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中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)——沖管與封管神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)蔣雅蘭中心靜脈導(dǎo)管介紹經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管（CVC）隧道式中心靜脈導(dǎo)管（CVTC）經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液港（PORT）CVCPORTPICC導(dǎo)管維護(hù)A-Assess導(dǎo)管功能評(píng)估C-Clean沖管L-Lock封管ACL三步曲A-Assess導(dǎo)管功能評(píng)估1.輸液速度降低2.無法回抽回血3.沖封管困難推10ml生理鹽水輕松，回抽3ml血輕松。OK！如何鑒定導(dǎo)管的功能？（1）沖管的定義：

用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并較少藥物之間的配伍禁忌。（2）沖管的時(shí)機(jī)：輸液前兩種藥物之間輸液結(jié)束后封管前C-Clean沖管1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即沖洗導(dǎo)管每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后必須立即沖管后再接其他補(bǔ)液3.采血后必須沖封管4.嚴(yán)禁使用10ml以下注射器5.治療間歇期，每3-7天沖洗管道一次6.連續(xù)情況下，應(yīng)每12h沖洗一次（3）沖管的目的：保持血管通暢避免殘留藥液沉淀在導(dǎo)管內(nèi)避免藥物之間的反應(yīng)

C-Clean沖管沖管方法：脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，將附著在導(dǎo)管和血管壁藥液沖洗干凈。

沖管操作普通式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管L-LOCK封管1.封管的定義：

用稀釋肝素液或生理鹽水，注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，保持靜脈輸液通暢。3.封管目的：使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流，避免針頭拔出時(shí)血液返流，防止血液凝固。

2.封管的時(shí)機(jī)：輸液結(jié)束后封管步驟肝素封管SASHS生理

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