營養(yǎng)與疾病幻燈課件

營養(yǎng)與疾病營養(yǎng)與疾病1保健食品第二十二條表明具有特定保健功能的食品,其產(chǎn)品及說明書必須報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)經(jīng)營管理辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定第二十三條表明具有特定保健功能的食品，不得有害于人體健康，其產(chǎn)品說明書內(nèi)容必須真實，該產(chǎn)品的功能和成份必須與說明書相一致，不得有虛假保健食品第二十二條表明具有特定保健功能的食品,其產(chǎn)品及說明2

提綱一、心血管系統(tǒng)疾病二、痛風(fēng)三、病毒性肝炎四、肝硬化腹水五、脂肪肝六、消化性潰瘍提綱一、心血管系統(tǒng)疾病3一、心血管系統(tǒng)疾病一、心血管系統(tǒng)疾病4動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化性心臟病原發(fā)性高血壓高血脂心機梗死腦卒中動脈粥樣硬化5

動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。

動脈粥洋硬化的特點是在上述病變過程中，受累動脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸退化和鈣化。動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、6營養(yǎng)與疾病幻燈ppt課件7（一）心血管病危險因素（一）心血管病危險因素8正相關(guān)的危險因素

年齡：男性

45歲；女性

55歲或過早停經(jīng)

家族性早年得冠心?。ǜ赣H或父系第一級親屬中有人在55歲前和母親或母系第一級親屬中有人在65歲前患心肌梗死或猝死的）

目前吸煙

高血壓（血壓

140/90mmHg，或正在服用降壓藥）

TC

6.2mmol/L（240mg/dL）

HDL偏低（

0.9mmol/L（35mg/dL）

糖尿病 負(fù)相關(guān)的危險因素

HDL高（

1.6mmol/L（60mg/dL）正相關(guān)的危險因素9營養(yǎng)與疾病幻燈ppt課件10營養(yǎng)與疾病幻燈ppt課件11營養(yǎng)與疾病幻燈ppt課件12（二）

膳食與血膽固醇的關(guān)系（二）

膳食與血膽固醇的關(guān)系13

飽和脂肪酸

血膽固醇

中碳鏈脂肪酸影響大12C-豆蔻酸、14C-月桂酸、16C-棕櫚酸

短鏈脂肪酸（6-10個碳原子）和硬脂酸（18個碳原子）的影響很?。–18：0

C18：1）

單不飽和脂肪酸

LDL

多不飽和脂肪酸

LDL

、HDL

-3脂肪酸除降血膽固醇外，還有降甘油三脂、減緩血小板聚集及降血壓作用

反式脂肪酸

血膽固醇

膳食膽固醇

血膽固醇

磷脂

血膽固醇

飽和脂肪酸血膽固醇14飽和脂肪酸在總能量中每

1%

血膽固醇

2mg/dl相當(dāng)于血液膽固醇

約50mg膽固醇每

85mg

血膽固醇

2mg/dl相當(dāng)于血液膽固醇約50mg能量體質(zhì)指數(shù)每

1個單位

血膽固醇

7.7mg/dl

HDL

0.8mg/dl

以標(biāo)準(zhǔn)體重作參考，每增加多余的1kg體重內(nèi)源性膽固醇合成

20mg，若超重10kg合成

200mg飽和脂肪酸15（三）

心血管疾病的飲食治療原則（三）

心血管疾病的飲食治療原則16

1．冠心?。?）熱能比例要合理（2）減少飽和脂肪酸的攝入（飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸以1：1：1為宜）（3）適當(dāng)限制膽固醇（4）足量的維生素（C、E、B1、B6、尼克酸）（5）多吃粗糧、蔬菜、瓜果（6）常用一些降低血脂的食物

（7）可少量飲茶或葡萄酒（男＜200ml/d，女＜100ml/d），但應(yīng)避免濃茶，伴心律失常者禁用咖啡（8）嚴(yán)格戒煙1．冠心病17降血脂食物谷類──燕麥、蕎麥、小米、麥胚、玉米胚豆類──大豆、菜豆、蕓豆、綠豆、紅小豆、豌豆、蠶豆等水產(chǎn)──對蝦、甲魚、大黃魚、鯉魚、魷魚、扇貝、鱔魚、螺旋藻蔬菜──大蒜、洋蔥、芹菜、魔芋、金針菜、木耳、海帶、紫菜堅果──花生、核桃水果──刺梨、獼猴桃油──大豆油、魚油、米糠油、茶油降血脂食物谷類──燕麥、蕎麥、小米、麥胚、玉米胚18高膽固醇食品（每100克）動物腦

2000mg蛋黃1500～2100mg全蛋600mg魚子460～1100mg蟹子、蝦子900mg蟹黃460mg肝、腎、肺300mg海產(chǎn)品100～200mg心、肚、腸100～150mg魚50～100mg高膽固醇食品（每100克）動物腦200019

2．高血壓（1）控制熱能攝入：維持體重在理想范圍之內(nèi)。避免過飽（2）適當(dāng)限制鈉鹽的攝入量

WHO建議每人每天食鹽攝入量以低于5g為宜（3）適當(dāng)限制脂肪和膽固醇：方法同冠心?。?）適當(dāng)增加魚和大豆及其制品攝入

EPA、DHA能使血小板凝集和血液粘度降低。

甲殼類動物中的甲殼素具降血膽固醇作用

酪蛋白及大豆蛋白水解產(chǎn)物（肽類）具降壓作用（5）多攝食含鉀、鎂、碘和鋅高的食物2．高血壓20含鉀豐富的食物：柑橘、杏子、香蕉、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜、干扁豆、大豆、菠菜、草頭（金花菜）、馬鈴薯及家禽、魚類、瘦肉等含鎂豐富的的食物：各種干豆、鮮豆、香菇、薺菜、菠菜、桂圓、豆芽等；高血壓患者使用某些利尿劑，可使鎂的排泄增加。國外學(xué)者推薦，對這類患者可按每公斤體重每日給予8mg鎂劑補充，以防止低鎂血癥。含鉀豐富的食物：柑橘、杏子、香蕉、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜21二、痛風(fēng)

二、痛風(fēng)

221.病因

高蛋白：蛋白質(zhì)攝取過多可使核酸分解過多

高脂肪：脂肪攝取增加可使血酮濃度升高，抑制尿酸在腎排泄

酒精：誘導(dǎo)高尿酸血癥

溫度：痛風(fēng)多發(fā)生于老年人的原因是血液循環(huán)差，局部體溫較年輕人低，腎臟的尿酸鹽不易吸收。1.病因高蛋白：蛋白質(zhì)攝取過多可使核酸分解過多232.痛風(fēng)的并發(fā)癥

肥胖

糖尿?。阂话愣酁榉且葝u素依賴型糖尿病

高血脂：痛風(fēng)者高甘油三脂血癥達(dá)75％～82％

高血壓：在高血壓病人中，痛風(fēng)發(fā)病率為2％～12％，高尿酸血發(fā)生率為22％～38％

動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化病人中，高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增高，高尿酸血癥可視作冠心病的危險因素2.痛風(fēng)的并發(fā)癥肥胖242.痛風(fēng)的營養(yǎng)治療原則

低熱量、低嘌呤飲食，多飲水。

熱量：1500～2000kcal/d

蛋白質(zhì)：應(yīng)稍低（50～70g/d），因蛋白質(zhì)與核酸結(jié)合成核蛋白，最后降解為嘌呤

脂肪：因脂肪可減少尿酸的排泄，因此應(yīng)控制在每天50g左右。

最好不飲或少飲酒

大量飲水：每天至少2000m1

充裕的維生素：尤其是B族維生素和維生素C。2.痛風(fēng)的營養(yǎng)治療原則低熱量、低嘌呤飲食，多飲水。25含嘌呤高的食物肉類：胰臟、肝、腎、腦、心、肉汁魚類：鳳尾魚、沙丁魚、魚子、小蝦、牡蠣

其他：

酵母含嘌呤高的食物肉類：26含嘌呤中等量的食物肉、魚類：除高嘌呤食物外的肉、魚類禽類：雞、鴨、鴿子、鵪鶉、火雞等

豆類：干大豆、干豌豆谷類：麥片、麥麩蔬菜類：菠菜、菜花、蘆筍、蘑菇、扁豆、四季豆、菜豆、青豆

含嘌呤中等量的食物肉、魚類：除高嘌呤食物外的肉、魚類27含嘌呤很少的食物谷類：精白米、面（玉米面）、蛋糕面包乳類及其制品蛋類及其制品蔬菜類：除列于第二類外的蔬菜水果類硬果類：杏仁、核桃等油脂類其他：調(diào)味品、茶、咖啡、巧克力等含嘌呤很少的食物谷類：精白米、面（玉米面）、蛋糕面包28急性期：嚴(yán)格限制嘌呤在150mg以下（禁用含嘌呤高的第一類食物），蛋白質(zhì)按0.8~1.0g/kg給予（以牛奶、雞蛋、谷類為主要來源），脂肪每天不超過50g，每天液體供給在3000ml以上。緩解期：禁用含嘌呤高的第一類食物，有限制地選用含嘌呤中等量的第二類食物，自由攝取含嘌呤量低的第三類食物。每日蛋白質(zhì)不超過80g，飲水2000ml以上急性期：嚴(yán)格限制嘌呤在150mg以下（禁用含嘌呤高的第一類食29三、病毒性肝炎

三、病毒性肝炎

301．病因及發(fā)病機制

肝炎主要是肝受病毒感染所致。并以肝細(xì)胞變性、炎癥反應(yīng)與肝細(xì)胞壞死為主要病理改變。1．病因及發(fā)病機制312.營養(yǎng)治療原則高蛋白、低脂肪、適量能量與脂肪、足量維生素

能量：每日2000~2500kcal

蛋白質(zhì)：每日1.5~2g/kg體重或每天100~130g

脂肪：每日60g，或占總能量的20%

碳水化物：每日300~400g，或占總能量的60%

維生素：維生素B族、C、維生素K烹調(diào)：忌油炸及強烈調(diào)味品

少食多餐（利膽）戒酒2.營養(yǎng)治療原則高蛋白、低脂肪、適量能量與脂肪、足量維生素32四、肝硬化

四、肝硬化

33

肝硬化是一種或多種病因長期或反復(fù)作用，造成的彌漫性肝損害。病理發(fā)現(xiàn)有廣泛的肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維間隔形成，導(dǎo)致肝小頁正常結(jié)構(gòu)破壞、肝臟變形變硬。肝硬化臨床上以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性昏迷、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化是一種或多種病因長期或反復(fù)作用，造成的341.臨床癥狀與體征

低蛋白血癥

腹水門靜脈高壓

脾腫大

皮膚粘膜出血傾向

食管和胃底靜脈曲張出血

肝昏迷1.臨床癥狀與體征低蛋白血癥352.病因病毒性肝炎酒精中毒藥物或化學(xué)毒素血吸蟲病膽汁淤積循環(huán)障礙營養(yǎng)失調(diào)2.病因病毒性肝炎363.營養(yǎng)治療原則高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪

能量：每日2500~2800kcal

蛋白質(zhì)：每日1.5~2g/kg體重或每天100~120g

脂肪：每日40~50g

碳水化物：每日350~450g

維生素：VA、VD、VK、VC

鈉：水腫和輕度腹水—低鹽嚴(yán)重水腫與腹水—無鹽、低鈉

水：血鈉低時每日限制在1000ml以內(nèi)3.營養(yǎng)治療原則高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪37·低鹽膳食每日食鹽用量不超過3克或醬油15毫升，禁用鹽腌制的食品如咸菜、醬菜、咸肉、咸魚、咸蛋、皮蛋等·無鹽膳食烹調(diào)不允許加鹽或醬油，禁用一切含鹽食物如醬油、鹽腌制的食品。限制含鈉高的蔬菜，注意水和藥中含鈉量··低鹽膳食38·低鈉膳食每日鈉應(yīng)在500mg以下，選用含鈉量在50mg以下的食物，如各種肉類、藕、西紅柿、豆類、茄子、絲瓜等。每日牛奶不超過500毫升，水中鈉應(yīng)在250毫克以內(nèi)?！さ外c膳食39五、脂肪肝

五、脂肪肝

40

正常人肝臟內(nèi)總脂肪量占肝臟重量的4~5%。當(dāng)肝臟實質(zhì)病變、膽堿缺乏時可發(fā)生脂肪變性及浸潤，肝臟內(nèi)總脂量占肝重量10%以上，甚至可達(dá)40~50%。主要為甘油三酯、脂肪酸及磷脂，膽固醇及膽固醇酯則輕度增多，這就是脂肪肝。

正常人肝臟內(nèi)總脂肪量占肝臟重量的4~5%。當(dāng)411．病因

進(jìn)食過量的脂肪或高糖膳食，以致脂肪過剩

長期服用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，使體內(nèi)貯存的脂肪水解、游離的脂肪酸進(jìn)入肝臟

卵磷脂不足，使運輸脂肪的脂蛋白的合成受到影響1．病因進(jìn)食過量的脂肪或高糖膳食，以致脂肪過剩422.臨床癥狀與體征

輕癥無癥狀，部分患者有食欲減退、惡心、嘔吐腹?jié)q等。50%病例伴各種維生素缺乏的表現(xiàn)，如舌炎、口角炎、皮膚角化、皮下淤斑等。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化。多數(shù)患者經(jīng)藥物和飲食調(diào)理后可完全恢復(fù)正常2.臨床癥狀與體征輕癥無癥狀，部分患者有食欲減退、433.營養(yǎng)治療原則高蛋白質(zhì)、低碳水化物、適量能量與脂肪、足量維生素、與膳食纖維

能量：體重正常者每日30kcal/kg體重超重者每日20~25

kcal/kg體重

蛋白質(zhì)：每日90~120g

脂肪：每日約50g

碳水化物：每日200~300g

維生素：宜供給富含多種維生素的膳食

食鹽：每日5～6g為宜。

嚴(yán)禁飲酒及含酒精的飲料3.營養(yǎng)治療原則高蛋白質(zhì)、低碳水化物、適量能量與脂肪、足量維44六、消化性潰瘍六、消化性潰瘍45

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸粘膜處的慢性潰瘍，故又稱胃潰瘍或十二指腸潰瘍。這些潰瘍的形成均與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，其發(fā)病率約占我國人口的10％左右，男性多于女性，青壯年發(fā)病居多。消化性潰瘍主要指