版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
主講人:xxx科室:心血管科三帶教老師:xx2014.10.24冠脈介入診療并發(fā)造影劑腎病的預(yù)防護(hù)理目錄定義發(fā)生機(jī)制12診斷標(biāo)準(zhǔn)3預(yù)防護(hù)理4定義造影劑腎病(Contrast-inducednephropathy,CIN)
2005年歐洲泌尿生殖放射協(xié)會造影劑指南CIN是指應(yīng)用造影劑后新發(fā)生的、未發(fā)現(xiàn)其他原因的腎功能障礙或者原有的腎功能障礙加重。發(fā)生機(jī)制尚無定論
2007CIN中國專家共識指出,CIN發(fā)病機(jī)制可從兩個方面來解釋:
1.血管灌注方面,造影劑進(jìn)入腎小血管,使血液變得黏稠,血液流動減慢,供氧減少,造成組織缺氧;
2.腎小球?yàn)V過方面,造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管,腎小管內(nèi)的水分99%被重吸收,使造影劑變得特別黏稠,最后形成栓子堵住腎小管,造成腎小管進(jìn)一步的損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)
常用量化指標(biāo)國內(nèi)外尚未統(tǒng)一,一般為使用造影劑后72h內(nèi)出現(xiàn)的Scr升高≥44.2umol/L或較基線升高25%以上更嚴(yán)格的定義:血清肌酐水平升高26.4umol/L并
伴有少尿即可診斷。血肌酐(SCr)正常值:男54~106微摩/升(0.6~1.2毫克/分升);女44~97微摩/升(0.5~1.1毫克/分升)。小兒:24.9~69.7umol/L。術(shù)前護(hù)理(1)危險因素評估(2)高血壓患者(3)糖尿病患者(4)心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理(1)危險因素評估2004年Mehran對CIN的危險因素建立了評分系統(tǒng)(MehranRiskScore,MRS)MRS判斷預(yù)后術(shù)前護(hù)理(2)術(shù)前監(jiān)測血壓術(shù)前2天開始監(jiān)測血壓直至造影前l(fā)h
血壓高的患者及時使用降壓藥口服降壓藥效果不明顯,血壓持續(xù)偏高需要硝酸甘油微量泵入控制血壓。術(shù)前護(hù)理
(3)糖尿病患者
術(shù)前2~3天開始監(jiān)測空腹、3am及三餐后2h血糖.據(jù)結(jié)果調(diào)整降糖藥及胰島素的注射劑量,并在術(shù)前l(fā)h測量隨機(jī)血糖。對服用雙胍類藥物治療的患者,造影劑易影響腎功能,導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)蓄積發(fā)生乳酸酸中毒,因此使用造影劑前48h內(nèi)停用雙胍類降糖藥物。術(shù)前護(hù)理
(4)心理護(hù)理由責(zé)任護(hù)士主動向患者講解手術(shù)的目的、過程、意義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng),以消除患者緊張情緒,取得患者和
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- u型件彎曲課程設(shè)計(jì)計(jì)算
- 傳感器創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)
- 《教育的意義》觀后感
- 民間園林鑒賞課程設(shè)計(jì)
- 測量放大器電子課程設(shè)計(jì)
- 女鞋網(wǎng)站課程設(shè)計(jì)總結(jié)
- 認(rèn)籌排號協(xié)議書
- 兒童運(yùn)動俱樂部推廣方案
- 混凝土課程設(shè)計(jì)樓蓋前言
- 2023-2024學(xué)年遼寧省部分重點(diǎn)中學(xué)高三下學(xué)期一模預(yù)考數(shù)學(xué)試題
- HGE系列電梯安裝調(diào)試手冊(ELS05系統(tǒng)SW00004269,A.4 )
- 惡性腫瘤胸腔積液護(hù)理查房課件
- 眩暈病人的中醫(yī)護(hù)理查房課件
- 輸液過敏反應(yīng)護(hù)理查房
- 基于網(wǎng)絡(luò)藥理-分子對接技術(shù)和關(guān)聯(lián)研究探討通心絡(luò)膠囊治療心力衰竭的作用機(jī)制演示稿件
- 國開2023秋《漢語通論》期末大作業(yè)題目二參考答案
- 研發(fā)費(fèi)用科目設(shè)置(新)及明細(xì)表
- 全國優(yōu)質(zhì)課一等獎人教版初中七年級生物上冊《單細(xì)胞生物》公開課課件
- 住院患者再次回院原因分析及持續(xù)改進(jìn)
- 探秘微觀世界課件
- 膽囊結(jié)石科普宣教
評論
0/150
提交評論