2023年住院醫(yī)師考試-內(nèi)科住院醫(yī)師考試歷年重點考核試題含答案

2023年住院醫(yī)師考試-內(nèi)科住院醫(yī)師考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共1550題)1.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經(jīng)治療已得到控制。為預(yù)防復(fù)發(fā)，公認的有效措施是（）A、脫（減）敏治療B、長期吸入抗炎劑表面激素或色苷酸鈉C、長期服用酮替酚或其他抗過敏藥D、長期服用潑尼松E、長期服用β2受體激動劑或氨茶堿2.女性，28歲，1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇，昨起胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液（）A、血性胸腔積液B、乳糜性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D、漏出性胸腔積液E、漿液血性胸腔積液下列疾病最常見胸腔積液類型是3.腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。4.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中"血清陰性"是指哪項檢查陰性（）A、ANA陰性B、RF陰性C、ASO陰性D、HLA-B27陰性E、抗ds-DNA抗體陰性5.紅細胞體積增大引起的貧血是（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、巨幼細胞性貧血6.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫（+）。ESR78mm／h甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是（）A、4小時67％，24小時76％B、4小時2％，24小時4％C、4小時25％，24小時40％D、4小時62％，24小時58％E、4小時5％，24小時20％7.女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是（）A、窒息B、甲狀腺危象C、缺氧D、術(shù)中失血過多E、血容量不足8.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是（）A、心率140～200次／分B、R-R＞P-P（房室分離）C、QRS波群增寬＞0.12sD、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊9.阻塞性肺不張（）A、病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于B、胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C、病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D、胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運動均等，語顫正常可見于E、胸廓對稱，病側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強可見于10.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×109／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）A、肺功能B、血氣分析C、胸部X線片D、肺部CTE、磁共振11.男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運動，血糖控制可判斷患者3個月的血糖控制情況的指標是（）A、OGTT檢查B、HbAlcC、尿常規(guī)D、末梢血糖E、隨機血糖12.男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解鑒別特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤的是（）A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗（-）C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲13.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是（）A、醛固酮瘤B、特醛癥C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D、醛固酮癌E、腎素反應(yīng)性腺瘤14.c-ANCA陽性主要見于（），p-ANCA陽性主要見于（）等。15.在臨床中對鉤端螺旋體病和腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的鑒別診斷最有意義的是（）A、稽留熱B、腓腸肌明顯壓痛C、皮膚出血點D、結(jié)膜充血E、頭痛、全身酸痛16.下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤（）A、呂弗勒綜合征B、微絲蚴病C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、支氣管肺曲菌病E、肺泡蛋白沉積癥17.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）18.下列傳染病引起白細胞總數(shù)減少的是（）A、敗血病B、猩紅熱C、瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、傷寒19.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg該男子至少已丟失體液量為（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml20.感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是（）A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高D、皮下出血點增多E、瓣膜穿孔21.女性，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是（）A、便常規(guī)和隱血試驗B、血清轉(zhuǎn)氨酶C、血清淀粉酶檢查D、尿常規(guī)E、上消化道鋇餐透視22.圍生期心肌病是分娩前后1個月以內(nèi)發(fā)生的以限制型心肌病為主要表現(xiàn)的心肌病。23.以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇（）A、水沖脈B、細遲脈C、股動脈槍擊音D、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E、毛細血管搏動征等24.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是（）A、長期抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)治療C、放射治療D、甲狀腺素治療E、中醫(yī)治療25.下列有關(guān)肝血管瘤CT表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A、通常是超聲首先發(fā)現(xiàn)，超聲多為強回聲表現(xiàn)B、CT平掃通常呈高密度樣團塊C、CT增強掃描，早期呈結(jié)節(jié)樣強化，隨增強時間延長，病變不斷被造影劑充填D、增強呈快進慢出的特點E、延遲掃描，病變甚至不能被發(fā)現(xiàn)26.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細胞10～20個／HP，白細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治療過程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是（）A、青霉素B、慶大霉素C、林可霉素D、頭孢唑啉E、妥布霉素27.RS3PE28.男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近1個月來解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2cm龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗陽性。初步診斷是什么？依據(jù)如何？29.大咯血窒息患者體位引流?。ǎ〢、半坐臥位B、平臥位C、健側(cè)平臥位D、患側(cè)平臥位E、息側(cè)臥位、頭低、腳高30.女性，26歲，近3年反復(fù)出現(xiàn)下肢結(jié)節(jié)紅斑，口腔及外陰部疼痛性復(fù)發(fā)性潰瘍，近一月出現(xiàn)虹膜睫狀體炎癥，她最可能得的是（）A、硬紅斑B、結(jié)節(jié)紅斑C、阿氟他口炎D、白塞病E、賴特綜合征31.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯誤的是（）A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細胞B、致紅細胞、白細胞及血紅蛋白減少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)E、無神經(jīng)系統(tǒng)毒性32.由于紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性球形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥33.男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是（）A、腸道功能紊亂B、Crohn病中度C、潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、腸結(jié)核E、2rohn病輕度34.用131I治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是（）A、中度甲亢，年齡＞25歲B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D、某些高功能結(jié)節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫35.女性，25歲，半個月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A、心臟擴大B、脈搏不齊C、心前區(qū)聞及雜音D、眼球明顯突出E、甲狀腺彌漫性腫大36.下述指標提示患者是腎實質(zhì)性急性腎衰竭的是（）A、尿比重>1.018B、尿滲透壓>500C、尿鈉濃度<20D、腎衰竭指數(shù)137.女性，78歲。淺表淋巴結(jié)腫大3年，近2個月來出現(xiàn)明顯消瘦、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm，脾肋下4cm。實驗室檢查：Hb86g／L，WBC56×109／L，BPC120×109／L。骨髓增生明顯活躍，淋巴細胞占80％，其中以成熟小淋巴細胞為主，紅系、粒系增生減低。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結(jié)活檢病理示淋巴組織增生，以小淋巴為主。噬異凝集試驗陰性。本例最可能的診斷是（）A、急性淋巴細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、淋巴瘤D、傳染性單核細胞增多癥E、傳染性淋巴細胞增多癥38.無癥狀細菌尿39.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1該患者最可能診斷是（）A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺鐵性貧血D、類白血病反應(yīng)E、粒細胞缺乏癥早期40.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（）A、抗核抗體（ANA.B、B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNC、抗Sm抗體D、抗URNP抗體E、抗SSA抗體41.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是（）A、腹部B超B、胸部X線C、血常規(guī)D、心電圖E、尿淀粉酶檢查42.引起異位ACTH綜合征的腫瘤，最多見于（）A、小細胞性肺癌B、支氣管類癌C、胸腺癌D、胰腺癌E、乳腺癌43.下列哪項不是骨髓穿刺常選用的部位（）A、胸骨B、肋骨C、髂前上棘D、髂后上棘E、腰椎棘突44.嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時。首選措施控制血壓的是（）A、靜滴硝普鈉B、舌下含服硝苯地平C、靜脈緩慢推注酚妥拉明D、靜滴硝酸甘油E、靜脈注射呋塞米45.低通氣是指（）A、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者B、睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者C、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少5％氧飽和度下降者D、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者E、睡眠時口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者46.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限?？紤]可能的疾病為（）A、鎖骨骨折B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、腕關(guān)節(jié)脫位E、橈骨頭半脫位47.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根據(jù)假設(shè)信息的診斷給予糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的治療措施是（）A、加大激素劑量B、延長激素療程C、加用細胞毒藥物D、減少激素劑量E、以上都不是48.腸結(jié)核的好發(fā)部位是（）A、十二指腸B、升結(jié)腸C、回盲部D、空腸E、直腸49.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮（）A、肺不張B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔積液E、肺栓塞50.某竇性心動過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷（）A、動態(tài)心電圖B、心電圖阿托品試驗C、竇房傳導(dǎo)時間測定D、希氏束電圖E、竇房結(jié)恢復(fù)時間測定51.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A、巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性病人B、結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川畸病主要對象是成年人D、過敏性紫癜病人常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細胞浸潤的肉芽腫性血管炎52.下述屬于腎上腺功能抑制試驗的是（）A、TRH試驗B、ACTH試驗C、地塞米松試驗D、PRL試驗E、芐胺唑啉試驗53.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A、肌張力增高B、腱反射亢進C、踝陣攣陽性D、撲翼樣震顫E、巴彬斯基（Babinski）征陽性54.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（）A、提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B、P波與QRS波群無關(guān)C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長55.缺鐵性貧血的表現(xiàn)有（）A、匙狀指B、異食癖C、吞咽困難D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、毛發(fā)干枯56.鉤體病的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥最嚴重的癥狀是（）A、反應(yīng)性腦膜炎B、周圍神經(jīng)炎C、閉塞性腦動脈炎D、脊髓炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血57.萊姆病關(guān)節(jié)病變的特點有（）A、多累及小關(guān)節(jié)B、對稱性C、多發(fā)性D、反復(fù)發(fā)作E、常伴有體溫升高及中毒癥狀58.男女強直性脊柱炎的主要差別是（）A、男性HLA-B27陽性率大于90%，女性小于80%B、男性預(yù)后較差，女性預(yù)后較好C、男性病情重，女性病情輕D、外周關(guān)節(jié)受累發(fā)生率女性多見E、脊柱強直發(fā)生率女性較高59.男性，46歲，農(nóng)民。10年前出現(xiàn)大便后鮮血，自覺量少，無痛，到醫(yī)院就診為內(nèi)痔。近1個月來出現(xiàn)頭暈，乏力，臉色蒼白。查血常規(guī)是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的診斷是（）A、肛裂B、直腸癌C、缺鐵性貧血D、胃癌E、白血病60.患者，女性，65歲。近1個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。產(chǎn)生哮鳴音的原因（）A、合并肺氣腫B、支氣管痙攣C、支氣管閉塞D、合并支氣管哮喘E、支氣管不完全阻塞61.關(guān)于精神分裂癥的病因?qū)W說，正確的是（）A、心理社會因素是發(fā)病的主要因素B、大部分病人有家族史C、病人額葉功能低下D、中樞谷氨酸功能亢進E、與5－HT的代謝無關(guān)62.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動，定期隨診63.阿爾茨海默病（AD）病人經(jīng)常外出不知回家，其原因是（）A、行為紊亂B、判斷力下降C、意識障礙D、記憶障礙E、感知覺障礙64.下列不是腸易激綜合征（IBS）的分型的是（）A、便秘型B、腹瀉型C、混合型D、其他型E、腹瀉便秘交替型65.患者女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓136／70mmHg，血常規(guī)GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常規(guī)蛋白（±），白細胞20～30個／HP，紅細胞9～10個／HP，最培養(yǎng)陽性最可能的診斷是（）A、反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性腎盂腎炎E、腎結(jié)核66.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項是正確的（）A、分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C、誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達到緩解D、誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E、以上均正確67.男性，45歲，吸煙史20年?？人园榈蜔?、左胸疼痛3月，1周前胸痛減輕，感氣促。查體：左下胸廓略飽滿，左下胸語音震顫減弱，叩音濁，呼吸音降低。診斷最可能是（）A、支氣管擴張B、繼發(fā)型型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、支氣管肺癌68.我國常見的鉤體病菌群有（）A、波摩那型B、犬型C、秋季熱型D、黃疸出血型E、七日熱型69.抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為（）A、白細胞<6×109／L或中性粒<1.0×109／LB、白細胞<4×109／L或中性粒<1.0×109／LC、白細胞<3.5×109／L或中性粒<2.5×109／LD、白細胞<3×109／L或中性粒<1.5×109／LE、白細胞<5×109／L或中性粒<0.5×109／L70.肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)通常左室流出道（LVOT）壓差應(yīng)（）A、在正常范圍B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、10～20mmHgE、30～40mmHg71.患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時，心電圖示快速心房顫動，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米72.患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常規(guī)正常，胸部X片示雙下肺炎性改變。予先鋒V2g靜脈滴注治療6小時后出現(xiàn)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，復(fù)查尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+）（其中30％以上為嗜酸性粒細胞），紅細胞（++），血Cr519μmol／L該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血腎炎綜合征C、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小球腎炎E、IgA腎病73.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg失水的程度屬于（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、以上都不是74.男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果該病人為精神分裂癥，下列哪種藥可選用（）A、阿米替林B、帕羅西汀C、阿普唑侖D、氯丙嗪E、安定75.男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39．7℃），口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識障礙、無尿。查體：血壓80／55mmIHg，四肢皮膚冰冷，血肌酐306μmol／L。該患者的腎功能異常首先考慮為（）A、急性腎小管壞死B、腎前性氮質(zhì)血癥C、腎實質(zhì)性急性腎衰竭D、腎后性氮質(zhì)血癥E、腎后性急性腎衰竭76.下列關(guān)于COPD的治療，錯誤的是（）A、吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合吸入支氣管舒張劑對于改善患者的癥狀是有益處的B、茶堿具有氣道抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用C、噻托溴銨不易通過血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)少見D、合理運用營養(yǎng)支持是患者獲得呼吸功能改善的重要前提E、沙美特羅起效迅速，作用時間長，主要用于快速緩解癥狀77.不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬（）A、失神發(fā)作B、陣攣性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、強直陣攣性發(fā)作78.胃體萎縮性胃炎（）A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、兩者均有D、兩者均無79.尿糖檢測的臨床意義是（）A、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，陰性不能除外糖尿病B、并發(fā)腎小球硬化時，腎糖閾可升高，腎小管損傷為主時或妊娠時腎糖閾降低C、根據(jù)24小時尿糖的變化，可以判斷一天內(nèi)血糖總的控制水平D、尿糖陽性但隨機血糖正常的人，應(yīng)該檢測糖化血紅蛋白平口OGTTE、以上都對80.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)從預(yù)防觀點來看，為防止手術(shù)后院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）A、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度B、進入層流室嚴格隔離C、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素D、空氣凈化E、預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物81.下列哪項不是成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病的臨床特點（）A、開始臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似B、不肥胖C、開始用口服降糖藥可控制血糖，但1年以后易發(fā)生對磺脲類藥物繼發(fā)生性失效D、血漿C肽水平低E、早期即易發(fā)生酮癥酸中毒82.急性心肌梗死患者聽診心臟時．可有以下體征（）A、心包摩擦音B、胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音D、第四心音83.以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則（）A、給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、多進食富含飽和脂肪酸的飲食C、應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動D、水腫時應(yīng)嚴格限鹽，最好不吃鹽E、因尿中丟失大量蛋白，應(yīng)進高蛋白飲食，同時減少碳水化合物的攝入84.血友病A實驗室檢查中，錯誤的一項是（）A、凝血時間延長B、活化部分凝血活酶時間延長C、出血時間延長D、血小板計數(shù)正常E、凝血酶原時間正常85.創(chuàng)傷搶救中，需旨先處理（）A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、內(nèi)臟損傷86.男性，45歲，因足部外傷住院，入院后給予抗感染治療，今晨起后無明顯誘因突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，100次/分，P2>A2。心電圖示：電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著和T波倒置，ST段壓低。最可能的確診斷是：（）A、急性心肌梗塞B、感染加重C、肺血栓栓塞癥D、心律失常E、急性心包炎87.下列檢查對區(qū)別急性單純性胰腺炎和壞死型胰腺炎最有價值的是（）A、B超B、CTC、腹部平片D、血淀粉酶檢查E、胸片88.男性，28歲，因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰(zhàn)。咳嗽，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％為證實病原學(xué)診斷，首先應(yīng)采集的標本是（）A、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本B、痰液C、胸腔積液D、咽拭子E、血液89.下列消化道功能異常，鋇餐不能檢出的是（）A、張力增高B、分泌減少C、逆蠕動D、排空加快E、分泌增加90.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為（）A、腹痛B、黏液膿血便C、腹脹D、惡心、嘔吐E、發(fā)熱91.男性，20歲，咳嗽，低熱2個月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕啰音，X線胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見透亮區(qū)，血沉30mm／h，最可能的診斷是（）A、支氣管擴張伴感染B、肺膿腫C、癌性空洞D、空洞性肺結(jié)核E、肺囊腫伴感染92.患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000ml為明確診斷行下列何種檢查（）A、OGTTB、禁水加壓試驗C、頭顱CTD、腎穿刺E、雙腎CT93.青年女性，長期忌肉食，孕2月。頭暈，乏力1月就診。血常規(guī)示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活躍，以紅系增生為主，粒系/巨核系無異常。紅系增生以中/晚幼紅細胞為主，呈"核老漿幼"現(xiàn)象；鐵染色示細胞內(nèi)外鐵低下，下列臨床治療首選：（）A、調(diào)節(jié)飲食，補鐵B、輸血C、靜脈補充鐵劑D、皮下注射EPOE、免疫抑制治療94.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎功能情況E、腎活檢結(jié)果95.心肌梗死后24小時內(nèi)發(fā)生頻發(fā)多源性室性過早搏動，應(yīng)首選（）A、洋地黃B、利多卡因C、同步電復(fù)律D、非同步電復(fù)律E、美多心安96.主動脈瓣狹窄三聯(lián)征97.泌尿系統(tǒng)的有關(guān)解剖，下列說法錯誤的是（）A、腹部平片通常僅能顯示腎臟的輪廓，而輸尿管和膀胱常常不能顯示B、輸尿管有3個生理性狹窄，分別是與腎盂連接處、越過骨盆邊緣處和進入膀胱處C、尿道也有3個生理性狹窄，分別是尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口D、腎臟為腹膜后臟器，通常右側(cè)腎臟比左側(cè)腎臟位置稍高1～2cmE、腎盞可分為上、中、下三組，腎盂可分為喇叭形、分枝形和壺腹形三型98.男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200ml，內(nèi)有血塊，解柏油樣便700ml，急診入院。查體：Bp60／40mmHg，HR130次／min，腸鳴音活躍。搶救時，首先應(yīng)采取哪項措施（）A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴施他寧D、快速輸血、輸液，補充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服99.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴血管和強心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進行性加重，此時需緊急采取的處理措施是（）A、繼續(xù)強心治療B、繼續(xù)利尿治療C、繼續(xù)擴血管治療D、急診血液透析治療E、急診腹膜透析治療100.女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小超聲心動圖證實該患者心包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是（）A、結(jié)核性B、化膿性C、病毒性D、腫瘤E、非特異性101.急性腎衰竭進入多尿期，可能出現(xiàn)的情況是（）A、脫水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低鉀血癥D、上消化道出血E、繼發(fā)感染102.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位最可能的診斷是（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎103.女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果醫(yī)生認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況（）A、PacO2升高，pH正常B、PaCO2降低，pH輕度偏堿C、PaCO2升高，pH明顯降低D、PaCO2正常，pH在正常范圍E、以上都不是104.女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為（）A、急性胰腺炎B、高位急性闌尾炎C、膽道蛔蟲癥D、急性化膿性膽囊炎E、潰瘍病穿孔105.萊姆病局部皮膚損害的臨床表現(xiàn)有（）A、發(fā)熱B、淋巴結(jié)腫大C、慢性游走性紅斑D、頭痛E、面神經(jīng)損害106.患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無明顯結(jié)節(jié)如果需進一步明確診斷，需行哪項檢查（）A、頸部CTB、全身骨掃描C、甲狀腺同位素掃描D、甲狀腺細針穿刺活檢E、促甲狀腺激素受體抗體檢測107.胸外心臟按壓的正確部位是（）A、心前區(qū)B、胸骨中下1／3交界處C、胸骨中段D、胸骨中上1／3交界處E、劍突處108.可減少血氨的產(chǎn)生和吸收的是（）A、應(yīng)用左旋多巴B、口服諾氟沙星C、應(yīng)用精氨酸D、低蛋白飲食E、口服乳果糖109.男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院后查血HGB102g／L，其貧血的原因最可能為（）A、缺鐵B、促紅細胞生成素生成減少C、血液稀釋D、骨髓受抑制E、紅細胞壽命縮短110.由于外源性機械因素造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥111.幽門螺桿菌能產(chǎn)生（）A、胃蛋白酶B、尿素酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、單胺氧化酶112.以下不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素的是（）A、缺氧B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、電解質(zhì)紊亂113.試述法洛四聯(lián)征的主要癥狀和體征。114.肢體麻木、感覺過敏屬于糖尿病性植物神經(jīng)病變。115.消化性潰瘍主要發(fā)生于（）A、食管下段B、胃一空腸吻合口附近C、空腸D、回盲部E、胃和十二指腸116.有效循環(huán)血量是指（）A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C、全身血容量D、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量E、以上都不是117.肥胖癥的定義（）A、實際體重＞理想體重10%B、實際的體重≥理想體重10%C、實際體重＞理想體重20%D、實際體重≥理想體重20%E、體內(nèi)儲積的脂肪的量≥理想體重20%118.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有下列哪項表現(xiàn)（）A、低血糖B、低血壓C、食欲明顯減退D、極度乏力E、皮膚色素沉著119.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360μmol／L，下一步將采取何種診治方案（）A、抗核抗體譜檢查B、C3、C4檢查C、腎臟穿刺病理檢查D、利尿等對癥處理E、中醫(yī)藥治療120.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L下列治療方案對此患者不適當?shù)氖牵ǎ〢、飲食控制加甲狀腺激素替代B、胰島素治療加甲狀腺激素替代C、口服二甲雙胍加甲狀腺激素替代D、曠糖苷酶抑制劑加甲狀腺激素替代E、以上都不是121.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是（）A、無明顯規(guī)律性B、疼痛-排便-加重C、疼痛-進食-緩解D、疼痛-便意-緩解E、進食-疼痛-緩解122.原醛的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的變化特點是（）A、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ正常B、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低C、醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ都高D、醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ正常E、醛固酮與腎素高而血管緊張素Ⅱ低123.女性，28歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診，尿蛋白（++++），其蛋白尿的類型可能為（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿124.二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為（）A、<1.5cm2B、＞2cm2C、＞3cm2D、＞4cm2E、＞6cm2125.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括（）A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、胰腺移植E、胰島細胞移植126.下列哪項與肝硬化腹水無關(guān)（）A、醛固酮B、白蛋白C、甲胎蛋白D、淋巴液E、門脈高壓127.糖皮質(zhì)激素首選用于（）A、鐮狀細胞貧血B、遺傳性橢圓形細胞增多癥C、海洋性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、溫抗體型溶血性貧血128.患者，女性，30歲，右下肢水腫1月，超聲波檢查提示右下肢深靜脈血栓，既往有3次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查顯示PLT63X109。最可能的診斷是：（）A、網(wǎng)狀青斑B、抗磷脂抗體綜合征C、多發(fā)性大動脈炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、顯微鏡下多動脈炎129.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是（）A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、慢性膽囊炎E、慢性胰腺炎130.常與其他菌混合感染成為難治性肺炎，可出現(xiàn)相對緩脈（）A、隱球菌B、支原體C、結(jié)核菌D、軍團桿菌E、白色念珠菌131.有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎（）A、血性B、乳糜性C、滲出液D、漏出液E、介于滲出液與漏出液之間132.擴張腎血管，增加腎血流和水鈉排泄，降低血壓（）A、球旁細胞分泌腎素B、腎臟尚能生成促紅細胞生成素C、腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGA2D、腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化成1，25-（OH）2-D3E、腎臟生成緩激肽133.女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。體檢時測得脈搏110次／分，否認有甲狀腺亢進癥狀，血清甲狀腺素濃度高于正常水平，在病史和體格檢查方面，甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)最不可能為（）A、急躁易激動B、脈搏110次／分C、手抖D、甲狀腺不大E、甲狀腺素高于正常水平134.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特點描述，下列哪些項目正確（）A、可發(fā)生于任何年齡B、中年為發(fā)病高峰C、女性發(fā)病高于男性D、僅關(guān)節(jié)受累E、多以緩慢而隱匿方式起病135.關(guān)于禽流感病毒描述正確的是（）A、屬丙型流感病毒B、屬乙型流感病毒C、抗原亞型為H1、N5D、屬甲型流感病毒E、抗原亞型為N1、H5136.散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長（）A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、支氣管肺癌E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化137.血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其醋的量從多到少的排列順序是（）A、HDL，LDL，VUDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，LDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM138.貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，網(wǎng)織紅細胞3．5％，紅細胞平均體積10211，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多該病屬于貧血的性質(zhì)是（）A、小細胞低色素貧血B、正細胞低色素貧血C、正細胞正色素貧血D、大細胞低色素貧血E、大細胞正色素貧血139.抗CCP抗體140.以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯誤的是（）A、有代謝性酸中毒時，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補堿B、明顯貧血時應(yīng)用EPOC、有鐵缺乏時，應(yīng)在用EPO時補充鐵劑D、蛋白質(zhì)攝入量0.3～0.6g／kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主E、開同4～6片，每日3次141.下列關(guān)于痛風(fēng)急性發(fā)作的特點，哪項描述是正確的（）A、緩慢起病，多首發(fā)于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，活動后加重B、緩慢起病，多首發(fā)于小關(guān)節(jié)如雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，活動后加重C、急性起病，多首發(fā)于髖、膝等關(guān)節(jié)，活動后緩解D、急性起病，多首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈伴紅、腫、熱，夜間加重E、緩慢起病，以腰背部疼痛明顯，部位部固定，天氣寒冷或潮濕時加重142.初次注射胰島素最常見的全身反應(yīng)是過敏性休克。143.試述血栓性靜脈炎的治療原則。144.女性，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺結(jié)節(jié)局部切除術(shù)。術(shù)后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術(shù)后5天拆線。下一步對患者的治療是（）A、再一次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)B、口服甲狀腺素片C、口服碘劑D、再一次手術(shù)將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術(shù)后長期口服甲狀腺素片E、頸部放射治療145.下列哪一項不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)（）A、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B、甲亢伴有氣管壓迫癥狀C、青少年甲亢D、繼發(fā)性甲亢E、單純性甲狀腺腫146.男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是（）A、肺部CTB、肺功能檢查C、肺通氣灌注掃描D、血氣分析E、心電圖147.根據(jù)下列選項可以診斷支氣管哮喘的是（）A、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、雙肺滿布濕性啰音D、動脈血氣分析有呼吸性酸中毒E、氨茶堿治療有效148.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時，下列哪一項指標不升高（）A、ＬＤＨB、ＡＬＴC、ＣＫ－ＭＢD、ＡＳＴE、ＡＬＤ149.女性，34歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。首選的檢查是（）A、痰細菌培養(yǎng)B、痰抗酸染色C、末梢血白細胞計數(shù)D、上消化道造影E、呼吸功能檢查150.甲狀腺激素屬于（）A、氨基酸類激素B、蛋白質(zhì)激素C、肽類激素D、類固醇激素E、胺類激素151.凡急性腎衰竭己達透析指征者，應(yīng)及時透析治療（）A、大腸桿菌B、變形桿菌C、克雷白桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、沙雷桿菌152.A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.假性痛風(fēng)關(guān)節(jié)軟骨的變性及破壞，以關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)過度增生為特點153.肺部腫塊內(nèi)有-90～-50HU密度區(qū)，常見于（）A、結(jié)核球B、外圍型肺癌伴壞死C、炎性假瘤D、錯構(gòu)瘤E、肺囊腫154.中央型肺癌胸部X線的直接征象有（）A、肺不張B、肺門類圓形陰影C、局限性肺氣腫D、阻塞性肺炎E、胸腔積液155.經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）156.下列哪項與癔癥個性特征不符（）A、敏感多疑B、高度情感性C、自我中心D、暗示性E、富于幻想157.瞳孔擴大多見于（）A、有機磷農(nóng)藥中毒B、嗎啡中毒C、氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒D、強酸中毒E、阿托品中毒158.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g主要的治療是（）A、大劑量青霉素靜脈滴注B、環(huán)孢素C、血漿置換術(shù)D、腎上腺皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺159.男性，23歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是（）A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病160.男，34歲，雙下肢水腫2周，血壓180/100mmHg，尿蛋白（+），紅細胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血漿白蛋白31g/L。進一步檢查首選（）A、腎活檢B、腎CTC、腎MRID、IVPE、核素腎圖161.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MIYS）敘述不正確的是（）A、主要好發(fā)于老年人B、年輕人發(fā)病與烷化劑有關(guān)C、患者主要表現(xiàn)為貧血D、骨髓增生低下E、有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險162.在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通氣應(yīng)用不當，使二氧化碳排出過快，PaCO2降至38mmHg（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒163.有關(guān)激素水平測定正確的是（）A、使用放免和酶免法，隨時可取血測定B、24小時尿中激素濃度的測定受影響更少C、激素水平高于或低于正常一定提示功能異常D、早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E、激素分泌與體位無關(guān)164.下列不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征的是（）A、反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B、并發(fā)大出血C、并發(fā)結(jié)腸癌變D、腸穿孔E、合并中毒性結(jié)腸擴張165.在使用不同腎上腺皮質(zhì)激素制劑換算時，哪一項是錯誤的（）A、20mg氫化可的松=5mg潑尼松B、20mg氫化可的松=25mg可的松C、25mg可的松=5mg潑尼龍D、25mg可的松=0.75mg地塞米松E、5mg潑尼龍=1.5mg地塞米松166.試述慢性心功能不全的治療。167.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛1年余，水腫1個月入院。體檢：血壓150/90mmHg，，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細胞3.0X109，血小板50X109，尿液檢查蛋白，紅細胞10-20個/HP，白細胞5-10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。對診斷最有幫助的檢查是：（）A、腎功能檢查B、抗核抗體和抗dsDNA抗體測定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清標志物測定及肝穿刺病理檢查E、尿紅細胞形態(tài)分析168.女性，24歲，腹脹，便秘10個月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛最可能的疾病是（）A、阿米巴肉芽腫B、增生性腸結(jié)核C、右半結(jié)腸癌D、闌尾周圍膿腫E、右卵巢囊腫169.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是（）A、超聲波檢查B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C、腹部壓痛D、X線檢查E、同位素檢查170.患者男性，36歲，多次在診所測量血壓150／90mmHg，24小時動態(tài)血壓<125／80mmHg，應(yīng)診斷為（）A、白大衣高血壓B、繼發(fā)性高血壓C、單純收縮期高血壓D、正常血壓E、以上都不是171.腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）A、多尿期B、少尿第3天C、預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D、利尿效果不好時E、消化道出血患者積血172.陣發(fā)性室上性心動過速的治療可采用下列哪些方法（）A、維拉帕米靜注B、Valsalva動作C、食道心房調(diào)搏D、腺苷快速靜注E、普羅帕酮靜注173.胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）A、肺水腫B、胸膜反應(yīng)C、氣胸D、呼吸衰竭E、休克174.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型，針對病因與誘因治療應(yīng)禁用的藥物是（）A、成酸鹽藥物B、碳酸酐酶抑制劑C、磺胺類藥物D、螺內(nèi)酯E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑175.男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，有助于進一步診斷的是（）A、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B、基礎(chǔ)代謝率測定C、酚妥拉明試驗D、ACTH興奮試驗E、美替拉酮試驗176.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有（）A、病變關(guān)節(jié)腔消失B、病變關(guān)節(jié)腔融合C、病變關(guān)節(jié)有畸形D、彌漫性骨質(zhì)疏松E、可有股骨頭壞死177.下列哪項不是減少胰腺外分泌的措施（）A、禁食及胃腸減壓B、抑肽酶的應(yīng)用C、胰高血糖素D、H受體拮抗劑E、抗膽堿藥178.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg對高滲性失水的補液種類應(yīng)為（）A、以補水為主，補鈉為輔B、以補等滲溶液為主C、以補高滲溶液為主D、以補鈉為主E、以補鈣為主179.關(guān)于食管的影像解剖描述，下列錯誤的是（）A、食管入口處相當于頸6椎體水平，止于胸10～11椎體水平與賁門連接B、食管全長約25～30cm，自門齒至賁門約40～45cm，食管寬約2～3cmC、左前斜位，吞鋇造影食管前緣可見主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡D、第三蠕動波常見于老年人，邊緣可呈波浪狀或鋸齒狀E、吞鋇造影時，食管黏膜像可見3～5條食管黏膜線180.對于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于（）A、病因治療B、對癥治療C、心包穿刺D、外科手術(shù)E、以上都不對181.造成組織壞死與溶血（）A、磷酰酶AB、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶182.女性，60歲，多飲、多食、多尿、消瘦2年。最可能的診斷為：（）A、甲亢B、糖尿病C、尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎炎183.男性，28歲，輕度黃疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗陽性，診斷應(yīng)先考慮（）A、肝炎并貧血B、缺鐵性貧血C、早期肝硬化D、黃疸性肝炎E、自身免疫性溶血性貧血184.中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為（）A、<500mlB、<1000mlC、直至解除壓迫癥狀為止D、盡可能將水抽盡E、抽水愈少愈安全185.亞臨床甲減的特征是（）A、血T3、T4↓，TSH↑B、血T3↑，T4正常，TSH↓C、血T3正常，T4↑，THS↓D、血T3、T4正常，TSH↑E、血T3、T4↑，TSH正常186.慢性萎縮性胃炎患者均有慢性貧血的臨床表現(xiàn)。187.右側(cè)膈下游離氣主要須相鑒別的癥狀是（）A、胃泡B、間位結(jié)腸C、先天性巨結(jié)腸D、氣胸E、氣腫性膽囊炎188.在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是早搏。189.男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大。最有可能的診斷為（）A、惡性高血壓、腎功能不全B、高血壓腎病、腎功能不全C、慢性腎盂腎炎、腎功能不全D、慢性腎小球腎炎、腎功能不全E、遺傳性腎小球腎炎、腎功能不全190.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是（）A、心力衰竭B、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C、心律失常和腎衰竭D、休克與彌散性血管內(nèi)凝血E、肺性腦病和上消化道出血191.男性，74歲，心悸、氣促3天。脈搏110次/分，心率140次/分，不規(guī)則，心音強弱不等。心電圖：P波消失，代之以f波，頻率550次/分，QRS波群時限0.10秒，R-R間期絕對不等。該例的診斷是（）A、紊亂性房性心動過速B、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速C、心房顫動D、自律性房性心動過速E、室性心動過速192.以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是（）A、細菌培養(yǎng)B、病理組織學(xué)檢查C、血清抗體監(jiān)測D、快速尿素酶試驗E、PCR193.慢性腎盂腎炎確診的檢查是（）A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎臟影像學(xué)檢查C、腎動脈造影D、腎活檢病理檢查E、腎臟放射性核素檢查194.下述正常食管X線解剖中，錯誤的是（）A、通常有3個生理性狹窄B、老年人可見第三收縮波C、通常分頸段、胸段、腹段D、黏膜紋與胃相似E、鋇劑檢查時可見到3個生理壓跡195.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A、胃底B、胃體C、胃大彎D、幽門管E、胃竇與胃體交界，在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)196.成人實驗室檢查：HGB87g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol／L，血清鐵蛋白8μg／L，血清總鐵結(jié)合力210μmol／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血197.試述酮癥酸中毒的處理原則。198.男性，13歲，因鼻出血不止2小時急診入院。查體示全身廣泛瘀點瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細胞4.5×109，血紅蛋白120g/L，血小板12×109。出血時間13分，凝血時間正常，束臂試驗陽性。最可能的診斷為：（）A、再生障礙性貧血B、真紅細胞增多癥C、過敏性紫癜D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、缺鐵性貧血199.某一青年學(xué)生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過緩C、二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯200.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是（）A、呼吸道感染B、靜脈導(dǎo)管感染C、腸源性感染D、燒傷創(chuàng)面感染E、尿路感染（留置導(dǎo)尿所致）201.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg初診時下列檢查最能迅速協(xié)助篩選的是（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、尿糖、尿比重D、血糖、血漿滲透壓E、OGTT202."顳葉發(fā)作"又稱為（）A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、強直發(fā)作203.在應(yīng)用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種（）A、萬古霉素B、頭孢他啶C、哌拉西林D、美羅培南E、阿米卡星（丁胺卡那）204.缺鐵性貧血首要的治療原則是補充鐵劑。205.某女，25歲，已婚，近1周因家庭糾紛，出現(xiàn)情緒低落，頭暈眼花，入睡困難，食欲減退，消化不良，乏力多疑最不可能的診斷是（）A、神經(jīng)衰弱B、精神分裂癥前驅(qū)期癥狀C、抑郁發(fā)作D、心因性精神障礙E、腦器質(zhì)性精神障礙206.產(chǎn)后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起病癥狀多為（）A、畏寒肥胖B、產(chǎn)后無乳少乳C、閉經(jīng)不孕D、黏液性水腫E、低血糖、低血壓發(fā)作207.治療軍團菌肺炎最有效的藥物是（）A、利福平B、四環(huán)素C、紅霉素D、氯霉素E、鏈霉素208.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）A、皮肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征209.缺鐵性貧血補充鐵劑至血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。210.下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是（）A、性腺激素測定B、甲狀腺素測定C、皮質(zhì)醇測定D、甲狀旁腺素測定E、泌乳素測定211.肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液，最可能是（）A、肝包膜下大出血B、消化道潰瘍穿孔C、肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D、急性化膿性膽囊炎E、腹膜轉(zhuǎn)移癌212.A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mmB.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多.淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm以上D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上E.肌萎縮浸潤性突眼213.腸易激綜合征（IBS）的腹瀉為（）A、分泌功能亢進為主的慢性腹瀉B、消化功能障礙為主的慢性腹瀉C、吸收功能障礙為主的慢性腹瀉D、運動功能紊亂為主的慢性腹瀉E、混合性原因214.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫對于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是（）A、胸正位片B、心電圖C、超聲心動圖D、肺動脈壓測定E、血氣分析215.關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是（）A、主要機制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接損傷上皮C、NSAID直接破壞黏膜下血管D、病變主要在胃體E、胃酸的影響較小216.男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個月，加重伴水腫、咯血1周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明顯升高、心臟二尖瓣及主動脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復(fù)合物為陰性。下列可能性大的疾病是（）A、急性腎小球腎炎B、肺出血腎炎綜合征C、狼瘡性腎炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、抗磷脂抗體綜合征217.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，其最可能診斷是（）A、膜性腎病B、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥C、系膜增生性腎小球腎炎D、系膜毛細血管性腎炎E、微小病變腎病218.病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現(xiàn)話多，興奮，說自己要當皇帝、總理。入院檢查發(fā)現(xiàn)，意識清晰，興奮，言語動作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉(zhuǎn)。病人出院1個月后，又開始頭痛，從陣發(fā)性逐漸變成持續(xù)性，有時頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識喪失。病人整日臥床不起，反應(yīng)遲鈍，言語動作明顯減少，情感淡漠，意識減退，再次入院下一步最不急于做的是（）A、詳細回顧病史B、仔細進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查C、腦電圖檢查D、頭部CT檢查E、人格測驗219.幽門梗阻時禁用下列藥物是（）A、抗膽堿能藥B、枸櫞酸鉍鉀C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗菌藥物220.女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患者進行TRH興奮試驗及ACTH興奮試驗，可出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、TSH↑，尿17-羥↓，17-酮↓B、TsH延遲反應(yīng)，尿17-羥↑，17-酮↑C、TSH↑，尿17-羥↑，17-酮↑D、TSH不變，尿17-羥↑，17-酮↑E、TSH不變，尿17-羥↓，17-酮↓221.Felty綜合征222.下列哪項不是Horner綜合征的特征性表現(xiàn)（）A、眼瞼下垂B、瞳孔縮小C、結(jié)膜充血D、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗E、眼球內(nèi)陷223.病人，70歲，以遠事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單家務(wù)勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，但尚能記住自己的名字，飲食不知饑飽、外出找不到家門、舉止幼稚、不知羞恥等為主要表現(xiàn)入院后行CT未發(fā)現(xiàn)有異常，診斷考慮為（）A、阿爾茨海默病輕度B、阿爾茨海默病中度C、阿爾茨海默病重度D、正常老年衰退E、老年期抑郁224.鉤體病肺彌漫性出血早期臨床表現(xiàn)的特點有（）A、氣促、心慌、呼吸脈搏加快B、X線檢查可見肺部散在點片狀影C、病情可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)D、病情加重可轉(zhuǎn)極期E、雙肺可聞及散在濕羅音225.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是（）A、竇性心律不齊B、房性期前收縮C、竇性靜止D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇房阻滯226.急性胰腺炎患者約有1／4血鈣低于正常，且多見于（）A、出血壞死型B、水腫型C、并發(fā)敗血癥D、胰腺膿腫形成E、并發(fā)代謝性堿中毒227.脊髓灰質(zhì)炎的主要傳染源是（）A、無癥狀病毒攜帶者B、猴C、病人D、隱性感染者E、猩猩228.對傳染病近期診斷有價值的抗體是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE229.代償性肺氣腫（）A、因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生B、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C、由肺組織生理性退行性改變所致D、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生230.患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現(xiàn)全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常?；灒耗I功能正常，皮質(zhì)醇節(jié)律及醛固酮正常，血鈉119mml／L，血漿滲透壓250mOSm（kg·H2O），尿滲透壓650mOsn／（kg·H2O）。既往體健。此患者最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退癥B、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征C、中樞性尿崩癥D、精神性煩渴E、慢性心功能不全231.不屬于毒蕈中毒類型的是（）A、胃腸炎型B、溶血型C、神經(jīng)精神型D、類傷寒型E、肝損傷型232.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是（）A、理療B、熱敷C、抗生素D、拔除指甲E、在甲溝處切開引流233.急性呼吸困難時，呼氣性呼吸困難，常見疾病除外下列哪項（）A、急性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺氣腫D、急性左心衰E、棉塵肺234.診斷不典型甲亢最有意義的是（）A、血清蛋白結(jié)合碘增高B、血清膽固醇減低C、血清FB增高D、基礎(chǔ)代謝率增高E、甲狀腺131I率增高235.對血流動力學(xué)影響最大的是（）A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、心房顫動236.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對口人工呼吸的先決條件是（）A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢B、確定呼吸停止C、每次吹入800ml氣體D、患者置于仰臥位E、每分鐘吹氣幾次237.女性，40歲，眼干、異物感，伴四肢關(guān)節(jié)疼痛2年，查體：口腔見猖獗齒，雙手關(guān)節(jié)稍壓痛。化驗：ANA（+），抗心磷脂抗體（-），抗SSA（+），濾紙試驗（+）該患者可最可能的診斷是（）A、強直性脊椎炎B、痛風(fēng)C、干燥綜合癥D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎238.急進性腎炎的病理特點是（）A、系膜和基質(zhì)增生，形成毛細血管襻的雙軌現(xiàn)象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成239.男性，45歲，反復(fù)心悸、出汗5年，反應(yīng)遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考慮及處理（）A、低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥B、低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤C、低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征D、低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥E、低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥240.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物（）A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物241.患者，男性，50歲，雙手腕起皮疹2年，伴嚴重瘙癢，體檢：雙手腕可見分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆蓋白色角質(zhì)薄膜，液體石蠟拭皮損表面后，可見灰白色細紋，診斷首先考慮（）A、銀屑病B、光澤苔蘚C、硬化萎縮性苔蘚D、神經(jīng)性皮炎E、扁平苔蘚242.女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多一年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細胞明顯減少，則最符合的診斷為（）A、脾功能亢進B、過敏性紫癜C、骨髓增生異常綜合征D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、再生障礙性貧血243.腎小球腎炎血尿的特點有（）A、常有蛋白尿B、全程血尿C、常伴腎絞痛D、尿沉渣鏡檢可見大量皺縮或影子RBCE、有RBC管型244.女性，45歲，上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱1天，有膽囊結(jié)石、糖尿病史。體檢：體溫39.5。C，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓115/65mmHg，神清，鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛，無肌緊張，肝肋下4cm可觸及，觸痛，肝區(qū)叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。查血常規(guī)WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP無異常，腹部B超提示肝內(nèi)單個低回聲區(qū)，考慮肝膿腫。下列哪些處理正確（）A、應(yīng)用升壓藥物B、大量使用有效抗生素C、輸血漿、丙種球蛋白D、糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂E、膿腫穿刺引流或手術(shù)切開引流245.以下哪種臨床分期的霍奇金淋巴瘤需要聯(lián)合化療（）A、ⅢaB、ⅣAC、ⅡAD、ⅠAE、ⅡB246.心搏驟停處理原則中下列哪項正確（）A、需心電圖證實后方施行CPRB、心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C、意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件D、早期復(fù)蘇只需胸外按壓E、以上都不對247.男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，壓痛陽性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A、風(fēng)濕熱B、骨關(guān)節(jié)炎C、纖維肌痛綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、腎小球腎炎248.由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）A、呈自主性B、受垂體前葉分泌的ACTH控制C、受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D、受皮質(zhì)醇反饋抑制E、受血糖調(diào)節(jié)249.下列哪一類不屬于抗抑郁藥（）A、三環(huán)類抗抑郁藥B、四環(huán)類抗抑郁藥C、MAOID、SSRI類E、苯二氮類250.女性Graves病患者，應(yīng)用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用I治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素251.高血壓危象患者?需迅速有效地控制血壓，首選藥物為（）。252.女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多一年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應(yīng)進行（）A、D-二聚體測定B、出血時間測定C、骨髓象檢查D、血小板相關(guān)抗體測定E、血vWF測定253.女性，31歲，反復(fù)下腹痛、腹脹、便秘、失眠、抑郁1年，每3-4天排便1次，大便量少、干結(jié)，偶伴黏液便，排便后癥狀有所緩解。工作緊張時加重。患者一般情況好，查體無明顯陽性體征。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果無異常，擬診腸易激綜合征，可給予哪些處理（）A、進食高纖維食物B、養(yǎng)成定時大便習(xí)慣C、雙歧桿菌制劑D、使用瀉藥E、抗抑郁藥物254.急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是（）A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈E、以上都不是255.一女性病人，24歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是（）A、甲氨蝶呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、金制劑E、雷公藤256.吸入性損傷感染期大多發(fā)生在（）A、傷后8小時以內(nèi)B、傷后8～24小時C、傷后48小時至1周D、傷后1周以后E、傷后2周以后257.以下哪一項指標為診斷ARDS的必要條件（）A、血氧飽和度B、pHC、動脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動脈氧分壓差258.下列引起小管間質(zhì)性腎炎的系統(tǒng)性疾病有（）A、結(jié)核B、多發(fā)性骨髓瘤C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合癥E、以上都不是259.下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)（）A、可生長在人體體表汗毛分布處B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點C、與深層組織有粘連D、無壓痛，無波動E、內(nèi)容物為粉狀皮脂260.男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小時尿鈣210mg。對患者采取手術(shù)治療，術(shù)后36小時患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素D3C、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素261.男性，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、出血糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、十二指腸潰瘍出血262.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）A、閉孔神經(jīng)損傷B、坐骨神經(jīng)損傷C、股神經(jīng)損傷缺損D、脛神經(jīng)損傷E、腓總神經(jīng)損傷263.腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需（）A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝E、使用非甾體抗炎藥264.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是（）A、各種免疫球蛋白及補體均為陽性B、"滿堂亮（foilhousE."現(xiàn)象C、間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上D、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40％～50％E、以上均是265.缺鐵性貧血缺鐵期的實驗室改變是（）A、細胞形態(tài)為小細胞低色素性貧血B、紅細胞游離原葉啉增高C、鐵劑治療試驗D、血清鐵蛋白濃度降低.或骨髓鐵染色細胞外鐵缺如.鐵粒幼細胞減少或消失E、血清鐵降低266.高滲性缺水時補液為（）A、補充5％葡萄糖溶液B、補充高滲鹽水C、補充2：1溶液D、補充平衡鹽溶液E、補充右旋糖酐267.電擊傷是指（）A、電弧對人體燒傷B、電火花對人體燒傷C、電點燃衣物對人體燒傷D、電與人體接觸造成的損傷E、雷擊傷268.男性，20歲，乏力、食欲減退1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是（）A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病269.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是（）A、位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B、雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D、雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著E、雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色270.男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預(yù)示病情嚴重的是（）A、肋間隙增寬B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肺叩診過清音D、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音E、心臟絕對濁音界縮小271.男性，50歲，因反復(fù)腹脹并雙下肢浮腫1年就診，10年前曾患乙肝，3年前曾患戊肝，既往有長期大量飲酒史。曾在疫區(qū)工作了五年，在疫區(qū)工作期間曾感染SARS。患者入院后診斷為肝硬化，問那些因素可能是該病人患病的病因（）A、乙肝病史B、戊肝病史C、長期大量飲酒史D、血吸蟲接觸史E、SARS病史272.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。結(jié)腸鏡檢查見粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最