

處方：輕度中毒者，無(wú)需特殊治療，可飲濃茶吃水果。重度中毒者，應(yīng)注重保暖，速送醫(yī)院治療。

3.發(fā)芽土豆中毒癥狀為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病，開(kāi)始上腹部灼感和痛感，繼而喉干、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。重者發(fā)燒、呼吸困難、抽風(fēng)、昏迷，可因呼吸中樞麻痹而死亡。處方：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉?？煞玫扒?、活性炭等，對(duì)食用時(shí)間不長(zhǎng)的可飲服醋50毫升。重者送醫(yī)院救治。

日常應(yīng)急救援知識(shí)

4.毒氣中毒癥狀為在生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)發(fā)病，病因是水溶性大的毒物如氨、氯、氯化氫、三氯化磷、二氧化氯、二氧化硫、溴化氫、甲胺等，在吸入當(dāng)時(shí)就發(fā)病。主要為咳嗽、多痰、胸悶、氣促。重者迅速出現(xiàn)化學(xué)性肺水腫、肺炎，常合并眼灼傷。

處方：離開(kāi)環(huán)境，脫去污染衣物，先沖洗眼部，再?gòu)氐讻_洗污染部位。絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)，以免促進(jìn)肺水腫的發(fā)生。有條件可吸入氧氣。禁止不必要的補(bǔ)液，特別是生理鹽水等，以防肺水腫的發(fā)生。對(duì)吸入量大者，有發(fā)生肺水腫可能者要藥物靜注。嚴(yán)重者，速送醫(yī)院救治。

5.瀝青中毒癥狀局部皮膚受刺激處易發(fā)生皮炎，全身不適、頭暈、頭痛、發(fā)燒、無(wú)力、惡心、嘔吐、高度口渴、脈快而弱、呼吸淺粗、甚至脫水虛脫。部分病人還有眼部刺激癥，可發(fā)生結(jié)膜炎和角膜炎，有時(shí)還可引起喉炎和支氣管炎。處方：脫離現(xiàn)場(chǎng)，避免日光照射。速用汽油或乙醚擦去皮膚上沾污的瀝青，然后用大量清水沖洗局部。對(duì)癥治療，對(duì)中毒出現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行相應(yīng)地治療處理。

6.日射?。ㄖ惺睿┘本确?/p>

操作方法：

(1)輕者要迅速到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開(kāi)衣扣，腰帶，敞開(kāi)上衣?？煞嗡?、仁丹等防治中暑的藥品。

(2)如果患者的體溫持續(xù)上升時(shí)，有條件可以澡盆中用溫水浸泡下半身，并用濕毛巾擦浴上半身。

(3)如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清或痙攣，這時(shí)應(yīng)取昏迷體