小兒頭皮穿刺術(shù)

小兒頭皮穿刺技巧

黃旋英小兒頭皮靜脈輸液多用于嬰幼兒，是臨床給藥的一條重要途徑，也是我們護(hù)理工作的重要組成部分。成功的靜脈穿刺更是贏得患者信任的關(guān)鍵，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。

1.小兒頭皮靜脈特點(diǎn)

小兒頭皮靜脈特點(diǎn)

小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流。額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定，一般為首選；額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動(dòng)，因血管較細(xì)，穿刺技術(shù)難度大；耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動(dòng)。

2.頭皮針選擇

以4.5號(hào)頭皮針為宜，因4.5號(hào)頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后根據(jù)血管的走向、曲直針頭可隨意選擇送入血管的深淺，不會(huì)造成送針過淺而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲，如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用5.5號(hào)頭皮針或靜脈留置針。3.血管的選擇區(qū)別頭皮靜脈和動(dòng)脈（手指觸摸有搏動(dòng)感），選擇合適的靜脈，辨別粗細(xì)、深淺、活動(dòng)度及走向。一般選擇粗、直、易固定的額正中靜脈為首選，其次為額淺靜脈和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈等。

4.皮膚準(zhǔn)備

毛發(fā)影響膠布的粘貼，導(dǎo)致固定失敗，應(yīng)遞除進(jìn)針部位周圍約3cm處皮膚的毛發(fā)，避開受損、感染、囟門和骨隆突處皮膚。5.輸液前的準(zhǔn)備

首先是護(hù)理人員的準(zhǔn)備：保持愉快自信的心情，不讓不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。準(zhǔn)備工作一定要做充分，輸液器內(nèi)空氣要排盡，尤其是過濾器內(nèi)的小氣泡，如果在穿刺前發(fā)現(xiàn)再排，患兒不僅哭鬧，還會(huì)引起家屬的不滿。穿刺針頭要放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，減少按壓患兒頭部的時(shí)間。其次是患兒的準(zhǔn)備：患兒大多對(duì)醫(yī)院的環(huán)境陌生，產(chǎn)生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表現(xiàn)的比較煩躁，所以給患兒輸液前，要有耐心，多給表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，盡量取得患兒的合作。6.輸液中穿刺的配合與穿刺技巧

患兒家屬在患兒一側(cè)，將患兒頭部在枕頭上放穩(wěn)，操作者在患兒頭部一側(cè)，選擇好患兒的血管，剃去周圍的頭發(fā)，用酒精棉