2023年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(市)專業(yè)真題2021年帶答案及解析

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(市)專業(yè)真題2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(市)專業(yè)真題2021年

一、單項(xiàng)選擇題

(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)，請選出。)1.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是（）A.Na-Pr/H-PrB.Na2HPO4/NaH2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.K2HPO4/KH2PO4E.KHCO3/H2CO3

C

人體體液的pH幾乎恒定在7.35～7.45之間，維持人體內(nèi)pH恒定的酸堿平衡體系很多，其中體系含量最多，緩沖能力最強(qiáng)。

2.葡萄球菌感染引起的炎癥反應(yīng)中，病灶中主要的炎癥細(xì)胞是（）A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.漿細(xì)胞

C

葡萄球菌感染引起的通常是急性化膿性炎癥，常以中性粒細(xì)胞增多為主；EB病毒感染多見單核細(xì)胞增多；一些慢性炎癥和病毒性感染，以淋巴細(xì)胞增多為主；寄生蟲和變態(tài)反應(yīng)性疾病時(shí)，以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主；皰疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、梅毒、肝炎、結(jié)締組織病時(shí)可見漿細(xì)胞增多。

3.水楊酸易引發(fā)（）A.胃潰瘍B.急性胃黏膜病變C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.胃黏膜脫垂

B

水楊酸能刺激皮膚、黏膜并能與機(jī)體組織中的蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，有腐蝕作用。大量服食可引起嘔吐、腹瀉、腹痛、呼吸頻促、酸中毒等癥狀，易引發(fā)急性胃黏膜病變。

4.糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是（）A.抗炎B.抗菌C.興奮中樞D.免疫抑制E.抗休克

B

糖皮質(zhì)激素沒有抗菌作用。

5.男性，50歲，患肝硬化腹水9年。1月來腹部明顯膨脹，尿量400～500mL/d。3天來發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛。下列體征中，對病情判斷最有意義的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾腫大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性

B

肝硬化患者可出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹水量大時(shí)可出現(xiàn)移動性濁音陽性，腹水感染時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部壓痛；當(dāng)病情發(fā)展形成門脈高壓時(shí)可出現(xiàn)脾大，側(cè)支循環(huán)建立與開放，其中側(cè)支循環(huán)建立與開放對門脈高壓的診斷有特征性價(jià)值。重要的側(cè)支循環(huán)有三組：食管下段和胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張和腹壁靜脈曲張。

6.男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療半月，癥狀基本控制，今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍靜滴后仍不能緩解。此時(shí)考慮可能有（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)感染D.心力衰竭E.肺不張

B

支氣管哮喘可能繼發(fā)自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶，查體可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，肝、肺濁音消失，聽診患側(cè)呼吸音減弱甚至消失。結(jié)合該患者，符合上述表現(xiàn)，最可能為支氣管哮喘繼發(fā)自發(fā)性氣胸。

7.早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是（）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白紋D.指甲未達(dá)指尖E.指甲超過指尖

D

早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)：皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多；頭發(fā)亂如絨線頭；耳殼軟、缺乏軟骨、可折疊、耳舟不清楚；指甲未達(dá)指尖；乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm；足底紋理少；男嬰睪丸未降、陰囊少皺褶；女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。

8.在下列各項(xiàng)中，不屬于病人道德義務(wù)的是（）A.配合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)B.支持醫(yī)學(xué)科研C.不能對醫(yī)生的診斷提出質(zhì)疑D.支付醫(yī)療費(fèi)用E.尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動

C

9.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含（）A.A、B凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

E

A型血紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；AB型紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A和B兩種凝集原，血清中無凝集素；O型血紅細(xì)胞膜上無凝集原，血清中同時(shí)含有抗A和抗B兩種凝集素。

10.結(jié)核性病變的特征性細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.上皮樣細(xì)胞

C

淋巴細(xì)胞是結(jié)核病病變的特征性細(xì)胞。

11.男性，42歲，大量飲酒8h后出現(xiàn)上腹疼痛，彎腰體位可減輕，左上腹壓痛。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃腸炎E.急性腸梗阻

C

急性胰腺炎常在膽石癥發(fā)作后不久、飽餐或大量飲酒后發(fā)作，最突出的癥狀是腹痛，常涉及整個(gè)上腹部，上腹正中或左上腹多見，彎腰抱膝或前傾坐位可減輕疼痛。該患者符合上述表現(xiàn)，最可能的診斷為急性胰腺炎。

12.雷尼替丁屬于（）A.M受體阻斷藥B.H+-K+-ATP酶抑制藥C.H1受體阻斷藥D.胃泌素受體阻斷藥E.H2受體阻斷藥

E

雷尼替丁是組織胺H2受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少、胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和長效的特點(diǎn)。

13.女性，22歲，服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400mL來診。既往無胃病史。首選的檢查是（）A.血清胃泌素測定B.B型超聲檢查C.X線胃腸鋇餐檢查D.急診胃鏡檢查E.胃液分析

D

該患者服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物(可能是嘔血)，且既往無胃病史，考慮是解熱鎮(zhèn)痛藥引起的急性胃炎，此時(shí)應(yīng)行急診胃鏡檢查，不僅能迅速明確診斷，還能鏡下止血。

14.《母嬰保健法》規(guī)定，在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是（）A.21-三體綜合征、苯丙酮尿癥B.21-三體綜合征、先天性甲狀腺功能減低癥C.先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥D.先天性甲狀腺功能減低癥E.苯丙酮尿癥

C

《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥。

15.心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是同步式收縮B.心肌細(xì)胞在功能上是合胞體C.心肌呈“全或無”式收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長E.心肌收縮時(shí)對細(xì)胞外液Ca2+依賴性大

D

心肌的有效不應(yīng)期是指心肌由0期去極化開始至復(fù)極到膜電位-60mV這一段時(shí)間，因其時(shí)間特別長，故心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮。

16.與糖代謝無關(guān)的激素是（）A.胰島素B.甲狀腺素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.醛固酮

E

胰島素可以降低血糖濃度；甲狀腺素可以升高血糖濃度；腎上腺素和去甲腎上腺素均與血糖代謝有關(guān)，均可升高血糖。醛固酮和糖代謝無關(guān)，和鈉、鉀代謝有關(guān)。

17.用藥后可造成機(jī)體病理損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是（）A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.副作用

C

藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)及“三致”(致癌、致畸、致突變)作用。一般毒性反應(yīng)是可預(yù)知的。

18.女性，22歲，右側(cè)胸痛，低熱、盜汗。查體：體溫38℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.右肺癌B.右肺結(jié)核C.右側(cè)胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)干性胸膜炎

C

該患者有低熱、盜汗等全身癥狀，伴有右側(cè)胸痛，考慮可能患結(jié)核性胸膜炎，查體有右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫減弱、呼吸音減弱，這是一側(cè)胸腔積液的體征，故患者最可能的診斷是右側(cè)胸腔積液。右肺癌好發(fā)于40歲以上人群，多有刺激性干咳、痰中帶血等癥狀，查體有右側(cè)喘鳴音；右肺結(jié)核有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，查體肺內(nèi)有濕噦音；右側(cè)大葉性肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變的體征，即右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)、管狀呼吸音；右側(cè)干性胸膜炎時(shí)胸膜表面僅少量纖維素滲出，查體可聞及胸膜摩擦音，但不會有上述胸腔積液量較多時(shí)出現(xiàn)的體征。

19.小兒急性腎小球腎炎的病因中，最常見的相關(guān)病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.β-溶血性鏈球菌C.肺炎支原體D.乙型肝炎病毒E.肺炎鏈球菌

B

小兒急性腎小球腎炎是由多種病因所誘發(fā)的。常見的細(xì)菌主要是A組β-溶血性鏈球菌，其他細(xì)菌如葡萄球菌、沙門菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌也可誘發(fā)急性腎炎；此外，肺炎支原體、病毒(EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘一帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒等)也是急性腎炎的誘發(fā)因子。

20.蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位（）A.面B.肩C.上胸D.腹E.頸

D

蜘蛛痣主要見于急、慢性肝炎，肝硬化等，系皮膚小動脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，見于上腔靜脈引流區(qū)域。腹部不屬于上腔靜脈引流區(qū)域，一般不會見到蜘蛛痣。

21.動作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)是（）A.呈單向傳導(dǎo)B.呈雙向傳導(dǎo)C.呈衰減性傳導(dǎo)D.電位幅度越大，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)E.刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)

B

神經(jīng)纖維對動作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)包括：(1)雙向性。即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個(gè)方向傳導(dǎo)。(2)完整性。神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和功能都完整時(shí)，才能正常傳導(dǎo)興奮；損傷、麻醉、低溫等，均可造成傳導(dǎo)阻滯。(3)絕緣性。一根神經(jīng)干中的各條神經(jīng)纖維，各傳導(dǎo)自己的興奮而基本上互不干擾，從而保證了神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性。(4)相對不疲勞性。

22.男孩，3歲，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，平臥后可消失。應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ〢.右側(cè)睪丸鞘膜積液B.右側(cè)交通性鞘膜積液C.右側(cè)斜疝D(zhuǎn).右側(cè)睪丸腫瘤E.右側(cè)精索鞘膜積液

B

該患兒3歲，陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮為小兒鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時(shí)捫不到睪丸；精索鞘膜積液位于睪丸上方，睪丸可捫及；交通性鞘膜積液，站立時(shí)陰囊腫大，平臥后因積液流入腹腔，腫塊縮小或消失后睪丸可捫及。

23.女性，18歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，面部紅斑1周，不規(guī)律低熱。血白細(xì)胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；紅細(xì)胞沉降率52mm/h。最可能的診斷是（）A.急性白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.急性中毒

C

白血病一般白細(xì)胞升高；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞升高或正常；甲狀腺功能亢進(jìn)癥無關(guān)節(jié)癥狀；本病為慢性起病，不考慮急性中毒。紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性，80%出現(xiàn)皮損，面部多見皮損，可伴有關(guān)節(jié)癥狀，常有低熱；通常伴有腎損害，實(shí)驗(yàn)室查白細(xì)胞總數(shù)降低，紅細(xì)胞沉降率加快。故患者最可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

24.代謝中產(chǎn)生黑色素的氨基酸是（）A.組氨酸B.色氨酸C.絲氨酸D.酪氨酸E.賴氨酸

D

酪氨酸代謝分為兩條途徑：(1)酪氨酸羥化酶作用生成多巴，通過多巴脫羧酶的作用而生成多巴胺，多巴胺又可以轉(zhuǎn)化其他物質(zhì)；(2)酪氨酸羥化酶作用生成多巴，后者經(jīng)氧化脫羧生成多巴醌。黑色素是多巴醌的聚合物。

25.胰島素藥理作用為（）A.促進(jìn)脂肪分解B.增加游離脂肪酸生成C.增加酮體生成D.激活Na+-K+-ATP酶活性E.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

D

胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生；能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化；促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。

26.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，有瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是（）A.腹部B超B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.血清鐵E.尿蛋白

C

先天性心臟病室間隔缺損，?？沙霈F(xiàn)肺炎、心力衰竭及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。患者拔牙后發(fā)熱3個(gè)月，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾大，應(yīng)初步考慮細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。血培養(yǎng)陽性率：急性者為95%，亞急性者為75%～85%，若兩次血培養(yǎng)檢查陽性可確診。

27.典型苯丙酮尿癥最主要的治療方法是給予（）A.低苯丙氨酸飲食B.酪氨酸C.四氫生物蝶呤D.5-羥色胺E.左旋多巴

A

苯丙酮尿癥一旦診斷，應(yīng)該立即給予積極治療，越早開始效果越好。最主要的治療是給予特制的低苯丙氨酸飲食，添加輔食時(shí)應(yīng)以淀粉類、蔬菜、水果等低蛋白質(zhì)食物為主。飲食控制至少要持續(xù)到青春期以后。

28.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是（）A.蛋白質(zhì)-脂肪-糖B.脂肪-糖-蛋白質(zhì)C.糖-蛋白質(zhì)-脂肪D.蛋白質(zhì)-脂肪-糖E.糖-脂肪-蛋白質(zhì)

C

食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)，糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪；稀的、流體食物＞固體、稠的食物。

29.屬于永久性細(xì)胞的是（）A.血管內(nèi)皮細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.中樞神經(jīng)細(xì)胞E.表皮細(xì)胞

D

永久性細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，無論中樞神經(jīng)細(xì)胞還是周圍神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。

30.甲狀腺手術(shù)前用的藥物是（）A.甲狀腺素B.α受體阻滯劑C.復(fù)方碘溶液D.氫化可的松E.去氨加壓素

C

復(fù)方碘溶液直接抑制垂體分泌促甲狀腺素、抑制蛋白水解酶，阻止甲狀腺激素的釋放，從而產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其可使腺體縮小、變硬、血管網(wǎng)減少、充血減輕，有利于手術(shù)。

31.女性，67歲，活動后心悸、氣短3年。既往有慢性支氣管炎病史10年。體檢：心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖P波消失，代之f波，心室律絕對不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊最可能的診斷是（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

B

心房顫動查體時(shí)有心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，脈率小于心率三聯(lián)征。心電圖特點(diǎn)是代表心房除極的正常P波消失，代之以大小不等、形狀各異的顫動波(f波)，心室律絕對不規(guī)則，QRS波一般不增寬。該患者心電圖符合上述表現(xiàn)，故最可能的診斷是心房顫動。

32.女性，26歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮13h，自然破膜2h，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應(yīng)是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜注25%葡萄糖液+維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E

根據(jù)題干所述“胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速”，此時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

33.特異性投射系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）A.彌散投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域B.點(diǎn)對點(diǎn)投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域C.上行激活系統(tǒng)是其主要結(jié)構(gòu)D.改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)是其主要功能E.對催眠藥和麻醉藥敏感

B

一般認(rèn)為，經(jīng)典的各種特殊感覺傳導(dǎo)，如皮膚淺感覺、深感覺、聽覺、視覺、味覺(除嗅覺外)的傳導(dǎo)束和神經(jīng)元序列是固定的，它們經(jīng)脊髓或腦干，上升到丘腦感覺接替核，換神經(jīng)元后，投射到大腦皮質(zhì)的特定感覺區(qū)。每一種感覺的投射路徑都是專一的，具有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系，故稱為特異性投射系統(tǒng)。其主要功能是引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動。

34.甲類傳染病，要求（）A.城市須在3h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)B.城市須在4h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)C.城市須在6h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)D.城市須在7h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)E.城市須在8h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

C

甲類傳染病城市須在6h之內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。

35.酶的最適pH是（）A.酶的特征性常數(shù)B.酶促反應(yīng)速度最大時(shí)的pHC.酶最穩(wěn)定時(shí)的pHD.與底物種類無關(guān)的參數(shù)E.酶的等電點(diǎn)

B

通常對于一種酶，只在某一個(gè)pH時(shí)，其活性最大，此pH稱為酶的最適pH值，它不是酶的特征性常數(shù)，有底物種類特異性，各個(gè)階段酶都很穩(wěn)定。

36.縮宮素的適應(yīng)證為（）A.多胎妊娠的產(chǎn)婦B.產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦C.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦D.前置胎盤的產(chǎn)婦E.宮口開全、宮縮無力的產(chǎn)婦

E

縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))；滴鼻可促使排乳。

37.慢性宮頸炎患者的主要癥狀是（）A.腰骶酸痛感B.下腹墜痛C.白帶增多D.月經(jīng)量增多E.血性自帶

C

慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌物增多。由于病原體、炎癥的范圍和程度不同，分泌物的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)有血性白帶或性交后出血，當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。

38.女性，18歲，心慌，怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)地軟，有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首選什么檢查（）A.甲狀腺攝131Ⅰ率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TOP-AbD.甲狀腺B型超聲E.甲狀腺放射性核素掃描

B

該患者系年輕女性，有高代謝癥狀，甲狀腺彌漫腫大伴血管雜音，心率快，臨床表現(xiàn)支持Grayes病，此時(shí)首先應(yīng)查血中TSH、FT3、FT4水平，明確有無甲狀腺功能亢進(jìn)，確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥后再進(jìn)一步查抗甲狀腺抗體等明確病因。

39.膽固醇不能轉(zhuǎn)變成（）A.膽汁酸B.睪酮C.雄激素D.乙酰CoAE.維生素D3

D

膽固醇不徹底氧化分解，故不會生成乙酰CoA。膽固醇可以經(jīng)氧化、還原，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?、性激?睪酮、雄激素)、維生素D3等。

40.治療閉角型青光眼應(yīng)選擇（）A.新斯的明B.去甲腎上腺素C.加蘭他敏D.阿托品E.毛果蕓香堿

E

擬膽堿能藥物是治療閉角型青光眼的首選藥，其中最多選用的是毛果蕓香堿滴眼劑。

41.具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是（）A.三酰甘油(甘油三酰)B.膽固醇C.HDLD.LDLE.VLDL

C

高密度脂蛋白(HDL)具有抗動脈粥樣硬化的作用，血漿HDL水平降低時(shí)患動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加，其余各選項(xiàng)均促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。

42.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是（）A.理論全面B.理論系統(tǒng)C.理論深刻D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐E.醫(yī)學(xué)科研

D

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

43.肝硬化的特征性病理變化特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞變性壞B.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生

D

正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉，是門脈性肝硬化的特征性病理改變。肝細(xì)胞變形壞死，匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤，纖維組織增生和肝細(xì)胞再生也是肝硬化的病理改變，但不是典型性改變。

44.下列具有潤滑腸壁、軟化糞便，且不被吸收的藥是（）A.甘油B.硫酸鎂C.酚酞D.液體石蠟E.開塞露

D

液體石蠟是一種透明的礦物油，在腸道內(nèi)不被吸收或消化，服用后能潤滑腸壁，阻止腸內(nèi)水分吸收，軟化糞便而導(dǎo)瀉，因此，常用于老年人或小兒便秘患者。

45.下列不符合小兒生長發(fā)育一般規(guī)律的是（）A.由下到上B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜

A

小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

46.結(jié)核病的組織壞死屬于（）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.壞疽E.纖維素壞死

C

干酪樣壞死是特殊類型的壞死，肉眼觀微黃，質(zhì)松軟、細(xì)膩，狀似干酪，主要見于結(jié)核病。凝固性壞死組織細(xì)胞壞死后呈灰白、干燥的凝固狀，可發(fā)生于除腦以外的所有組織，多見于脾、腎和心等器官的缺血性壞死。液化性壞死是組織壞死分解變成液態(tài)，常發(fā)生于含脂質(zhì)多(腦)和含蛋白多(胰腺)的組織。壞疽指繼發(fā)有腐敗感染的大塊組織壞死，常發(fā)生在肢體或與外界相通的內(nèi)臟。纖維素樣壞死是發(fā)生于纖維結(jié)締組織和血管壁的一種壞死，常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病如急性風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和新月體性腎小球腎炎等。

47.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常。首選方案是（）A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAID聯(lián)合使用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

D

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線用藥是NSAID和慢作用藥。NSAID通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放和由此引起的炎癥反應(yīng)過程起到緩解癥狀的作用；應(yīng)用NSAID的同時(shí)，加用慢作用藥，以減緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。

48.腫瘤的分化程度低，說明其（）A.異型性小B.生長緩慢C.不易轉(zhuǎn)移D.對機(jī)體影響小E.惡性程度高

E

分化在腫瘤學(xué)中是指腫瘤細(xì)胞和組織與其來源的細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度，分化程度低說明相似程度低，故惡性程度高。

49.奧美拉唑治療消化性潰瘍，其作用是（）A.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌B.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能，減少胃酸分泌C.阻斷M1受體，減少胃酸分泌D.阻斷H1受體，減少胃酸分泌E.使胃黏液分泌增加，保護(hù)潰瘍面

B

奧美拉唑作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H--K+-ATP酶又稱做“質(zhì)子泵”，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”。

50.最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒

B

身高主要反映過去或長期營養(yǎng)不良。體重是主要反映患兒近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。頭圍、胸圍、牙齒并不能反映近期的營養(yǎng)狀況。

二、多項(xiàng)選擇題

(下列各題中。每題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意。)1.下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋（）A.肺牽張反射B.排尿反射C.神經(jīng)纖維膜上達(dá)到閾電位時(shí)Na+通道的開放D.血液凝固過程

ABCD

BCD

正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息不是制約控制部分的活動，而是促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動。肺牽張反射不是正反饋。

2.下列哪些情況下，冠狀動脈血流量增多（）A.動脈舒張壓升高B.主動脈瓣閉鎖不全C.心室舒張期延長D.心搏頻率增加

ABCD

AC

冠狀動脈血流量在心室收縮時(shí)，擠壓心室肌中的動脈，血液供應(yīng)明顯受限。冠狀動脈血流量的供應(yīng)主要取決于舒張壓的高低和心室舒張期的長短，舒張壓升高和舒張期延長均可增加血流量。

3.濕性壞疽可發(fā)生于（）A.小腸B.肺C.下肢D.脾

ABCD

ABC

濕性壞疽多發(fā)生在與外界相通連的內(nèi)臟，如腸、子宮、肺，下肢在靜脈回流受阻時(shí)也可發(fā)生濕性壞疽。

4.在葡萄糖刺激時(shí)，非胰島素依賴型糖尿病病人的胰島素水平（）A.可稍低B.可基本正常C.可高于正常D.分泌高峰延遲

ABCD

ABCD

在葡萄糖刺激時(shí)，非胰島素依賴型糖尿病病人的胰島素水平可稍低、可基本正常、可高于正常，分泌高峰可延遲，所以四項(xiàng)均正確。

5.下列哪些化合物屬于高能磷酸化合物（）A.1，6-二磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.三磷酸肌醇D.磷酸肌酸

ABCD

BD

磷酸烯醇式丙酮酸與磷酸肌酸分子中均各含一個(gè)高能磷酸鍵，所以屬高能磷酸化合物。

6.細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的功能包括（）A.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能B.受體功能C.酶的功能D.免疫功能

ABCD

ABCD

細(xì)胞膜蛋白質(zhì)具有與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、受體、酶、免疫有關(guān)的多種功能。

7.下列選項(xiàng)中，屬于生理性蛋白尿的有（）A.直立性蛋白尿B.發(fā)熱引起的蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.組織性蛋白尿

ABCD

AB

生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。如機(jī)體在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及血管活性劑等刺激下所致血流動力學(xué)改變，腎血管痙攣、充血導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加等出現(xiàn)的蛋白尿。功能性蛋白尿(僅發(fā)生于劇烈運(yùn)動、發(fā)熱或寒冷時(shí))、體位性蛋白尿(見于青少年，直立時(shí)脊柱前凸所致，臥床后蛋白尿消失)屬于生理性蛋白尿。分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿均為病理性蛋白尿。

8.下列哪些病人適于采用全胃腸外營養(yǎng)（）

A．女性，68歲，幽門梗阻患者，pH7.52，PaCO246mmHg，37mmol/L

B．新生兒，小腸閉鎖，正常小腸很短，僅14cm

C．男性，74歲，腦血管意外后，不能主動進(jìn)食已兩周

D．女性，24歲，胃手術(shù)后第9天出現(xiàn)高位小腸瘺

ABCD

BD

全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證為不能從胃腸道正常進(jìn)食者，如小腸過短、先天性胃腸畸形或高位腸瘺的病人。幽門梗阻患者經(jīng)非手術(shù)治療緩解梗阻后便能正常進(jìn)食或經(jīng)手術(shù)治療解除梗阻后恢復(fù)正常飲食。腦血管意外者，只是不能主動進(jìn)食，如果加強(qiáng)護(hù)理及喂食，仍可經(jīng)口進(jìn)食。

9.骨盆骨折可能出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)（）A.失血性休克B.尿道損傷C.直腸損傷D.高位截癱

ABCD

ABC

骨盆由髂、恥、坐骨組成的髖骨連同骶尾骨構(gòu)成，主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動脈靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。骨折后可引起廣泛出血，發(fā)生失血性休克。尿道與恥骨聯(lián)合及恥骨坐骨支相鄰，該部位骨折可并發(fā)尿道損傷。骶尾骨前方為直腸，骨折可引起直腸損傷。截癱系脊髓損傷引起，骨盆骨折不會造成。

10.血清與血漿的區(qū)別在于前者（）A.缺乏纖維蛋白原B.增加了血小板釋放的物質(zhì)C.缺乏某些凝血因子D.白蛋白量增加

ABCD

ABC

血清是指血液凝固后析出的上清液。血液凝固過程中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，存在于血凝塊中；某些凝血因子在凝血過程中被消耗掉；血小板破裂后釋放出某些物質(zhì)存在于血清中；白蛋白不參與凝血，基本無變化。

11.下列哪些物質(zhì)的合成過程不僅僅在肝進(jìn)行（）A.糖原B.尿素C.血漿蛋白D.酮體

ABCD

ACD

尿素僅在肝中合成。糖原除肝糖原外，肌肉還可合成肌糖原。血漿蛋白中的球蛋白可在脾等其他網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中合成。酮體合成的酶，除主要存在于肝中外，在腎中也可合成少量酮體。

12.炎癥時(shí)，引起滲出增加的原因有（）A.新生毛細(xì)血管增加B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮D.血管內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)

ABCD

ABCD

引起滲出增加的原因包括新生毛細(xì)血管增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷(可由致炎因子直接作用和白細(xì)胞介導(dǎo)引起)、血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮、血管內(nèi)皮細(xì)胞穿胞作用增強(qiáng)。

13.聽診心尖部第一心音強(qiáng)弱不等可見于（）A.心房顫動B.室性期前收縮三聯(lián)律C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

ABCD

ABD

第一心音強(qiáng)弱的改變?nèi)Q于心室肌收縮力的強(qiáng)弱、心室的舒張期充盈程度及瓣膜彈性與心室收縮期前瓣膜的位置。心房顫動時(shí)心室律絕對不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱完全不等。室性期前收縮時(shí)的第一心音因心室充盈不足、瓣膜位置較低而導(dǎo)致第一心音增強(qiáng)。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音強(qiáng)度隨P-R間期改變而改變。一度房室傳導(dǎo)阻滯可因P—R延長而使第一心音減弱，但無強(qiáng)弱不等變化。

14.屬于糖尿病微血管病變的是（）A.腎小球硬化癥B.腎動脈硬化C.視網(wǎng)膜微血管病D.冠狀動脈粥樣硬化癥

ABCD

AC

腎小球硬化癥和視網(wǎng)膜微血管病屬于糖尿病微血管病變。

15.蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)中存在的構(gòu)象為（）A.α螺旋B.β螺旋C.α轉(zhuǎn)角D.β轉(zhuǎn)角

ABCD

AD

蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)中存在的有規(guī)則的構(gòu)象為α螺旋、β片層、β轉(zhuǎn)角。不存在β螺旋及α轉(zhuǎn)角。

16.RNA轉(zhuǎn)錄時(shí)堿基的配對原則是（）A.A—UB.T—AC.C—GD.G—A

ABCD

ABC

DNA上的A，轉(zhuǎn)錄成RNA上的U；DNA上的T，轉(zhuǎn)錄成RNA上的A；DNA上的C，轉(zhuǎn)錄成RNA上的G。