重慶PICU進(jìn)修見(jiàn)聞

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）進(jìn)修見(jiàn)聞科室簡(jiǎn)介1.科室于1982年由衛(wèi)生部婦幼司與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同創(chuàng)建。2.國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。3.全國(guó)四大兒童急救培訓(xùn)基地之一，全國(guó)兒科護(hù)士ICU資質(zhì)培訓(xùn)基地。4.院前急救（120）、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）三位一體模式。病床及人員配備1.科室固定床位31張。2.科室組成：內(nèi)科組外科組3.人員配備：科主任：1人科副主任：1人醫(yī)生組長(zhǎng)：內(nèi)、外科組各2人（主要負(fù)責(zé)科室查房）總住院醫(yī)師：（負(fù)責(zé)病例文書(shū)審核、日常醫(yī)療相關(guān)事務(wù)，每半年輪換）住院醫(yī)師：負(fù)責(zé)病人管床、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)?？剖抑魅卧S峰1.主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。2.擅長(zhǎng)小兒內(nèi)、外科常見(jiàn)疾病的診治，小兒危急重癥急救與監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣和多臟器功能衰竭的搶救。3.主要從事小兒危重癥急救醫(yī)學(xué)的臨床和科研，研究方向?yàn)槲Ｖ夭悍螕p傷的發(fā)病機(jī)制。

PICU開(kāi)展項(xiàng)目及承擔(dān)業(yè)務(wù)1.中心靜脈置管術(shù)（股靜脈）2.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)術(shù)3.血液凈化、透析、濾過(guò)、腹膜透析技術(shù)4.床旁纖維支氣管鏡檢查5.亞低溫治療技術(shù)6.危重患兒鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛技術(shù)7.各類(lèi)先心病術(shù)后監(jiān)護(hù)及肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)工作8.各類(lèi)術(shù)后患兒復(fù)蘇、搶救、監(jiān)護(hù)工作9.各科室危重患兒搶救、監(jiān)護(hù)工作，急診科醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)工作。中心靜脈置管術(shù)（股靜脈）有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)術(shù)血液透析、濾過(guò)、腹膜透析技術(shù)適用：1.嚴(yán)重膿毒癥2.急性中毒3.腎臟替代治療床旁纖維支氣管鏡檢查危重患兒陣痛、鎮(zhèn)靜技術(shù)咪達(dá)唑侖（力月西）（10mg/支=2ml）舒芬太尼（50ug/支=1ml）科室常見(jiàn)收住病種感染性休克、ARDS、集體中毒事件、鼠藥中毒、溺水、溺糞、嚴(yán)重顱腦損傷、燒傷、擠壓傷、心肺復(fù)蘇、驚厥持續(xù)狀態(tài)、全身嚴(yán)重剝脫性皮炎、重癥肺炎、先天性心臟病術(shù)后、肝移植術(shù)后等?？剖椰F(xiàn)有設(shè)備常頻及高頻呼吸機(jī)、微波治療儀、無(wú)創(chuàng)新功能監(jiān)測(cè)機(jī)（USCOM）、血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、血液凈化機(jī)、視頻喉鏡、亞低溫治療儀、排痰儀、心電圖機(jī)等。美國(guó)PB840呼吸機(jī)血?dú)夥治鰞x變溫毯（亞低溫治療儀）心電監(jiān)護(hù)儀病房環(huán)境1.病房?jī)?nèi)配備有電視機(jī)、兒童玩具、音樂(lè)播放器等人性化設(shè)備。2.配有專(zhuān)門(mén)談話(huà)間，談話(huà)間配備顯示器及錄音設(shè)備。3.病房配備有專(zhuān)門(mén)的外出檢查車(chē)，車(chē)上配備吸痰機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇氣囊、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備。4.病房外有許愿墻，家屬可在小卡片上寫(xiě)下祈福的話(huà)語(yǔ)，張貼于許愿墻上。病區(qū)床單位配置1.每3張床單位配備一個(gè)洗手池，每個(gè)床單位配備洗手液、PE手套等。2.每個(gè)床單元放置3張卡片（正常患兒心率、血壓、呼吸卡片，PICU藥物配置、氣管導(dǎo)管型號(hào)卡片，兒童壓瘡評(píng)估卡片）3.每個(gè)床單位未住病人時(shí)均為備用床，必須配備呼吸機(jī)、復(fù)蘇氣囊、心電監(jiān)護(hù)、聽(tīng)診器、輸液泵等相關(guān)設(shè)備，并每日檢查。搶救單元（床單位）搶救車(chē)藥品及設(shè)備布局科室相關(guān)制度1.危重患兒探視制度：每天14:30-15:30家屬穿隔離衣、戴鞋套、口罩進(jìn)入病房，床旁探視患兒情況。2.危急值報(bào)告制度：檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，第一時(shí)間電話(huà)通知科室，由接電話(huà)人員負(fù)責(zé)登記，并報(bào)告管床醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師。危急值登記項(xiàng)目包括：患兒姓名、住院號(hào)、床位、報(bào)告人、記錄人、報(bào)告時(shí)間、上級(jí)醫(yī)師、處理時(shí)間、處理方案。科室照片護(hù)士工作站及談話(huà)間談話(huà)間（安裝有錄音設(shè)備）學(xué)習(xí)室病區(qū)單間病房（肝移植病房）晨間查房科室所見(jiàn)病種明確診斷著重護(hù)理對(duì)癥治療豐富的理論基礎(chǔ)、全面的病原學(xué)檢查一、腺病毒肺炎

多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重，病死率高。臨床表現(xiàn)：1.持續(xù)高熱：39℃以上的高熱，往往超過(guò)40℃以上。2.早期咳嗽輕：呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開(kāi)始于第3～6日；重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重癥病兒可有胸腔積液。3.多系統(tǒng)損害：神經(jīng)、循