降低住院患者抗生素合理使用率

降低住院患者抗生素合理使用率內(nèi)一科背景1：1、抗菌藥物濫用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命。2、很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。3、抗菌藥物的濫用及耐藥問(wèn)題中國(guó)是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題尤為出，抗菌藥是國(guó)內(nèi)耗量最大的藥物：

住院患者79％應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏

實(shí)驗(yàn)而選擇的只占14％。背景2：1、衛(wèi)生部的控制要求住院患者抗菌素藥物使用率不超過(guò)60%2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%3、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下4、住院患者微生物送檢標(biāo)本送檢率不低于30%抗菌藥物使用現(xiàn)狀11、抗菌藥＝消炎退熱藥2、圍手術(shù)期預(yù)防用藥不規(guī)范3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種4、一種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用2—3種5、口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說(shuō)明用藥正確7、療程長(zhǎng)才保險(xiǎn)8、定植菌當(dāng)致病菌治療抗菌藥物使用現(xiàn)狀2中國(guó)是抗生素消費(fèi)和生產(chǎn)大國(guó)，同時(shí)是世界范圍骨抗生素濫用現(xiàn)象最嚴(yán)重的國(guó)家之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今我國(guó)抗生素使用的人均消費(fèi)近138g，為美國(guó)10倍。主題選定降低抗生素使用率可行性、迫切性、重要性、上級(jí)政策要求等都高，且目前耐藥菌的增加速度之快，嚴(yán)重影響整個(gè)抗菌治療的療效及困難，控制好抗菌藥物的使用對(duì)于患者、科室、醫(yī)院、社會(huì)都極其重要。主題選定通過(guò)對(duì)2016年12月至2017年2月3個(gè)月我科抗菌藥物使用率的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我科在抗菌藥物使用方面未得到有效的控制，抗菌藥物使用率較高，嚴(yán)重影響我科醫(yī)療質(zhì)量2016年12月—2017年2月我科抗菌藥物使用現(xiàn)狀成立CQI小組科室成立抗菌藥物臨床合理使用持續(xù)改進(jìn)小組組長(zhǎng)：李賢概聯(lián)絡(luò)員：姚秋萍成員：陳敬強(qiáng)汪茶花饒玉國(guó)方祖軍陶源韓芬P降低住院患者抗菌素使用率活動(dòng)進(jìn)度表

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第一步現(xiàn)狀把握（1）2016年12月至2017年2月3個(gè)月抗生素使用率很高，最高達(dá)到63.3%，平均達(dá)62.4%；（2）長(zhǎng)期以來(lái)均為達(dá)到37%的要求，差距很大。P

第一步現(xiàn)狀把握1.短期目標(biāo)降低8%。最終達(dá)到55%2.抗生素使用率最終達(dá)到37%我們的目標(biāo)1.部分人員使用抗菌藥物隨意性較大，部分存在無(wú)指征使用的問(wèn)題。12原因分析（主觀）：“C”階段——科室抗生素使用率調(diào)研和頭腦風(fēng)暴32.低年資醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，對(duì)使用抗菌藥物不能合理掌握適應(yīng)證及用法。3.對(duì)科室抗菌藥物的限制水平不了解，對(duì)整體使用率沒(méi)有認(rèn)識(shí)，不能認(rèn)識(shí)到抗菌藥物管控的重大意義。P原因分析（客觀）：科室抗生素使用率調(diào)研和頭腦風(fēng)暴123我科很多心衰患者合并有呼吸道感染?？剖抑贫取⒖己瞬坏轿?、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室反饋不到位抗菌藥物的三級(jí)管理制度實(shí)施不到位。我科很多心衰患者合并有呼吸道感染。12原因分析（客觀）：“C”階段——科室抗生素使用率調(diào)研和頭腦風(fēng)暴3抗菌藥物的三級(jí)管理制度實(shí)施不到位?？剖抑贫?、考核不到位、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題科室反饋不到位P原因分析（主觀）科室抗生素使用率調(diào)研和頭腦風(fēng)暴

11321.部分人員使用抗菌藥物隨意性較大，部分存在無(wú)指征使用的問(wèn)題。2.低年資醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，對(duì)使用抗菌藥物不能合理掌握適應(yīng)證及用法3.對(duì)科室抗菌藥物的限制水平不了解，對(duì)整體使用率沒(méi)有認(rèn)識(shí)，不能認(rèn)識(shí)到抗菌藥物管控的重大意義。魚(yú)骨圖P

導(dǎo)致抗生素使用不合理的原因柏拉圖分析抗生素使用不合理的原因D

對(duì)策擬定D

對(duì)策實(shí)施與