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文檔簡介

歡迎邵主任、各位護士長及護理姐妹們參加我科的

護理查房查房目標掌握脛腓骨骨折病人圍手術(shù)期的護理病情介紹

患者，謝雪琪，男，40歲，以“摔傷致左小腿疼痛出血，活動受限1小時”之主訴于2011年1月28日19:00入院。查體：左小腿腫脹畸形，壓痛陽性，左外踝壓痛陽性，活動受限。X線示：1左脛腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小頭粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后給予骨牽引，抗炎消腫補液治療。于2011年2月12日在腰硬聯(lián)合麻醉下行骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎補液治療。該患者存在的護理診斷及護理措施疼痛體溫異常焦慮知識缺乏自理缺陷軀體移動障礙牽引無效的可能潛在并發(fā)癥：小腿骨筋膜室綜合癥、腓總神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、癥狀與體征：（1）局部疼痛、腫脹、功能障礙。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒?。（3）局部壓痛明顯，易觸及骨折端。（4）若伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應表現(xiàn)。3、X線檢查。治療原則：恢復小腿長度、對線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復位。1、非手術(shù)治療：手法復位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2、手術(shù)治療：切開復位內(nèi)固定,可用鋼板螺釘、髓內(nèi)針、外固定架固定。術(shù)前及術(shù)后的護理術(shù)前護理心理護理：穩(wěn)定病人的情緒體位;飲食;完善術(shù)前護理,協(xié)助醫(yī)生做好各種必要的術(shù)前檢查.牽引護理；

術(shù)前及術(shù)后的護理術(shù)后護理麻醉后護理術(shù)后應抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕腫脹，觀察有無神經(jīng)功能障及傷口滲血情況，引流管是否通暢，引流液的顏色量性質(zhì)。預防壓瘡的護理

術(shù)前及術(shù)后的護理4密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。5患肢抬離，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。6患肢功能鍛煉應盡早開始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。功能鍛煉原則：早鍛煉、晚負重。方法：練習股四頭肌等長收縮，髕骨的被動活動以及足部各關(guān)節(jié)的活動，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿。注意：應循序漸進逐漸增加活動范圍和活動強度，以患者不感到疲勞或疼痛為宜出院指導飲食指導

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