2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.單用G-CSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動員劑在外周血細(xì)胞計數(shù)升至何值時才采集干細(xì)胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L2.患者，女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體，首選的治療方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式維甲酸D.羥基脲E.瘤可寧3.有助于慢性粒細(xì)胞性白血病和骨髓纖維化鑒別的是A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.骨髓活檢C.骨穿時?！案沙椤盌.脾臟腫大E.NAP陽性4.急淋白血病首選治療藥物是A.VPB.DA或HAC.HOAPD.小劑量阿糖胞苷E.左旋門冬酰胺酶5.下列哪一項不是紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B.末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C.血片中有紅細(xì)胞碎片D.骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍E.X線顯示骨髓腔增寬6.急性白血病感染時，最常見的病原菌是A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性球菌C.真菌D.病毒E.原蟲7.關(guān)于血友病甲錯誤的是A.為性連鎖隱性遺傳B.多在幼年發(fā)病C.常有皮膚黏膜出血D.凝血時間延長E.凝血酶原時間正常8.患者，男性，10歲，摔傷后膝關(guān)節(jié)腫大，抽出血性液體，最重要的檢查是A.凝血時間測定B.血小板計數(shù)C.白陶土部分凝血活酶時間測定D.凝血酶原時間測定E.出血時間測定9.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞總數(shù)2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病10.哪種遺傳性疾病在血管內(nèi)溶血A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥C.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)D.自身免疫性溶血性貧血(冷抗體型)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿11.需要進(jìn)行化療的骨髓增生異常綜合征類型是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB～tE.CML12.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血13.白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括A.癥狀和體征消失B.外周血粒細(xì)胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中無原粒細(xì)胞E.血紅蛋白恢復(fù)正常14.符合急性血管內(nèi)溶血的是A.主要在肝脾及骨髓內(nèi)溶血B.起病急，黃疸明顯C.常見脾臟腫大D.常見含鐵血黃素尿陽性E.多見于遺傳性疾病15.患者，男性，33歲，咳嗽發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大片瘀斑，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞總數(shù)3×109／L，中性粒0.32，淋巴0.64，未見幼稚細(xì)胞，血小板3.3×109/L，凝血酶原時間15秒(對照12秒)3P實驗弱陽性。最可能的診斷A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.肺炎并發(fā)DICD.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.維生素K缺乏16.保存式自身輸血適應(yīng)癥A.血紅蛋白＞100g／L，血細(xì)胞容積＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等擇期手術(shù)者B.多種紅細(xì)胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對所有供血的不配合者C.在B選項基礎(chǔ)上，有嚴(yán)重輸血反應(yīng)史者D.骨髓移植供者E.以上均是17.患者，女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤18.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有助于后者診斷的是A.病程進(jìn)展緩慢B.癥狀多樣化C.淋巴結(jié)腫大明顯D.脾臟腫大顯著E.易并發(fā)感染19.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項是對的A.好發(fā)于青春期女性B.常見皮下血腫C.血小板壽命一般是8～12天D.大多數(shù)病人PAIg及PAC3E.多數(shù)病人生存3～4年20.腦膜白血病發(fā)病機制是A.進(jìn)人腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C.多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E.患者個體差異21.急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點是A.細(xì)胞大，漿多，有偽足及顆粒B.核仁大，單個C.核染色質(zhì)細(xì)致，網(wǎng)狀，分布均勻D.漿中可有Auer小體E.過氧化酶染色陽性22.霍奇金病A.好發(fā)于年輕人B.找到R-S細(xì)胞即可確診C.既可發(fā)生于淋巴結(jié)，亦可發(fā)生于結(jié)外淋巴組織D.肝臟病變常來自腹膜外淋巴結(jié)E.原因不明的持續(xù)發(fā)熱23.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確的是A.常染色體隱性遺傳B.肝大C.間歇性黃疸D.脾切除治療無益E.Coombs實驗陽性24.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮A.繼發(fā)感染B.高核酸代謝C.深部組織出血D.細(xì)胞溶解E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病25.關(guān)于慢粒白血病急性變下列哪項不符A.外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C.骨髓中原始細(xì)胞＞20%D.除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E.原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高26.患者，男性，36歲，進(jìn)行性貧血，皮下血點及發(fā)燒半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞總數(shù)1.6×1012／L白細(xì)胞總數(shù)1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷A.肝病性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.急性白血病27.類白血病反應(yīng)的病因是A.感染B.癌腫C.中毒D.溶血E.炎癥28.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤敘述不正確的是A.病毒感染時帶狀皰疹的發(fā)病率高B.這些病人的抗體生成能力不良C.對細(xì)菌性感染的易感性增加D.細(xì)胞免疫缺陷E.外源性輸注丙種球蛋白完全可以解決感染

問題29.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是A.組織凝血活酶B.Ca2+C.ⅫD.ⅢE.Ⅶ30.淋巴瘤的確診依靠A.淋巴結(jié)活檢及印片B.骨髓穿刺C.淋巴結(jié)穿刺D.放射線檢查E.血液生化31.下列疾病可以進(jìn)行切脾治療的是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.丙酮酸激酶缺乏所致貧血D.海洋性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病32.有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中有廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白血癥33.易合并缺鐵性貧血的疾病是A.地中海貧血B.丙酮酸激酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)34.關(guān)于費城染色體(PH染色體)正確的是A.僅見于慢性粒細(xì)胞性白血病B.化療緩解時可以轉(zhuǎn)陰C.陰性病人要好于陽性病人D.是由22號染色體缺失引起E.慢粒急變時Ph染色體仍為單純細(xì)胞遺傳學(xué)異常35.慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服36.紅細(xì)胞滲透脆性增高的疾病是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.地中海貧血37.以下有關(guān)維生素K缺乏的是A.造血第Ⅶ、Ⅸ、X和凝血酶原的缺乏B.由于攝入不足造成的C.凝血酶原時間延長可明確診斷D.僅見于吸收不良綜合征E.積極補充維生素K為首要治療38.患者，男性，19歲，頭暈乏力3個月，Hb58g／L，WBC3.8×109／L，血小板50×109／L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項檢查A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.復(fù)查血常規(guī)D.骨髓染色E.紅細(xì)胞鐵染色39.患者，男性，24歲，頭暈乏力2個月，皮下散在出血點，肝肋下2cm，脾未及，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞總數(shù)3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血實驗陰性，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿40.缺鐵性貧血的發(fā)病過程正確的是A.血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—骨髓鐵減少B.骨髓鐵減少—血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素C.血清鐵降低—骨髓鐵減少—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少D.骨髓鐵減少—血清鐵降低—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—血清鐵降低—骨髓鐵減少41.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥患者放血治療不正確的是A.現(xiàn)多用血細(xì)胞分離單采紅細(xì)胞B.靜脈切開放血足以治療大多數(shù)血小板計數(shù)升高的病人C.反復(fù)放血治療可以造成缺鐵D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和紅細(xì)胞反跳性升高42.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要的凝血因子是A.XB.ⅪC.ⅨD.ⅫE.Ⅲ43.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞3.2×1012／L，白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，周圍血中有較多的靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿44.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者45.患者，男性，33歲，左上腹包塊一年，迅速增大伴發(fā)熱一月。血紅蛋白8g／dl，白細(xì)胞86×109／L，血小板24×109／L，骨髓原(幼)淋巴細(xì)胞占40%，第22對染色體長臂缺失。診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性急性變(粒細(xì)胞變)E.慢性粒細(xì)胞性急性變(淋巴細(xì)胞變)46.慢性淋巴細(xì)胞白血病可并發(fā)A.低γ球蛋白血癥B.自身免疫性溶血性貧血C.Evan綜合癥D.上腔靜脈壓迫綜合癥E.免疫性血小板減少性紫癜47.大量輸血后病人可出現(xiàn)A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血異常D.低體溫E.酸中毒48.急性白血病浸潤所致體征最多見于A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.心臟增大C.胸骨壓痛D.牙齦腫脹，皮膚損害E.淋巴結(jié)，肝脾大49.患者，男性，61歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2月，無出血傾向，肝脾不大。血紅蛋白30g／L，紅細(xì)胞滲透脆性試驗陽性，有少許球形紅細(xì)胞，尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽性，血清間接膽紅素4.5mg/dl，直接膽紅素0.5mg／dl，肝功能正常，為明確診斷宜選做哪項實驗A.HBsAgB.抗人血球蛋白實驗C.酸化血清溶血實驗D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白還原實驗50.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見于A.兒童急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變E.慢性淋巴細(xì)胞白血病卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：B2.參考答案：C3.參考答案：BE4.參考答案：A5.參考答案：ABDE6.參考答案：B7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：CD12.參考答案：B13.參考答案：ABC14.參考答案：B15.參考答案：B16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：D19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：B22.參考答案：ACE23.參考答案：A2