靜脈炎開題報告

護理干預(yù)對TPN致靜脈炎的應(yīng)用普外一科宋玉華研究背景研究目的研究方法計劃和安排1432研究背景腸外營養(yǎng)是指由胃腸外途徑供給機體足夠的蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，維生素，微量元素，電解質(zhì)和水達到營養(yǎng)治療的目的。大量臨床資料表明，腸外營養(yǎng)對加快術(shù)后患者機體恢復(fù)，促進傷口愈合，增加患者抵抗力，有著積極的作用。但由于腸外營養(yǎng)夜?jié)舛雀?，對血管刺激性大，最好?yīng)用深靜脈或PICC,但由于費用或操作方面的原因，病人一般不愿意選擇深靜脈或PICC。所以一般多經(jīng)外周靜脈輸入，易導(dǎo)致不同程度的靜脈炎。研究背景它不僅增加了病人的痛苦，還增加了護理人員靜脈穿刺的難度，同時也影響治療的順利進行。近年來，許多護理同仁對靜脈炎的預(yù)防和治療進行了大量的研究和臨床實踐，有資料表明,70%以上的住院病人需要接受靜脈輸液治療,這些病人80%會發(fā)生程度不等的靜脈炎,因此對于靜脈炎應(yīng)以預(yù)防為主一般應(yīng)用。對于我們科輸入TPN的患者，通過我們一些護理干預(yù)，能否降低靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。靜脈炎的定義(1)機械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎靜脈炎的分類靜脈炎的分級根據(jù)美國輸液護理學(xué)會（INS）所規(guī)定的指標，將靜脈炎分為4度。0無臨床癥狀Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。。輸液靜脈炎的藥物因素藥物的輸注速度輸液時間長短藥物濃度給藥容積藥液pH值藥液滲透壓藥物的刺激性和毒性不溶性微粒正常血漿pH值：7.35—7.45輸入藥物會造成血漿pH值改變過酸過堿均會造成血管損傷藥液pH值7—7.4時靜脈炎發(fā)生率顯著下降pH值不同的兩種藥液混合靜脈給藥容易發(fā)生靜脈炎藥液pH值不溶性微粒微毛細血管直徑6—8μm，最小3—4μm一定亮度光照下，肉眼能檢查出的微粒異物直徑一般在50μm以上靜脈輸液規(guī)定每1ml中含10μm以上的微粒不得超過20粒，含25μm以上的不得超過2粒微粒超過7—12μm，可引發(fā)熱原反應(yīng)、菌血癥、微栓塞、血栓、肉芽腫、血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等藥液滲透壓血液滲透壓：285mOsm/kg.H2O藥液滲透壓越高，靜脈刺激越大高滲性溶液的影響低滲性溶液的影響