自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

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自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

icationlikelowereyeliddeformityoccuredtothreecasesonly.ConclusionsTheselfmadetrichiasiselectrolyzeriseffectiveintreatingtrichiasisandisworthpromotinginhospitalsatprimarylevel.

Keywords:nonentropiontrichiasis;trichiasiselectrolyzer;treatment

睫毛內(nèi)倒是很多中老年人的常見疾病，依據(jù)其詳細(xì)表現(xiàn)可分為兩種狀況：合并眼瞼內(nèi)翻和不合并眼瞼內(nèi)翻，后者又稱睫毛亂生。前者可通過手術(shù)治療治愈，后者則難以通過手術(shù)達(dá)到滿足效果?；鶎俞t(yī)院臨床上常見到一些上瞼內(nèi)翻行瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后，瞼內(nèi)翻倒睫復(fù)發(fā)，有些甚至睫毛亂生對(duì)角膜造成損傷，嚴(yán)峻時(shí)反復(fù)角膜炎癥形成角膜白斑。對(duì)于這些患者再行常規(guī)的瞼內(nèi)翻矯正術(shù)常因瞼板變窄及睫毛亂生較難達(dá)到治療效果。對(duì)于睫毛亂生，可以用電解倒睫治療。我科利用自制電解倒睫器治療睫毛亂生，效果較好，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2024年7月至2024年6月我科門診收治睫毛亂生患者94例，其中男38例，女56例；單個(gè)眼瞼發(fā)生睫毛亂生的有42例，其余均是2個(gè)或2個(gè)以上眼瞼發(fā)生睫毛亂生?；颊吣挲g35～72歲，平均年齡56歲。全部患者均不合并眼瞼內(nèi)翻，倒睫從1～10根不等。患者主要表現(xiàn)為眼異物感，部分患者有眼痛、畏光、流淚及視力下降。病程數(shù)天至數(shù)年。查體發(fā)覺部分睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，與角膜接觸，角膜有不同程度混濁，病程較長(zhǎng)者可見角膜新生血管，視力嚴(yán)峻下降。

1.2方法

1.2.1電解倒睫器的制作方法

材料用廢舊圓珠筆1支，5cm長(zhǎng)的針灸針1根，1.5V干電

自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

池4節(jié)，自制木盒1個(gè)，鋅板4塊(若無鋅板可用鐵皮代替)，導(dǎo)線若干。將連有導(dǎo)線的針灸針放入圓珠筆套中，使針灸針尖露出約1cm于圓珠筆外，用調(diào)好的石膏灌注于圓珠筆套中使針灸針和導(dǎo)線固定堅(jiān)固。導(dǎo)線外端固定于導(dǎo)電的圓珠筆掛鉤上。將干電池的陰陽極依次連接，放于自制木盒中，用連有導(dǎo)線的鋅板分別置于電池的陰陽兩極，陽極的另一端連接一小塊鋅板，陰極的另一端連接一塊戒指式的鋅片。

1.2.2治療方法

治療時(shí)先進(jìn)行術(shù)區(qū)消毒，用丁卡因表面麻醉或利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。用酒精消毒針灸針尖，將陽極的鋅板用生理鹽水涂布后用膠布粘貼于治療側(cè)面部，戴手套后將陰極鋅片戴于右手示指上，將針灸針尖沿倒睫生長(zhǎng)方向插向其毛囊根部，深度約1～2mm，用示指上的鋅片接觸圓珠筆掛鉤(相當(dāng)于腳踏開關(guān))，此時(shí)可見針尖處有白色氣泡樣反應(yīng)，待持續(xù)約10s取出電解針，輕輕拔出睫毛，若需肯定力氣才能拔出睫毛，則可能是電解不夠充分，需連續(xù)電解，否則簡(jiǎn)單復(fù)發(fā)。手術(shù)結(jié)束后，滴抗菌素眼液及涂抗菌素眼膏。不必包扎，也不必?fù)Q藥。

2結(jié)果

本組患者中隨訪1個(gè)月中81例一次性治療后未再有倒睫生長(zhǎng)，一次性治愈率為86.2%，13例再次長(zhǎng)出倒睫，經(jīng)再次電解治療后，隨訪3個(gè)月以上均無倒睫生長(zhǎng)，總治愈率100%。有3例并發(fā)瞼緣成角畸形，對(duì)眼瞼功能均無明顯影響。

3爭(zhēng)論

倒睫是指睫毛的位置不是向外下或外上，而是向后方生長(zhǎng)，可以刺激角膜或眼球造成損傷。非內(nèi)翻性倒睫為臨床上較為常見的疾病。這類患者眼瞼位置正常，而由于亂睫、倒睫或是雙行睫而睫毛同眼球接觸，刺激癥狀明顯。倒睫常繼發(fā)于瞼內(nèi)翻、瞼緣炎等眼瞼疾病，但亦有無明顯誘因的單純睫毛亂生。在眼科門診通常采納拔除倒睫或是電解倒睫來治療該疾病，由于拔除倒睫后睫毛還會(huì)很快生長(zhǎng)出來，會(huì)加重刺激眼球的癥狀，所以拔除倒睫采納較少，而多采納電解倒睫術(shù)。治療少數(shù)的、散在的，沒有眼瞼內(nèi)翻的倒睫，可使用電解法拔除，稱為電解倒睫法。這類患者常伴有嚴(yán)峻的沙眼或是結(jié)膜炎癥，所以手術(shù)后肯定要

自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

告之患者堅(jiān)持點(diǎn)消炎眼藥1～2個(gè)月，消退眼部炎癥，以免引起其他的睫毛消失倒睫。

電解倒睫的原理是利用直流電電解組織中的水和鹽，產(chǎn)生氫氧化鈉腐蝕毛囊根部，并釋放出氫離子，睫毛脫落后局部會(huì)形成瘢痕。因而電解倒睫術(shù)有肯定的適應(yīng)證：倒睫數(shù)量較少，不合并瞼內(nèi)翻。術(shù)中留意事項(xiàng)：①針灸針不行過粗。做電解倒睫術(shù)時(shí)肯定要順著毛根的方向刺入，否則易將四周的健康睫毛毛囊破壞，引起新的倒睫。②治療過程中，為了防止遺漏，除了術(shù)前要具體檢查倒睫的根數(shù)和位置外，術(shù)中需有良好的照明，有時(shí)需借助雙眼放大鏡進(jìn)行操作。③治療功率不宜過大，治療范圍不宜過寬，大量倒睫及雙行睫不宜用電解治療。本組3例并發(fā)瞼緣畸形考慮系上述緣由引起。④對(duì)于倒睫太多且伴有或不伴有瞼內(nèi)翻的患者，不能采納電解倒睫術(shù)治療，以免由于電解倒睫太多，引起眼瞼的瘢痕畸形，造成更為嚴(yán)峻的瞼內(nèi)翻和倒睫。另外，操作時(shí)必需將眼瞼緣固定好，囑患者眼球不動(dòng)，看一方向，以免刺傷眼球。

目前市面上所售的倒睫治療儀價(jià)格昂貴，使用起來也很簡(jiǎn)單，難以在基層醫(yī)院推廣使用。自制電解倒睫器成本低廉，制作及操作簡(jiǎn)便，易于攜帶，不必使用溝通電源，電壓穩(wěn)，電流適當(dāng)，使用平安牢靠，療效準(zhǔn)確。自制電解倒睫器還可降低醫(yī)院和病人的治療成本，大大便利了患者。但由于自制電解倒睫器制作工藝粗糙，存在術(shù)后感染等潛在隱患，因此手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。盡管自制電解倒睫器做工欠細(xì)致，尚有待完善，但在基層醫(yī)院條件有限、資金不足的狀況下，自制電解倒睫器可以作為治療倒睫的有效手段。只要遵守操作留意事項(xiàng)，仍有較高的有用價(jià)值，值得基層醫(yī)院推廣。

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自制電解倒睫器的臨床應(yīng)用

眼學(xué)報(bào)，2024，23（1）：85-86.

周妍麗，公重麟.門診倒睫患者應(yīng)用電解倒睫器治療的技術(shù)操作與分析.有用醫(yī)技雜志，2024，14（4）：465-466.

WestES,MkochaH,MunozB,etal.Riskfactorsforpostsurgicaltrichiasisrecurren