2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師胸外科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師胸外科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.創(chuàng)面有逐漸變深的特點是（）。A、強堿燒傷B、硫酸燒傷C、硝酸燒傷D、鹽酸燒傷E、氫氟酸燒傷F、生石灰燒傷2.保守治療無效，多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍首選以下哪項。（）A、局部和全身應(yīng)用抗生素，加強營養(yǎng)B、皮瓣移植或截肢C、清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮D、局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素E、大隱靜脈切除術(shù)3.男性成年患者，燒傷面積80%，均為Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面處理應(yīng)選擇哪種方法為宜。（）A、有計劃分期切痂植皮B、局部應(yīng)用中草藥C、一次性切痂植皮D、自然脫痂植皮E、磺胺嘧啶銀冷霜保痂4.男性，40歲，體重74kg?；鹧鏌齻^頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。如用汽車送至醫(yī)院需1小時，在途中應(yīng)特別注意的是（）。A、神志意識情況B、呼吸道通暢情況C、脈搏情況D、尿量情況E、血壓情況5.女性，20歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3小時入院。燒傷總面積56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心率140次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。首選的診斷是（）。A、呼吸道吸入性損傷B、急性腎功能衰竭C、重度燒傷D、大面積特重度燒傷E、火焰燒傷6.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述哪一項是對的。（）A、僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合B、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合C、表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合7.主要見于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面、愈合的創(chuàng)面及供皮區(qū)，可見水皰及帶狀皰疹。（）A、厭氧菌感染B、銅綠假單胞菌感染C、葡萄球菌感染D、真菌感染E、病毒感染8.有關(guān)計算燒傷患者熱能需要量時，下列說法不正確的是（）。A、間接測定的每日熱能需要量為REE×（1.2～2.0）B、應(yīng)用國內(nèi)公式計算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積C、MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗D、間接測定法需測定耗氧量、C0排放量及尿氮排量E、代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗9.成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后4小時來院就診。體檢及化驗發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補液，于2小時內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml；隨后，病人心率高達180次／分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。為了明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查。（）A、血生化檢查B、尿常規(guī)化驗C、監(jiān)測血壓D、動脈血氣分析E、檢測中心靜脈壓10.化學(xué)燒傷。（）A、創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B、創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C、皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴重D、創(chuàng)面滲出多，早期不會形成焦痂E、創(chuàng)面呈黃色11.燒傷補給液體種類哪種不合適。（）A、電解質(zhì)溶液以輸入生理鹽水溶液為主B、基礎(chǔ)水分用5%或10%葡萄糖溶液C、電解質(zhì)溶液以輸入平衡鹽溶液為主D、面積大的深度燒傷可補給部分全血E、膠體液以血漿為首選12.防治大面積燒傷感染，哪項正確。（）A、抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法B、抗生素可以清除創(chuàng)面所有細菌C、所有病人均需預(yù)防性使用抗生素D、清創(chuàng)包扎E、臨床須合理使用抗生素13.中小面積熱液燙傷現(xiàn)場急救時，以下哪一項是正確的。（）A、不要觸動病人保留現(xiàn)場，以備專業(yè)人員判斷病情B、迅速除去衣物給創(chuàng)面涂抹龍膽紫C、迅速除去衣物給創(chuàng)面進行冷療D、不要除去衣物以防創(chuàng)面污染E、就地予以清創(chuàng)14.下列哪一項不是燒傷后代謝亢進期的表現(xiàn)。（）A、氧耗量增加B、糖異生加強C、尿氮排出增加D、蛋白質(zhì)分解減少E、脂肪分解增加15.男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。該患者在休克復(fù)蘇中發(fā)現(xiàn)尿少時，首先應(yīng)做以下檢查。（）A、尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白B、測血常規(guī)和紅細胞比容C、測血／尿肌酐D、測血／尿鈉E、檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況16.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細菌計數(shù)>105CFU/g。該患者最佳的治療方案（）。A、全身應(yīng)用抗生素B、實施切痂植皮術(shù)C、局部應(yīng)用強力抗生素D、去除壞死組織，同時全身抗感染治療E、包扎療法17.男性，35歲，體重60kg，雙上肢、軀體、雙臀會陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達醫(yī)院就診。第1個24小時補液總量為（）。A、3000～4500mlB、5000～6000mlC、6500～8500mlD、8000～9000mlE、6000～6500ml18.燒傷合并吸入性損傷時，哪些處理是不正確的。（）A、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫B、保持氣道通暢，解除氣道梗阻C、吸氧D、防治感染E、氣道分泌物黏稠不易排出時可行氣道灌洗19.成人男性患者，黃磷燒傷，面積30%，傷后3天，體溫達39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血壓120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。如何進一步治療。（）A、大量輸液B、創(chuàng)面用凡士林紗布包扎C、切除壞死組織、補充大量鈣制劑等綜合治療D、輸大量全血E、血透治療20.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷?；颊叩?個24小時的輸液總量是（）。A、第1個24小時計算膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）B、第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）C、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液）D、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2，其中膠、晶體之比為1：1（另加葡萄糖溶液2000ml）E、第一個24小時計算膠、晶體總量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液）21.下述哪項不是燒傷病人抗休克補液量觀察的有效指標。（）A、脈搏B、血壓C、血細胞比容D、尿量E、精神狀態(tài)22.男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時哭鬧，心率150次／分，血壓聽不清；局部創(chuàng)面分布于頭頸、雙上肢、雙手，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落處創(chuàng)面潮紅、滲出較多。患兒上肢創(chuàng)面最佳處理方法。（）A、將所有壞死表皮去除后，無菌敷料包扎B、Ⅱ度創(chuàng)面無需處理C、創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀D、引流水皰液，保留壞死表皮，無菌敷料包扎E、清創(chuàng)后，凡士林油紗覆蓋創(chuàng)面行半暴露療法23.成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后4小時來院就診。體檢及化驗發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補液，于2小時內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml；隨后，病人心率高達180次／分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。進一步應(yīng)做哪些治療。（）A、應(yīng)用呼吸道解痙藥物B、應(yīng)用西地蘭、氨茶堿和吸氧等綜合治療C、注射杜冷丁D、輸入甘露醇E、應(yīng)用速尿、西地蘭、氨茶堿和吸氧等綜合治療24.早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的癥狀。（）A、呼吸緩慢B、惡心嘔吐C、呼吸性堿中毒D、聲嘶和喘鳴E、煩躁25.因黃磷所致前臂Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面清創(chuàng)后除了以下哪種處理外均可。（）A、凡士林油紗布覆蓋B、1%SD-Ag冷霜涂后包扎C、1%硫酸銅濕敷D、2%碳酸氫鈉沖洗后涂1%硫酸銅包扎E、用浸透的氯化鈉液紗布濕敷包扎26.有關(guān)小兒體表面積的估計下列哪項是錯誤的。（）A、小兒體表面積的特點是頭大下肢小B、中國九分法不適用于小兒C、小兒頭頸部體表面積為：（21-年齡）%D、小兒雙下肢體表面積為：（34+年齡）%E、小兒軀干（含會陰）體表面積為27%27.男性患者，熱燒傷20%，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)（+），創(chuàng)面組織細菌計數(shù)>105CFU/g。該患者診斷為（）。A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥28.成年男性病人，燒傷面積70%，傷后20天，體溫39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白細胞18×109/L，應(yīng)用泰能3g/d，連續(xù)應(yīng)用6天，體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉8次／日。需要采取哪些措施。（）A、增加泰能用量B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、停用泰能，改用局部抗生素D、輸血E、停用抗生素或增加抗真菌藥物29.伴有神經(jīng)損傷的是（）。A、強堿燒傷B、硫酸燒傷C、硝酸燒傷D、鹽酸燒傷E、氫氟酸燒傷F、生石灰燒傷30.下述描述中哪一項是正確的。（）A、成人單手面積占總體表面積的3%，掌側(cè)占1.25%B、小兒單手面積占總體表面積的2%，掌側(cè)占1.25%C、五指并攏，手掌面積約等于體表面積的1%D、手掌法是檢查者用自己的手掌來測量患者表面積的方法E、手掌法測量體表面積時手指應(yīng)分開31.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜校瑑上轮珷C傷。估計燙傷總面積是（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、55%32.胃潰瘍穿孔36小時，患者處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是（）。A、糾正休克同時及早行穿孔修補術(shù)B、糾正休克同時及早行胃大部分切除術(shù)C、立即胃大部分切除術(shù)D、靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈應(yīng)用抗生素E、靜脈補充血容量33.有關(guān)包扎療法，以下哪項是正確的。（）A、適用于四肢以Ⅱ度燒傷為主的創(chuàng)面B、軀干燒傷，禁忌采用包扎療法C、手背部廣泛深Ⅱ度燒傷，首選包扎療法D、包扎時不宜將全部創(chuàng)面覆蓋，應(yīng)在兩端露出少許創(chuàng)面，以便于觀察，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染等情況E、凡使用包扎療法，必須局部應(yīng)用抗生素34.青年工人，體重60kg，燒傷后半小時急診入院，燒傷面積Ⅰ度10%，淺Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。第1個24小時預(yù)計補液量為（）。（按國內(nèi)通用公式）A、6000mlB、7000mlC、8300mlD、930mlE、10000ml35.患者工作中不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳緊急處理措施是（）。A、立即到醫(yī)院就診B、立即用堿性溶液予以中和處理C、立即用大量清水沖洗顏面D、立即用大量清水沖洗顏面，勿忘沖洗眼部E、立即打電話與急救中心聯(lián)系36.慢性闌尾炎最主要的體征是（）。A、右下腹壓痛反跳痛B、闌尾點固定性局限性壓痛C、閉孔內(nèi)肌試驗陽性D、結(jié)腸充氣試驗陽性37.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。入院后搶救該患兒最首要的措施是（）。A、注射鎮(zhèn)靜劑B、西地蘭強心C、抗生素防止感染D、補充血容量E、鎮(zhèn)痛劑止痛38.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是對的。（）A、表皮、真皮深層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合C、表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合39.成人男性患者，黃磷燒傷，面積30%，傷后3天，體溫達39.8℃，心率140次／分，呼吸30次／分，血壓120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。應(yīng)采取哪些進一步檢查。（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清鉀D、B超檢查E、血清鈣磷40.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷。該患者出現(xiàn)嘔吐，嘔出大量宿食，此時最佳處理是（）。A、注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B、注射鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）C、置胃管，胃腸減壓D、注射樞復(fù)寧E、針灸內(nèi)關(guān)穴41.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標要求尿量不少于（）。A、5ml/hB、10ml/hC、15ml/hD、20ml/hE、25ml/h42.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是錯誤的。（）A、熱力燒傷B、物理燒傷C、化學(xué)燒傷D、電燒傷E、放射燒傷43.關(guān)于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項。（）A、靜脈炎性潰瘍一般難以自愈B、靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C、潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊D、潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E、小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在44.有關(guān)中、重度燒傷的處理原則，下列哪項是錯誤的。（）A、立即建立輸液通道B、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時尿量C、了解病史，嚴重呼吸道燒傷須及早行氣管切開D、頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎E、Ⅲ度環(huán)形焦痂應(yīng)切開焦痂減壓45.關(guān)于燒傷補液哪項措施不合適。（）A、每日補給水分量成人2000～3000mlB、每日補給水分量兒童70～100ml/kgC、第二個24小時所給水分量不變D、每日補給水分量嬰兒100～150ml/kgE、第二個24小時所給水分量是第一個24小時之半量46.有關(guān)燒傷后急性腎功能不全病理變化的描述哪一項是正確的。（）A、病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之B、病變僅發(fā)生在腎小管C、病變主要發(fā)生在基底膜D、病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之E、病變主要發(fā)生在腎小球旁器47.燒傷后診斷ARDS時錯誤的是以下哪一項。（）A、休克期出現(xiàn)呼吸加快、PaO2進行性下降，要警惕ARDS的發(fā)生B、氧合指數(shù)（PaO2/F1O2）判斷ARDS不如PaO2靈敏C、動脈血氣分析是診斷ARDS非常重要的檢查手段D、嚴重的ALI即定義為ARDS，所以兩者在診斷上非常相似E、X線胸片雙肺浸潤影常提示肺水腫的存在48.5歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時應(yīng)考慮患兒燒傷合并（）。A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS49.深