面罩機(jī)械通氣治療呼吸衰竭

面罩機(jī)械通氣治療呼吸衰竭機(jī)械通氣通氣治療呼衰的成敗取決于：

呼吸機(jī)性能和機(jī)械通氣的連接方式有關(guān)外更重要的是醫(yī)務(wù)人員能夠掌握患者的病理生理變化合理地應(yīng)用機(jī)械通氣，給患者以呼吸支持，改善或糾正O2、CO2潴留和酸堿失衡，預(yù)防減少機(jī)械通氣并發(fā)癥和多臟器功能不全，拯救患者生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復(fù)提供條件機(jī)械通氣的條件呼吸機(jī)與呼吸系統(tǒng)建立在一個密閉情況下，才能建立氣道口與肺泡間壓力差，有良好的同步性和有效的通氣，所以其連接的密閉性極為重要面罩的密閉性及其不良反應(yīng)取決于面罩的材料氣墊的充盈度固定方法新舊面罩對比面罩機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)有良好的同步性、舒適性和依從性，易被患者及其家屬接受；面罩比人工氣道阻力小數(shù)十倍；持有呼吸道防御功能和自主咳痰能力，亦能說話；避免減少人工氣道并發(fā)癥，如分泌物阻塞氣道、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和氣道粘膜受壓迫性損傷等；宜早防治呼衰，減少多功能臟器不全發(fā)生；操作和護(hù)理技術(shù)簡單，機(jī)器輕巧，便于急性呼衰患者搶救和慢性呼衰的家庭康復(fù)；可縮短機(jī)械通氣和住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理時間。適應(yīng)癥原則上可應(yīng)用于各種類型的呼衰COPD，急性呼吸衰竭急性心源性肺水腫，合并低氧血癥睡眠呼吸暫停綜合征危重哮喘呼吸衰竭急性肺損傷和ARDS撤離人工氣道進(jìn)行序貫性面罩機(jī)械通氣預(yù)防呼吸功能不全者，肥胖和高齡的胸腹部手術(shù)后并發(fā)呼衰發(fā)生，術(shù)前適應(yīng)，術(shù)后支持慢性呼衰患者緩解期的康復(fù)禁忌癥面部手術(shù)創(chuàng)傷或畸形上呼吸道損傷、阻塞、氣管食管瘺吸氣壓>30cmH2O，氣體易進(jìn)食道、胃引起腹脹。（健康者吸氣至肺總量的肺泡壓30-35cmH2O）。頻頻打嗝、惡心、嘔吐或胃腸嚴(yán)重脹氣、腸梗阻者易誤吸性疾?。X血管病）、昏迷、意識障礙不全等和分泌物無力咳出者列為相對禁忌，如試用后無效，應(yīng)改氣管插管機(jī)械通氣，若不能拔除插管者，需長期機(jī)械通氣支持者，應(yīng)作氣管切開機(jī)械通氣操作程序1由于患者以往無用過面罩正壓通氣，幾乎百分百不愿意進(jìn)行，故操作前的耐心宣教與指導(dǎo)極為重要講明接受面罩通氣的必要性消除不良心理因素（恐懼、緊張）叫患者平靜放松呼吸，盡量不用口吸告之行面罩通氣后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施漏氣、壓迫疼痛等，解釋漏氣口的作用盡可能長時間行面罩通氣，不能因面罩通氣而影響排痰(一）帶上面罩，接上呼吸機(jī)戴上頭帽，面罩接上氧管（氧流量2-5L/min），將系帶固定面罩，處于舒適位置。開呼吸機(jī)，調(diào)壓力將呼吸機(jī)管道接上面罩調(diào)系帶拉力，使面罩不漏氣為止。操作程序2（二）調(diào)節(jié)各參數(shù)至適合患者的病理生理呼吸頻率稍低于患者的f，壓力逐漸上調(diào)至患者適宜的壓力（潮氣量），和呼吸比例，患者的輔助呼吸機(jī)活動消失，胸腹協(xié)調(diào)呼吸。調(diào)節(jié)吸氧流量或吸氧濃度至SPO2達(dá)90-95﹪。監(jiān)測f、節(jié)律、IPAP、VT、EPAP和SPO2，待穩(wěn)定20分鐘后抽動脈血?dú)猓瑩?jù)其結(jié)果再調(diào)各參數(shù)使用注意事項1使用呼吸機(jī)前，用模擬肺檢查呼吸機(jī)能否正常運(yùn)行，管道有無漏氣。每周調(diào)換，清洗吸入空氣濾膜，48h調(diào)換呼吸機(jī)管道和接管。切忌先將面罩連接好呼吸機(jī)，再固定面罩。支氣管痙攣者，可行霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑，維持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時清除分泌物和嘔吐物，防止窒息重者插胃管或/和小腸管（腹脹減壓排氣，防返流性吸入肺炎，補(bǔ)充營養(yǎng)）搶救期間應(yīng)持續(xù)24h口鼻面罩機(jī)械通氣訓(xùn)練患者配合呼吸機(jī)，先作縮唇呼氣，隨后閉嘴