2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師普通外科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師普通外科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男性，35歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是（）。A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、項癰D、口底化膿性蜂窩織炎E、頸深部化膿性蜂窩織炎2.正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131I量為人體總量的（）。A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%～60%3.原發(fā)性腹膜炎，常見于（）A、兒童B、術(shù)后患者C、慢性腎病患者D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者E、腦外傷患者4.男性，35歲。2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無結(jié)節(jié)。處理原則是（）。A、長期抗生素治療B、穿刺引流C、不可行氣管切開D、早期切開引流E、避免手術(shù)治療5.男性，35歲。會陰部墜脹感伴大便時疼痛3天。體溫38.9℃，白細(xì)胞22×109／L，中性粒細(xì)胞90%。胸膝位檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)直腸壁有壓痛，肛周無明顯紅腫。B超檢查發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)有液性暗區(qū)。最可能的診斷是（）。A、骨盆直腸間隙膿腫B、盆腔膿腫C、肛周膿腫D、直腸后間隙膿腫E、坐骨直腸窩膿腫6.甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備，要求甲亢癥狀基本控制到（）A、體重增加B、病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好C、基礎(chǔ)代謝率<+20%D、脈率<80次/分E、脈率<90次/分7.男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝位檢查：肛門視診有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。直視下內(nèi)痔的表現(xiàn)特征是（）。A、齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織B、肛竇、肛乳頭充血和紅腫C、分葉狀，形似菜花D、黃豆大小突起，蒂長色紅E、凸出于鏡內(nèi)的暗紅色腫物，光滑，有時擴(kuò)張迂曲的血管清晰可見8.下列哪項不是原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)（）A、腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶B、致病菌常為以大腸桿菌為主的混合感染C、多發(fā)生于兒童D、病原菌經(jīng)血運(yùn)而達(dá)腹腔，引起腹膜炎E、常采用保守治療9.A.地方性甲狀腺腫B.甲亢C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌E.亞急性甲狀腺炎女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊年余，近半月突然增大，查腫塊硬，表面不光滑無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊（）10.甲亢行甲狀腺次全切術(shù)后，產(chǎn)生危象的原因?yàn)椋ǎ〢、切除甲狀腺不足B、術(shù)后出血過多C、精神過度緊張D、喉返神經(jīng)損傷E、術(shù)前甲亢癥狀未控制11.女性，21歲，低熱、腹痛、腹脹3個月，體檢：全腹膨隆，移動性濁音（+）。若經(jīng)檢查明確為結(jié)核性腹膜炎，最重要的治療是（）A、放腹水B、抗結(jié)核藥物治療C、對癥支持治療D、手術(shù)治療E、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療12.女性，10歲，1周前患上感，1天來全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮（）A、消化性潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、急性胰腺炎E、闌尾炎穿孔13.患者女，32歲，因頸部增粗、發(fā)熱就診。半月前有上呼吸道感染史。在查體中與亞急性甲狀腺炎最一致的發(fā)現(xiàn)是（）。A、峽部大B、甲狀腺可觸及單個結(jié)節(jié)C、甲狀腺多發(fā)性小結(jié)節(jié)D、胸鎖乳突肌前緣可觸及腫大淋巴結(jié)E、甲狀腺彌漫性腫脹、較硬、有壓痛14.在甲狀腺髓樣癌中，不可能出現(xiàn)的是（）。A、5-羥色胺增高B、血清降鈣素增高C、血清鈣降低D、ECT檢查示“熱結(jié)節(jié)”E、超聲提示有沙礫樣鈣化15.甲狀腺手術(shù)后，必要的措施是（）。A、繼續(xù)服用碘劑B、常規(guī)使用氫化可的松C、床頭常規(guī)放置氣管切開包D、常規(guī)使用普萘洛爾E、常規(guī)使用抗生素16.下列甲狀腺疾病中，哪一項必須手術(shù)治療（）A、青少年甲狀腺功能亢進(jìn)B、青春期甲狀腺腫C、妊娠期甲狀腺腫D、輕度甲狀腺功能亢進(jìn)E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢17.頸部大靜脈損傷最危險的是（）。A、組織壞死B、皮下血腫C、嚴(yán)重出血D、空氣栓塞E、皮下氣腫18.女，40歲，無痛性甲狀腺彌漫腫大，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，隨吞咽活動?；A(chǔ)代謝率低于正常，甲狀腺攝I量減少，其診斷最有可能是（）A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺癌C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎19.患者男，10歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)一小腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后瘺管內(nèi)經(jīng)常流出少許黃色熾液樣液體。此患者的診斷應(yīng)是（）。A、甲狀腺瘤破潰瘺管形成B、甲狀腺炎破潰瘺管形成C、頸淋巴結(jié)核瘺管形成D、頸淋巴結(jié)炎瘺管形成E、甲狀腺舌管囊腫破潰瘺20.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是（）A、病人全身抵抗力的好壞B、致病菌不同C、發(fā)病年齡不同D、腹腔有無原發(fā)病灶E、腹部有無腹膜刺激征21.男性，28歲，上腹痛72小時，右下腹痛12小時，體溫37.8℃，術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液，應(yīng)考慮原發(fā)病為（）A、急性盆腔炎B、原發(fā)性腹膜炎C、闌尾黏膜化膿D、右側(cè)尿路結(jié)石E、十二指腸球潰瘍穿孔22.關(guān)于甲狀腺髓樣癌的診斷，下列檢查哪些選擇是正確的（）。A、血甲狀腺素B、血甲狀旁腺素C、血降鈣素D、血5-羥色胺E、組胺酶23.男性，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位指肛檢查，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸腔一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。經(jīng)腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術(shù)禁忌證，宜采取的手術(shù)方式是（）。A、Miles手術(shù)B、Dixon手術(shù)C、Hartmann手術(shù)D、直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術(shù)E、"拖出式"直腸癌切除術(shù)24.37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查；右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17×109/L，N0.88，尿常規(guī)無異常。應(yīng)診斷為（）A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、急性胃腸炎D、盆腔炎E、泌尿系感染25.A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.I治療D.甲狀腺素治療E.觀察青少年甲亢患者（）26.男性，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位指肛檢查，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸腔一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。仔細(xì)詢問病史，患者半年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾按“痔瘡”處理，病情時好時壞。此類直腸癌延誤診斷的主要原因是由于（）。A、未行腸鏡檢查B、未準(zhǔn)確敘述病史C、未做直腸指診D、未行鋇劑灌腸X線檢查E、未行內(nèi)鏡檢查27.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)放射性核素掃描結(jié)果的分析，正確的是（）。A、單個“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤B、甲狀腺瘤可表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”C、甲狀腺癌可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”D、凡“冷結(jié)節(jié)”都提示為甲狀腺癌E、甲狀腺癌可表現(xiàn)為“涼結(jié)節(jié)”28.女性，56歲。術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)一側(cè)甲狀腺內(nèi)有0.5cm的硬結(jié)節(jié)。冰凍切片病理報告為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜。最適宜的手術(shù)方式是（）。A、病側(cè)腺葉切除加同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃B、病側(cè)腺葉大部切除C、病側(cè)腺葉切除加峽部切除D、病側(cè)腺葉切除加峽部切除加對側(cè)腺葉大部切除E、雙側(cè)腺葉次全切除29.對甲狀腺大部切除術(shù)患者術(shù)前加用碘劑，敘述正確的是（）。A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作B、常用制劑為復(fù)方碘溶液C、3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、一般用藥約4周E、不準(zhǔn)備行手術(shù)治療的患者，一律不用服碘劑30.女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個月，近2周包塊增長較快，無聲嘶。查體：右甲狀腺可觸及一3cm×3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部淋巴結(jié)無腫大。B超檢查為實(shí)性包塊，放射性核素掃描為"冷結(jié)節(jié)"。術(shù)后10小時，患者出現(xiàn)頸部腫脹，切口引流出鮮血。此時應(yīng)采取的緊急處理措施是（）。A、應(yīng)用大劑量止血藥B、繼續(xù)觀察C、局部加壓包扎D、拆除傷口縫線止血E、氣管切開31.患者女，59歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物并逐漸增大1年，入院檢查提示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴沙礫樣鈣化，甲狀腺增強(qiáng)CT未見明顯腫大淋巴結(jié)，手術(shù)時切除右葉結(jié)節(jié)；術(shù)中冷凍病理提示甲狀腺微小乳頭狀癌。下一步的術(shù)式應(yīng)為（）。A、甲狀腺右葉全切除術(shù)B、甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除術(shù)C、甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除+Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)D、甲狀腺雙葉全切除術(shù)E、甲狀腺雙葉次全切除術(shù)32.38歲，男性，突然上腹劇痛波及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。該病人首選的檢查是（）A、腹部CTB、腹部X線C、血清淀粉酶D、尿便常規(guī)E、血常規(guī)33.女性，9歲，發(fā)燒39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿汁，應(yīng)首先考慮（）A、腸傷寒穿孔B、肺膿腫破裂C、闌尾穿孔D、美克爾憩室穿孔E、原發(fā)性腹膜炎34.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪些是正確的（）A、分濾泡狀腺瘤和囊性乳頭狀腺瘤兩種B、囊性乳頭狀腺瘤常見C、囊性乳頭狀腺瘤易于與乳頭狀癌區(qū)分D、常為單發(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)E、有引起甲亢和惡變可能35.試述甲狀腺各類結(jié)節(jié)的處理原則。36.膈下膿腫的手術(shù)途徑最常用的是（）A、經(jīng)前腹壁肋緣下切口B、經(jīng)后腰部切口C、經(jīng)胸壁切口D、經(jīng)側(cè)腰部切口E、經(jīng)側(cè)胸部切口37.關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是（）A、無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療B、經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重C、中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D、繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎E、彌漫性腹膜炎無局限趨勢38.原因不明的頸部淋巴結(jié)腫大，為明確診斷和進(jìn)行鑒別診斷，主要的檢查是（）。A、X線胸片、甲狀腺核素掃描B、鼻咽部、喉部檢查C、淋巴結(jié)活檢D、血常規(guī)、血沉E、以上都是39.女，35歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1年余，無痛。查體可見頸前正中區(qū)左側(cè)有一類圓形腫塊1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，隨吞咽活動，無壓痛。據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為下列哪種疾?。ǎ〢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤40.一女性患者56歲，洗澡時無意發(fā)現(xiàn)一頸部腫物來就診，訴曾有過腹瀉，心慌，抽搐等癥狀，但未在意，查：見其臉面潮紅，實(shí)驗(yàn)室檢查其血鈣較低，則該患者可能患有（）A、甲狀腺乳頭狀腺癌B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺濾泡狀腺癌D、甲狀腺未分化癌E、以上都不對41.男性，35歲。飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜（）A、胃大部切除畢I式B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除畢Ⅱ式D、曠置性胃大部切除術(shù)E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)42.女性，17歲。被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，平時無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分。甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大、質(zhì)軟，隨吞咽活動。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，最可能的診斷是（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、亞急性非化膿性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、纖維性甲狀腺炎43.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應(yīng)采取的治療措施是（）。A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素DC、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素44.腹膜炎的主要體征是（）A、腹式呼吸受限B、腹脹C、壓痛及反跳痛D、肌緊張E、腸鳴音減弱45.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜（）A、胃大部切除畢Ⅰ氏B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C、胃大部切除畢Ⅱ氏D、曠置性胃大部分切除術(shù)E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)46.患者女，40歲，10年前走路不慎跌倒導(dǎo)致右小腿骨折，3年前于當(dāng)?shù)匦蠦超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，未特殊治療，1年前無明顯誘因左下肢及左上肢無力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“骨質(zhì)疏松”，口服中藥治療無明顯效果。對診斷意義最大的檢查是（）。A、血清鈣、磷測定B、B超檢查C、甲狀腺增強(qiáng)CTD、血清PTH測定E、T3、T4測定47.頸前區(qū)的腫物，吞咽時可隨之上、下移動，可能是（）。A、淋巴結(jié)B、頜下腺C、異位腮腺D、甲狀腺E、以上都不是48.患者，男性，65歲，甲狀腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等癥狀。結(jié)合上述表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮（）A、Horner綜合征B、一側(cè)面神經(jīng)損傷C、甲亢危象D、甲狀旁腺損傷E、切除甲狀腺組織過多，甲狀腺功能低下49.男性，46歲。大便帶血1年，呈滴狀，色鮮紅。便秘或飲酒后便血更甚。胸膝位檢查：肛門視診有皮贅。診斷首先考慮內(nèi)痔。檢查發(fā)現(xiàn)3、5、7點(diǎn)位內(nèi)痔，根據(jù)患者情況，下列治療方法中較適宜的是（）。A、注射硬化劑治療B、膠圈套扎術(shù)C、冷凍治療D、手術(shù)切除E、高錳酸鉀溶液坐浴50.A.如腫瘤位于腺體內(nèi)，頸淋巴結(jié)不腫大，行患側(cè)腺體加峽部全切，對側(cè)腺體大部切除B.患側(cè)腺體大部分切除C.積極手術(shù)切除或同時清除頸部淋巴結(jié)D.一般不用手術(shù)治療，而采用外放射治療E.早期行患側(cè)腺體加峽部全切，對側(cè)腺體大部切除；有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療甲狀腺濾泡狀癌（）第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:A,C,D4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,E7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:D女，34歲，頸前脹痛5天，低熱，查甲狀腺腫大，發(fā)硬，無結(jié)節(jié)，ESR30mm/h，基礎(chǔ)代謝率為+25%，甲狀腺24h內(nèi)攝I量為人體總量的20%（）正確答案:E男，40歲，有右腎結(jié)石，血鈣3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L（）正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案