膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療

膽囊結(jié)石的微創(chuàng)外科治療曾品桃微創(chuàng)手術(shù)的起源及發(fā)展史微創(chuàng)手術(shù)的歷史可追溯到上個(gè)世紀(jì)的初期(1901年)早期的微創(chuàng)手術(shù)主要用于臨床檢查（宮外孕、腹腔和盆腔疾病）1987年3月，法國(guó)醫(yī)生Phlipe

Mouret完成第一例腹腔鏡膽囊手術(shù)，標(biāo)志微創(chuàng)外科時(shí)代真正開(kāi)始。什么是微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)的概念：

1、減少手術(shù)損傷及利于功能恢復(fù)

2、不以切口大小為依據(jù)

3、重視創(chuàng)傷對(duì)生理的影響

4、外科技術(shù)的創(chuàng)新

5、新醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)

6、高新科技發(fā)展的結(jié)晶

7、21世紀(jì)外科研究的熱點(diǎn)局部創(chuàng)傷小、安全有效、減少病人的痛苦、術(shù)后康復(fù)快切口處美容效果好兼有診斷和治療的作用操作過(guò)程簡(jiǎn)單節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支現(xiàn)代高新技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)膽囊的解剖膽囊：分為底、體、頸三部分。位于右側(cè)肝臟的膽囊窩內(nèi)，為倒置梨形囊狀器官。長(zhǎng)約8－10cm，寬約3－5cm，容積約為30－50ml。主要功能是濃縮和儲(chǔ)存膽汁。膽囊三角：由膽囊管,肝總管和位于上方的肝圍成的三角，膽囊動(dòng)脈多位于該三角內(nèi)。膽囊的解剖膽囊管：膽囊管長(zhǎng)約2·5－4cm，直徑約為0·2－0·3cm，在距十二指腸上緣2·5cm處與肝總管匯合成膽總管。膽囊的血供：由發(fā)自肝右動(dòng)脈的分支供應(yīng)血液，膽囊靜脈注入門靜脈左干。膽囊結(jié)石的病因膽囊結(jié)石成因復(fù)雜,目前認(rèn)定其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài),易沉析出結(jié)晶而形成結(jié)石,主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)約20%~40%的膽囊結(jié)石病人可終生無(wú)癥狀,而在其他檢查或手術(shù)中發(fā)現(xiàn),又稱為靜止性膽囊結(jié)石.消化不良等胃腸道癥狀膽絞痛膽囊積液其他:腸梗阻,膽囊癌等膽囊結(jié)石的治療保守治療:無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般認(rèn)為不需立即行膽囊切除術(shù)手術(shù)治療:是治療膽囊結(jié)石的首選方法,效果確切,對(duì)于有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)微創(chuàng)膽囊切除術(shù)LC適應(yīng)癥:除膽囊癌外的所有膽囊良性疾病均適用LC膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉LC禁忌癥：

急性重癥膽管炎、膽囊惡性病變、重度肝硬化，門脈高壓癥、膈疝、腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染、重度出血傾向微創(chuàng)膽囊切除術(shù)麻醉方式：全身麻醉體位：仰臥位（頭高腳低，向左傾斜30-45度）手術(shù)方式：順行膽囊切除術(shù)、逆行膽囊切除術(shù)手術(shù)用物準(zhǔn)備：

敷料包、腹腔鏡膽囊切除器械包、套針、導(dǎo)線保護(hù)套、吸引管、結(jié)扎鎖、鈦夾、生理鹽水等微創(chuàng)膽囊切除術(shù)腹腔鏡設(shè)備：攝