2023年醫(yī)學類A全國護士執(zhí)業(yè)資格考試初級護士內科護理學歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學類A全國護士執(zhí)業(yè)資格考試初級護士內科護理學歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.病人，男性，42歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽、胸痛3天來院就診。胸透示右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎球菌(+)，該病人血象如何A.嗜酸性粒細胞增加B.淋巴細胞增加C.中性粒細胞增加D.單核細胞增加E.嗜堿性粒細胞增加2.李某，女，75歲，有高血壓史三十年，在進行家務活動時，突覺頭暈，隨即倒地，急送醫(yī)院檢查，病人呈昏迷狀態(tài)，左側肢體偏癱，CT可見高密度影，最可能的診斷為A.心源性休克B.急性心梗C.腦梗死D.腦出血E.腎衰3.肝硬化患者，因3h前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，血壓18/8kPa(135/60mmHg)，脈率122次/min。以下護理中不妥的是：A.去枕平臥，頭偏向一側B.密切觀察生命體征及神志變化C.流質飲食D.建立靜脈通路E.備好雙氣囊三腔管待用4.心電圖不能提供直接診斷依據的一項是A.心律失常B.心肌梗死C.高鉀血癥D.心肌缺血E.心肌收縮力5.支氣管擴張病人一天中何時咳嗽、咳痰最重A.早晨B.白天C.傍晚D.夜間E.早晨或體位變動時6.慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥包括

A.自發(fā)性氣胸B.慢性肺源性心臟病C.肺部感染D.呼吸衰竭E.胸腔積液7.腎病綜合征的診斷標準不包括下列哪項A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.腎功能損害8.癲癇大發(fā)作時應采取的護理措施包括

A.用約束帶捆扎抽搐的肢體B.將纏有紗布的壓舌板置于病人的上下門齒之間C.將病人的頭部側向一邊D.移走病人身旁的危險物品E.解開衣領、衣扣和腰帶9.與幽門螺桿菌無關的疾病是

A.胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌10.病人，女，63歲，因持續(xù)心前區(qū)疼痛4小時，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護室，監(jiān)測中發(fā)現病人出現心室顫動，此時責任護士應即刻采取的首要措施是A.心內注射利多卡因B.氣管插管C.高壓吸痰D.非同步電除顫(電復律)E.同步電除顫11.9歲女性病人，躺在地上昏迷不醒。檢查：體溫39℃，瞳孔縮小，對光反應遲鈍，兩肺聞及濕啰音，四肢發(fā)冷，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。對上述病人，首要的搶救措施是A.高壓氧艙+冬眠療法B.高流量吸氧+氣管切開C.冬眠療法+頭置冰帽D.氣管切開+換血療法E.氯酯醒+冬眠療法12.對感覺障礙的病人，護理措施中哪項不妥A.緩解病人緊張和焦慮的情緒B.避免患處重壓，防止壓瘡C.向病人解釋感覺障礙的原因D.避免搔抓患處，以防損傷及感染E.對感覺障礙患肢使用暖水袋保暖13.某病人有定向力障礙，思維和語言不連貫，有錯覺、幻覺、躁動、精神錯亂，此為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.暈厥E.昏迷14.引起心肌炎最常見的病毒是

A.輪狀病毒B.脊髓灰質炎病毒C.皰疹病毒D.柯薩奇病毒AE.柯薩奇病毒B15.阻塞性肺氣腫病人強調低流量吸氧的理由主要是A.氧流量高低一樣B.高流量氧對肺實質有毒性作用C.高流量氧抑制黏膜細胞纖毛運動D.高流量氧引起支氣管痙攣E.高流量氧抑制呼吸中樞，使通氣不足加劇16.慢性腎小球腎炎的診斷主要有A.水腫、高血壓及實驗室尿檢查異常，病史達一年以上B.以上變化1個月以上C.以上變化3個月以上D.以上變化半年以上E.以上變化2個月以上17.關于血尿的描述，下列哪項錯誤A.腎小球性血尿一般為無痛性全程血尿B.變形紅細胞血尿為腎小管源性C.DIC病人會出現血尿D.離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿E.變形紅細胞血尿為腎小球源性18.急性中毒的治療原則是A.氣體中毒者應可原地搶救B.皮膚黏膜接觸中毒應用熱水沖洗C.凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和導瀉D.有機磷農藥中毒可用20%碳酸氫鈉洗胃E.應用解毒劑或拮抗劑19.某腎盂腎炎病人住院后護士囑其多飲水，目的是A.增加血容量B.降低體溫C.沖洗尿路D.減少藥物副作用E.增加食欲20.語音震顫增強見于A.肺氣腫B.大葉性肺炎C.氣胸D.胸腔積液E.胸膜肥厚21.男性病人，66歲，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語、測血壓210/130mmHg。下列降壓藥物應首選A.卡托普利B.速尿C.心得安D.異搏定E.硝普鈉22.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于

A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢內側放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側放射23.某人患慢性腎炎已3年，目前蛋白尿(++)。血壓和腎功能正常，其飲食應限制：A.總熱量B.鈣C.鈉D.糖E.蛋白質24.病人，男，24歲，診斷為右上肺浸潤型肺結核伴有空洞，突然大咯血不止，最關鍵的護理措施是

A.患側臥位B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.減少活動，保持安靜D.準備好急救藥品和器械E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對癥處理25.貧血時病人的貧血體征，檢查較為可靠的部位是A.手掌皮膚及眼瞼結膜B.面頰皮膚及上腭黏膜C.手背皮膚及甲床D.頸部皮膚及舌面E.耳廓皮膚及口腔牙齦26.病人，男性，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢，打噴嚏。既往有類似病史。體檢：呼吸26次/分，呼氣末可聞及哮鳴音，心率96次/分。該病人首要的護理問題是A.舒適的改變：與呼吸困難有關B.低效性呼吸形態(tài)：與支氣管痙攣有關C.清理呼吸道無效：與支氣管痙攣、分泌物過多且黏稠不易咳出有關D.體液不足：與呼吸急促、出汗、體液丟失及液體攝入不足有關E.焦慮：與呼吸困難、健康狀態(tài)有關27.某原發(fā)性血小板減少性紫癜病人，突然寒戰(zhàn)高熱，伴全身廣泛出血，血小板明顯減少。護理措施不正確的是A.應用糖皮質激素治療B.用軟毛牙刷刷牙C.密切觀察出血征象D.盡量避免注射治療E.服用阿司匹林28.某女性青年反復出現皮膚瘀點，并有鼻出血、月經過多，近來出現貧血、脾大，錯誤的護理措施是：A.適當限制活動B.預防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻粘膜濕潤，剝去鼻腔內血痂E.攝高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食29.7.

A.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食B.低動物脂肪、低膽固醇、少糖少鹽飲食C.高熱量、高維生素、高效價低蛋白飲食D.低鹽、高維生素、低蛋白飲食E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白飲食肝硬化病人選用30.女，19歲，頭暈、乏力3個月。血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，白細胞3.8×109/L，血小板50×109/L。胸骨穿刺示增生活躍，各系細胞形態(tài)正常，巨核細胞5個，未見病理性細胞。為確診，下列哪項檢查最有意義A.骨髓鐵染色B.多部位骨髓穿刺加活檢C.腦脊液檢查D.復查血常規(guī)E.Coomb試驗31.下列關于腰椎穿刺術的描述，哪項不對

A.病人術后應去枕平臥8～12小時B.術中病人采取側臥，背部齊床沿，頭向前屈，膝關節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部的姿勢C.一般選擇腰3～4椎間隙D.術后常見副反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等E.穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染者，禁忌腰穿32.體位引流的禁忌是

A.大咯血者B.痰液黏稠者C.頻繁咳嗽者D.咳黃色膿痰者E.體弱者33.女性，40歲，胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。該病人最具診斷價值的病史是A.上腹痛無規(guī)律B.饑餓痛為主，進食后緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于餐后0.5～1小時34.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現右側劇烈胸痛，呼吸困難加重，右胸叩診鼓音，應考慮的并發(fā)癥為A.慢性肺心病B.肺炎C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.胸膜炎35.病人，女，68歲，因冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP：90/60nmHg，R：28次/分，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護士應給予病人吸氧方法是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量酒精濕化吸氧E.高流量酒精濕化吸氧36.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝腫大和壓痛D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰37.有機磷農藥中毒給阿托品時應注意A.小量B.迅速達到阿托品化C.緩給D.隔日一次E.每天一次38.腸結核的好發(fā)部位是A.食管B.十二指腸C.回腸D.回盲部E.降結腸39.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確A.心室率150～250次/分B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)可不正常D.可見到逆行P波E.起始及終止突然40.按舒張壓水平分級，重度高血壓是指舒張壓A.≥105mmHgB.≥110mmHgC.≥115mmHgD.≥120mmHgE.≥125mmHg41.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是A.應用糖皮質激素B.控制感染C.祛痰、鎮(zhèn)咳D.解痙、平喘E.應用機械通氣42.某肺結核患者，突然出現噴射性大咳血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護理措施是：A.立即取半臥位B.加壓給氧C.立即氣管插管D.保持呼吸道通暢，清除血塊E.人工呼吸43.慢性粒細胞白血病和骨髓纖維化的鑒別診斷主要依靠下列哪項檢查A.巨脾B.外周血白細胞計數C.外周血發(fā)現幼稚粒細胞D.腹部B超E.Ph染色體44.某病人，推之不醒，呼之不應，瞳孔散大，角膜反射消失，可能為A.嗜睡B.昏睡C.熟睡D.淺昏迷E.深昏迷45.男性，15歲，咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤影，呈節(jié)段性分布，臨床選擇用藥為A.青霉素B.諾氟沙星C.紅霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素46.慢性粒細胞白血病突出體征是A.乏力B.巨脾C.發(fā)熱D.出血E.腹脹47.高熱是指A.低于37.3℃B.37.3～38℃C.38.1～39℃D.39.1～41℃E.41℃以上48.5.

A.近3個月內勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需球增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關，可出現短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關，其性質在1～3個月內無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內勞累時出現心絞痛E.休息或熟睡時可出現心絞痛穩(wěn)定型心絞痛49.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.缺氧完全糾正后解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D.促使CO2排出過速E.誘發(fā)代謝性酸中毒50.根除幽門螺桿菌時須聯合用藥，下列哪些藥物可用于該方案A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.克拉霉素E.甲硝唑卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：C[解析]根據病人臨床表現和實驗室檢查可診斷肺炎球菌肺炎，血白細胞計數升高(10×109～20×109/L)，中性粒細胞比例增多(＞80%)，伴核左移，或細胞內見中毒顆粒。2.參考答案：D[解析]腦出血在CT影像上呈高密度影。3.參考答案：C4.參考答案：E[解析]心電圖是心肌產生電位變化的體表記錄。其臨床意義有：①顯示各種心律失常，并可反映對其治療的效果；②反映心肌受損、供血和壞死現象；③觀察某些藥物在應用過程中對心肌的影響；④反映某些電解質紊亂對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。5.參考答案：A[解析]痰量與體位改變有關，晨起時咳嗽、咳痰量增加。6.參考答案：ABCDE7.參考答案：E[解析]腎病綜合征的診斷標準為尿蛋白大于3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L，水腫，血脂升高。前兩項為診斷必需。8.參考答案：BCDE9.參考答案：D[解析]研究表明：胃炎、消化性潰瘍、胃癌的發(fā)病均與幽門螺桿菌感染有關。10.參考答案：D[解析]心肌梗死后的室性心律失常常?？梢疴?，必須立即及時消除。發(fā)生心室顫動時，應立即行非同步電復律。11.參考答案：A[解析]高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，患者高熱應給予降溫，應用冬眠療法。12.參考答案：E[解析]對感覺障礙的病人應避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50℃，防止燙傷。13.參考答案：B14.參考答案：E[解析]心肌炎的病因以引起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見，如柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、脊髓灰質炎病毒、流感和皰疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。15.參考答案：E[解析]COPD病人因長期二氧化碳潴留，主要通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持血氧分壓在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防止因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞。16.參考答案：A[解析]臨床蛋白尿、血尿、水腫、高血壓病史達1年以上，除外繼發(fā)性腎炎及遺傳性腎炎，無論有無腎功能損害，可以診斷慢性腎小球腎炎。17.參考答案：B[解析]新鮮尿沉渣顯微鏡檢查示：腎小球源性血尿尿中紅細胞大小形態(tài)不一，出現畸形紅細胞，常伴有紅細胞管型、蛋白尿等。18.參考答案：E[解析]急性中毒病人處理的基本原則是：立即終止接觸毒物，清除進入人體內已被吸收或未被吸收的毒物，使用特殊解毒劑及對癥治療。19.參考答案：C20.參考答案：B[解析]大葉性肺炎肺組織炎性浸潤或實變，觸覺語顫增強，其余四項為觸覺語顫減弱或消失。21.參考答案：E[解析]該病人為高血壓危重癥，應首選硝普鈉快速降壓。22.參考答案：B[解析]典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于胸骨體上段或中段之后方，其次為心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內側達示指和小指，或至咽、頸、背、上腹部等。23.參考答案：E24.參考答案：B[解析]咯血窒息是致死的主要原因，需嚴加防范和緊急搶救，保持呼吸道通暢，防止窒息。25.參考答案：A[解析]皮膚黏膜蒼白是組織缺氧最突出的體征，檢查以甲床、手掌、瞼結膜、口腔黏膜、舌質等部位較為可靠。但應注意環(huán)境溫度、個人皮膚色素及水腫等因素可影響皮膚顏色。26.參考答案：B[解析]支氣管哮喘臨床表現主要為反復發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等。27.參考答案：E28.參考答案：D29.參考答案：C[解析]肝硬化病人宜給高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食，能量來源以碳水化合物為主，蛋白質(肝性腦病除外)1～1.5g/kg/d，應選用高生物效價的蛋白質，以利肝細胞修復。肝性腦病病人應保證總熱量和糖類攝入，暫停蛋白質飲食，減少氨生成。腸結核病人應提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，保證營養(yǎng)攝入，增強機體抗病能力。30.參考答案：B[解析]任何原因不明的貧血都應該做骨髓穿刺，必要時還應做活檢。根據骨髓增生情況，可將貧血分為增生性貧血(營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等)和增生不良性貧血(再障等)。31.參考答案：A[解析]病人術后取去枕平臥4～6小時，24小時內不宜下床活動。32.參考答案：A[解析]體位引流禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1～2周內曾有大咯血史，嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。33.參考答案：E[解析]多數消化性潰瘍有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點。十二指腸潰瘍病人多表現為饑餓痛，其疼痛的典型節(jié)律是疼痛一進食一疼痛。而胃潰瘍病人疼痛時間為進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，較少發(fā)生夜間痛，其疼痛的典型節(jié)律是進食-疼痛-緩解。34.參考答案：C35.參考答案：E[解析]該病人為急性肺水腫。應給予高流量(6～8L/min)酒精(30%～50%)濕化的氧氣吸入，以降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。36.參考答案：E[解析]咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰的表現，肺心病是以右心衰竭為主要表現的心臟病，所以除E項外，其他各項均為右心衰竭的表現或體征。37.參考答案：B[解析]有機磷農藥中毒阿托品使用原則為早期、足量及反復給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉或有“阿托品化”表現為止。38.參考答案：D[解析]腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等處，少數見于直腸。偶見胃結核、食管結核。39.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動過速的心室節(jié)律絕對規(guī)則，其余四項敘述均正確。40.參考答案：B[解析]根據1999年WHO和國際高血壓學會提出的新的高血壓分類標準，收縮壓在140～159mmHg和(或)舒張壓在90～99mmHg為1級高血壓(輕型)；收縮壓在160～179mmHg和(或)舒張壓在100～109mmHg為2級高血壓(中型)；收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg為3級高血壓(重型)。41.參考答案：B[解析]控制感染是最首要的也是最重要的，視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥物敏感試驗選用抗菌藥物。在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。42.參考答案：D43.參考答案：E[解析]慢性粒細胞白血病根