2023年醫(yī)學高級職稱-神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年醫(yī)學高級職稱-神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.對于小腦幕裂孔疝，以下最有代表性的臨床表現(xiàn)是（）。A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B、血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大C、進行性意識障礙，瞳孔不等大，對側肢體偏癱D、昏迷，去大腦強直，血壓下降E、呼吸驟停，雙側瞳孔散大，昏迷2.后顱窩手術中，為避免損傷椎動脈，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁（）。A、0.5cm內B、1.0cm內C、2.0cm內D、1.5cm內E、2.5cm內3.女性，48歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發(fā)，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平面以下感覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，其他無異常。若診斷為椎管內腫瘤，哪項病理類型常見（）A、神經(jīng)鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性腫瘤D、膠質瘤E、轉移瘤4.壓迫三叉神經(jīng)導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是（）。A、小腦上動脈B、小腦前下動脈C、基底動脈D、小腦后下動脈E、巖靜脈5.A.額下入路B.口鼻蝶入路C.翼點入路D.后正中入路E.三角區(qū)入路小腦扁桃體下疝畸形最常用的手術入路是（）6.背側丘腦聯(lián)絡性核團包括（）A、背外側核B、內側核群C、腹后外側核D、板內核E、丘腦前核7.關于椎管內腫瘤（如圖所示）發(fā)生，下述哪項最不正確（） A、脊髓髓內腫瘤多為膠質瘤B、脊髓髓內腫瘤最為常見C、脊髓髓外硬膜下病變最常見的是神經(jīng)鞘瘤D、硬脊膜外腫瘤以轉移性腫瘤最多見E、發(fā)病率以胸段最常見8.A.錐體系的功能B.錐體外系的功能C.兩者均是D.兩者均否作用于脊髓中間外側核細胞（）9.AVM頭痛的原因（）A、供血動脈、引流靜脈或竇的擴張B、AVM出血C、腦積水D、顱內壓增高E、術后腦血管源性水腫10.穿過海綿竇內的結構是（）A、頸內靜脈B、頸內動脈C、動眼神經(jīng)D、展神經(jīng)E、視神經(jīng)11.命名性失語見于哪個部位的損傷（）。A、顳橫回B、顳、枕交界區(qū)C、頂、枕交界區(qū)D、Wernicke氏區(qū)E、Broca氏區(qū)12.頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是（）。A、結扎頸總動脈或頸內動脈B、開顱結扎頸內動脈C、開顱海綿竇瘺切開修補術D、血管內栓塞治療E、開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術13.男，52歲。半個月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應不明顯。正確的治療為（）。A、抗生素控制感染B、腫瘤切除C、開顱探查、活檢D、脫水、止血等對癥治療E、擴張腦血管治療14.患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療?；颊咄瑫r患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發(fā)性缺陷是缺乏（）。A、維生素B12B、維生素A和維生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酶E、卟吩膽色素原15.下丘腦溝位于（）A、下丘腦內側面B、下丘腦腹側面C、下丘腦與背側丘腦之間的內側面D、下丘腦與底丘腦之間的內側面E、下丘腦與后丘腦之間的內側面16.心肺腦復蘇過程中低溫的機制不包括（）。A、降低腦代謝B、減少乳酸生成，減少酸血癥C、利于抑制性神經(jīng)遞質釋放D、維持離子體內平衡E、減少白三烯水平和自由基，減輕腦水腫17.腦血流的自動調節(jié)主要靠的是（）A、腦脊液的變化B、血壓的升降C、顱內血液粘稠度的改變D、腦血管(阻力血管)的舒縮變化E、體位的改變18.患者女性，48歲，在入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發(fā)，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側肢體無力，逐漸向上發(fā)展。查體：T8平面以下感覺減退，左下肢肌力3級，其他無異常。若診斷為椎管內腫瘤，常見的病理類型是（）A、神經(jīng)鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性腫瘤D、膠質瘤E、轉移瘤19.腎上腺素在心肺腦復蘇中的作用不正確的是（）。A、心臟復蘇中最常用、最有效的藥物B、興奮α受體，提高主動脈收縮壓，改善心腦灌注C、恢復已停跳心臟的心電活動D、心室纖顫由細顫轉為粗顫E、劑量為1mg，無效時可加大劑量首劑5mg20.診斷顱腦損傷，目前最安全可靠的方法是（）A、SPECTB、腦干誘發(fā)電位檢查C、腦血管造影或腦室造影D、CT及MRIE、X線21.Hunt分級二級的顱內動脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)（）A、一側肢體偏癱B、瞳孔散大C、煩躁D、去大腦強直E、昏迷22.簡述顯性脊柱裂的分類?23.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是（）。A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染24.一患者首先出現(xiàn)左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現(xiàn)左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于（）。A、上頸段髓外硬脊膜內B、上頸段脊髓內C、下頸段髓外硬脊膜內D、下頸段脊髓內E、胸段脊髓內25.以下選項中，最易引起枕骨大孔疝的顱內占位病變是（）。A、耳源性顳葉腦膿腫B、蝶鞍區(qū)腫瘤C、枕葉腫瘤D、垂體腺瘤E、第四腦室腫瘤26.腦膿腫的最佳手術時期是（）。A、急性腦炎期B、腦化膿性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢復期27.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是（）。A、腦血管痙攣B、腦水腫C、枕大孔疝D、小腦幕切跡疝E、腦干挫裂傷28.以下哪一組病變位置與臨床表現(xiàn)不符（）。A、額葉前部→精神癥狀B、中央?yún)^(qū)→對側肢體感覺、運動障礙C、頂葉→感覺性局限性癲癇，皮質感覺障礙D、顳葉→海馬鉤回發(fā)作E、枕葉→Foster-Kennedy綜合征29.脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變節(jié)段以下，_______上運動神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺的減退，_______病變平面2～3個節(jié)段以下的痛溫覺喪失。30.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切（）A、眶額動脈B、Heubner回返動脈C、額極動脈D、大腦前動脈A1段E、大腦前動脈A2段F、前交通動脈31.男，20歲，枕部外傷后2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時患者最可能出現(xiàn)的情況是（）。A、休克B、原發(fā)性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D、腦挫傷E、枕骨大孔疝32.椎—基底動脈系統(tǒng)病變時不會出現(xiàn)的癥狀是（）A、體象障礙B、耳鳴C、交叉性感覺障礙D、交叉性運動障礙E、純運動性失語33.患者男，因十二指腸潰瘍伴幽門梗阻2年，每晚嘔吐出大量隔夜食物。查體：消瘦、皮膚松弛、干燥、血清鈉128mmol/L，病人的表現(xiàn)應為（）。A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、稀釋性低血鈉E、混合性缺水34.男，30歲。乏力、食欲減退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。如果該患者酸化溶血試驗陽性，蔗糖溶血試驗陽性，則診斷為（）。A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、遺傳性球形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、β-珠蛋白生成障礙性貧血E、缺鐵性貧血35.對垂體的描述，錯誤的是（）A、借漏斗經(jīng)鞍隔與灰結節(jié)相連B、垂體位居垂體窩內C、垂體腫瘤向下可突入第三腦室D、垂體腫瘤向兩側可壓迫海綿竇E、垂體腫瘤向前上可壓迫視交叉36.男性，49歲，"左側肢體無力、頭暈2個月"入院。入院時意識清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項檢查及術前準備中，突發(fā)頭痛加重，頸強（+），左側肢體肌力0級，意識障礙。手術原則不包括（）。A、血腫清除和腫瘤切除B、小的出血不需要特殊處理C、較大的出血占位效應明顯者急診手術D、僅行血腫清除E、惡性腫瘤術后輔以放化療37.與視覺有關的中樞包括（）A、優(yōu)勢半球額下回后部B、優(yōu)勢半球顳上回后部C、優(yōu)勢半球角回D、優(yōu)勢半球額上回后部E、距狀溝兩側皮質38.血壓腦出血急性期處理中不正確的措施是（）A、立即使用止血藥B、保持安靜，臥床休息C、控制高血壓D、控制腦水腫，降低顱內壓E、防治并發(fā)癥39.破傷風最早出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（）。A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、胸腹肌緊張強直E、頸項強直40.男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側瞳孔稍大，光反射消失，對側肢體刺痛反應消失。首先須做的輔助檢查（）A、MRIB、EEGC、CTD、DSA腦血管造影E、腰穿41.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是（）A、快速靜推B、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C、1～2小時內靜滴完250mlD、15～30分鐘內靜滴完250mlE、輸液速度控制在60～80滴/分42.男性，28歲，車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕（）A、硬膜外血腫B、腦室內血腫C、硬膜下血腫D、腦內血腫E、頭皮血腫43.關于脊髓髓內腫瘤的敘述正確的是（）A、多為神經(jīng)鞘瘤B、多為膠質瘤C、多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點D、如系脂肪瘤，可全切除E、兒童以先天性腫瘤多見44.臨床多見的顱裂為（）。A、囊性顱裂B、隱性顱裂C、露腦顱裂D、多發(fā)顱裂E、顱裂合并脊柱裂45.直徑較大的顱內動脈瘤出血機會也較多。（）46.患者男性，45歲。因“3天前頭部外傷，當時無意識障礙，2小時后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕”來診。查體無陽性體征，顱腦CT未見異常。為明確診斷首先應（）A、腰椎穿刺測壓B、顱腦MRIC、腦血管造影D、腦電圖E、氣腦造影F、顱腦CT增強掃描47.以下關于小腦后下動脈，對的是（）A、是椎動脈最大和最后一個分支B、供應延髓、四腦室下部、下蚓、小腦半球的下面以及扁桃體C、分支與小腦上動脈和小腦前下動脈存在著廣泛的軟膜吻合D、基底動脈完全閉塞時，可代償逆行充盈小腦上動脈和小腦前下動脈E、基底動脈最大一個分支48.關于脊髓的描述，正確的是（）A、直接被蛛網(wǎng)膜包裹B、下端平第1腰椎下緣C、脊髓丘腦束位于外側索D、終絲由神經(jīng)纖維組成E、占據(jù)椎管全長49.男，23歲，近3天感到頭痛、頭暈，乏力，精神焦慮，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、腦萎縮B、腦室出血C、正常顱腦D、腦水腫E、膠質瘤50.下列關于急性硬膜外血腫錯誤的是（）。A、幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B、均出現(xiàn)所謂的"中間清醒期"C、大多數(shù)合并有顱骨骨折D、好發(fā)于青壯年E、在患者中間清醒期常有躁動不安第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:D后交通動脈瘤最常用的手術入路是（）正確答案:C垂體微腺瘤最常用的手術入路是（）正確答案:B6.正確答案:A,B,E7.正確答案:B8.正確答案:D作用于脊髓前角運動細胞（）正確答案:A管理習慣性動作（）正確答案:B調節(jié)肌張力，協(xié)調肌運動（）正確答案:B9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:B,C,D11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案: 又稱囊性顱裂或囊性腦膜膨出，根據(jù)膨出物的內容可分為： (1)腦膜膨出：內容物為腦膜和腦脊液； (2)腦膨出：內容物為腦膜，腦實質，不含腦脊液； (3)腦膜腦囊狀膨出：內容物為腦膜，腦脊液，腦實質，部分腦室； (4)腦囊狀膨出：內容物為腦實質，部分腦室，腦膜。23.