2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.肺部單個惡性腫瘤，經(jīng)肺葉切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)病變已蔓延到周圍肺泡直至一些終末細(xì)支氣管，肺泡組織消失，根據(jù)這一典型病理過程，患者術(shù)前的肺功能檢查可能表現(xiàn)為（）A、一氧化碳彌散量降低B、最大呼氣流量（MEF.降低C、肺總量和余氣量增加D、閉合氣量增加E、一秒鐘用力呼氣率（FEV％）降低2.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標(biāo)與該患者比較符合（）A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細(xì)胞數(shù)400×106/LE、胸水ADA463.關(guān)于卡氏肺孢子蟲肺炎，下列哪些說法是正確的（）A、是一種肺機會性感染B、可能是AIDS的首要表現(xiàn)C、常發(fā)生在CD4+淋巴細(xì)胞＜200／μlD、肺泡動脈血氧分壓差P（A-ａ）02兩級階梯運動試驗陽性E、支氣管肺泡灌洗液檢查卡氏肺孢子蟲是常用診斷方法4.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴張型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎5.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）A、甲狀腺癌腫B、甲狀腺自主性高功能腺瘤C、局部甲狀腺組織增生D、甲狀腺囊腫E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶6.肺功能檢查符合阻塞性通氣功能障礙的結(jié)果包括（）A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?；蛟黾覦、FEV／FVC減低E、MMFR正常7.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。對于心肌灌注顯像圖，描述最準(zhǔn)確的是（）A、心肌壁內(nèi)放射性分布不均勻，呈"花斑樣"改變B、心室壁明顯增厚C、心室腔明顯擴大D、心室腔縮小E、可見室壁瘤征象8.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于該患者心肌活力的評價，正確的是（）A、左心室前壁無活力B、左心室心尖部位因灌注／代謝匹配，心肌有活力C、左心室前壁血流灌注減少，但是代謝顯像有顯像劑分布，提示：心肌有活力D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E、應(yīng)用這一檢查難以評價心肌活力9.有關(guān)201Tl／99mTcO顯像減影法的描述錯誤的是（）A、注射201Tl74MBqB、低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器的γ照相機進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像C、然后再靜脈注射99mTcO185MBqD、應(yīng)用計算機圖像處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像E、兩種顯像劑不能同時注射10.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激素及131I治療。下列最適合應(yīng)用18F-FDGPET／CT進(jìn)行隨訪的是（）A、131I全身顯像陽性者B、Tg水平升高，131I全身顯像陽性C、Tg水平正常，131I全身顯像陰性D、Tg水平升高，131I全身顯像陰性E、以上均是11.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。 此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×109/L，紅細(xì)胞比容56%，血氣分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時首選的治療是（）A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療13.女性，56歲，退休，一周前出現(xiàn)咽干、咽痛，呼吸不暢，偶有咳嗽。昨天突然出現(xiàn)胸痛，全身肌肉酸痛，體溫39℃，X線檢查示大片炎癥浸潤陰影，實驗室檢查示W(wǎng)BC19×109/L，中性粒細(xì)胞90%，雙肺輕度叩濁，最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、細(xì)菌性肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎14.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項不正確（）A、細(xì)胞數(shù)>500×106/LB、胸液李凡他試驗（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液／血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多為混濁15.癌性胸水具有下列哪項特點（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白／血清蛋白<0.516.62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期咯血，X線胸片見肺門一腫塊。下列哪些血清值與該原發(fā)性疾病過程相關(guān)（）A、鈉132mmol／L，鉀2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氫鹽34mmol／LB、鈉118mmol／L，鉀3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氫鹽24mmol／LC、鈣12.8mmol／L，磷21mg／LD、甲狀腺素141μg／L，三碘甲狀腺原氨酸攝取率39％E、甘油三酯0.22～1.21mmol／L17.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是（）A、肺呼吸音增強B、雙下肺叩濁音C、左肺散在水泡音D、兩肺廣泛哮鳴音E、兩肺底小水泡音18.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為（）A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動性哮喘D、心源性哮喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤19.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺出血E、甲狀腺囊腫F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎20.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下哪項（）A、年齡大于65歲B、意識狀態(tài)C、尿素氮D、肌酐E、血壓21.男性，高中生，3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是（）A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒22.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥23.99mTcO離子在顯像中主要用于（）A、肝顯像B、腎顯像C、甲狀腺顯像D、骨顯像E、心肌顯像24.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV／FVC%=60%，IgE水平增高。下列哪項治療較為合適（）A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿25.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤（）A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強支持療法E、抗生素療程5～7天26.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床擬首選的檢查方法是（）A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像B、超聲C、18F-FDGPET／CTD、MRIE、CT增強掃描F、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查27.評價甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)最常用的顯像劑是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可28.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為（）A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣29.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級正確的是（）A、Ⅳ級FEV／FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級FEV／FVC<70%，30%≤FEV≤50%預(yù)計值C、Ⅱ級FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計值D、Ⅰ級FEV/FVC80%預(yù)計值E、0級FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險因素30.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是（）A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘31.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機化性肺炎E、以上都不是32.男性，58歲，吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義（）A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V導(dǎo)聯(lián)R：S>1C、V導(dǎo)聯(lián)R：S<1D、RV+SV≥1.02E、肺型P波33.重度哮喘發(fā)作下列哪些處理是正確的（）A、霧化吸入β受體激動劑B、控制補液量<2000ml/dC、靜脈推注氨茶堿D、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素E、必要時機械通氣34.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服35.控制哮喘急性發(fā)作，正確的選擇是（）A、茶堿類藥物B、β受體激動劑C、色甘酸鈉D、抗生素E、α受體興奮劑36.男性，30歲，3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。為明確診斷需做哪項檢查（）A、拍胸片B、動脈血氣分析C、血白細(xì)胞計數(shù)D、肺功能測定E、血清IgE檢測37.關(guān)于阻塞性肺氣腫，下列哪一項描述是正確的（）A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、α-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少38.尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶最好選用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可39.放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律，用A表示某一時刻放射性核素的活度，則指數(shù)規(guī)律可表示為（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN240.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。該患者可能性較大的診斷是（）A、冠心病B、擴張型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支傳導(dǎo)阻滯F、心功能衰竭41.患者男性，72歲，吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核42.男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是（）A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)桿菌肺炎43.54歲男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反復(fù)咯血史。胸片發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，右下肺有環(huán)狀陰影。下列哪些因素引起本病的發(fā)生（）A、牙齦炎和牙周炎B、低丙種球蛋白血癥C、濫用靜脈注射藥D、囊性纖維化E、醉酒44.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓45.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能C、13N-NH3心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進(jìn)行再注射顯像E、常規(guī)腎動態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動態(tài)顯像46.男性，70歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對該患者的治療，下列哪項是最關(guān)鍵的（）A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿47.男性，高中生，3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。針對該病原體，選下列哪種抗生素效果較好（）A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素48.男性，55歲，咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選（）A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當(dāng)?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療49.99mTcO在甲狀腺內(nèi)是（）A、僅被甲狀腺組織吸附B、參與甲狀腺激素合成C、以甲狀腺激素形式潴留D、參與甲狀腺激素代謝E、參與甲狀腺激素分泌50.男65歲，咳嗽、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV+SV=1.2mV。該患者的診斷是（）A、慢性支氣管炎肺氣腫B、風(fēng)濕性心臟病C、慢性肺源性心臟病D、高血壓心臟病E、冠心病51.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。b點最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時刻C、收縮末期D、最大充盈時刻E、早期充盈時刻52.患者，男，51歲，自覺胸痛，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。此患者左心室下后壁的圖像表現(xiàn)類型為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布F、大致正常53.患者男，58歲，患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項（）A、應(yīng)用血管擴張劑B、機械通氣C、加大強心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧54.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫55.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確（）A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0756.25歲醫(yī)學(xué)生在A型流感流行期，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛住院。一周前有微熱伴頭痛，似乎要康復(fù)，然后突然出現(xiàn)上述癥狀，引起癥狀加重可能的病原有（）A、金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、肺炎球菌D、卡氏肺囊蟲E、肺曲菌57.有關(guān)锝的化學(xué)性質(zhì)下列哪項不正確（）A、锝的氧化價態(tài)范圍從-1～+7B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7價锝不穩(wěn)定D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結(jié)合E、99mTcO可被Sn2+還原為低價態(tài)，形成各種絡(luò)合物58.男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是（）A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎59.以下哪項痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件（）A、痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個／低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個／低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個／低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個／低倍視野60.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值（）A、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量61.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作（）A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物62.男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認(rèn)外傷史，最近出現(xiàn)右大腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38～39℃，右側(cè)股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了進(jìn)一步明確診斷和鑒別診斷，尚可做下列哪項核素顯像檢查（）A、18IF-FDGPETB、99mTcO顯像C、99mIn-WBC和67Ga顯像D、局部骨斷層顯像E、全身骨顯像F、99mTc-MIBI顯像63.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D、洋地黃化，并用地塞米松E、毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑64.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為（）A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L／min）C、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L／min）D、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）E、吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L／min）65.碳的元素符號為C，如有8個中子、6個質(zhì)子的原子核，可表示為（）A、CB、CC、CD、CE、C66.男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是（）A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核67.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其的治療不包括（）A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘68.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征象69.52歲女性，胸悶，運動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、放射性核素分布大致均勻F、反向再分布70.男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜脈滴注氨茶堿無效。檢查：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次／分，有奇脈。診斷首先考慮是（）A、心源性哮喘B、慢性支氣管炎C、肺源性心臟病D、支氣管哮喘E、急性心包炎71.有關(guān)99mTc的標(biāo)記，正確的是（）A、直接標(biāo)記法是將以99mTcO形式存在的+7價锝氧化至較低價態(tài)。在適當(dāng)?shù)膒H值下，與配體絡(luò)合得到99mTc標(biāo)記的放射性標(biāo)記物B、配體交換法是用99mTc標(biāo)記一個絡(luò)合能力較弱的配體，再將欲最后標(biāo)記的絡(luò)合能力較強的配體與之反應(yīng)，后者能取代前一配體而與99mTc結(jié)合C、直接標(biāo)記法99mTc配套藥盒內(nèi)包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑D、對不同原子的配體與99mTc的絡(luò)合能力，強弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>SE、E.間接標(biāo)記法中99mTc標(biāo)記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等72.COPD分期中FEV的特點為（）A、輕度：FEV＞80％預(yù)汁值B、中度ⅡA：50％＜FEV＜80％預(yù)計值C、中度ⅡB：30％＜FEV＜50％預(yù)計值D、重度：FEV＜30％預(yù)計值E、無變化73.男性，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。 動脈血氣分析PaCO238mmol／L，PaO296mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，其病情程度分級為（）A、輕度B、中度C、危重度D、重度E、不能確定為哪一級74.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。根據(jù)圖像所示的室壁運動最常見于下列哪種情況（）A、心肌梗死B、擴張心肌病C、局部心肌缺血D、室壁瘤E、以上均不是75.男性，70歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項不正確（）A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升76.關(guān)于ALI／ARDS，糖皮質(zhì)激素治療有確切療效，下列描述正確的是（）A、肺內(nèi)嚴(yán)重感染并發(fā)的ALI／ARDSB、長骨和骨盆骨折并發(fā)的ALI／ARDSC、外傷后大出血并發(fā)的ALI／ARDSD、急性胰腺炎并發(fā)的ALI／ARDS77.分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷以什么放射性核素顯像最合適（）A、99mTc-MDPB、113mIn膠體C、201TlClD、Na131IE、99mTcO78.患者女性，30歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（）A、抗生素B、潑尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮質(zhì)激素79.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）A、99mTc-PHYB、99mTc-DTPAC、99mTc-MIBID、99mTc-HMPAOE、201TlClF、99mTc-DMSA80.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染（）A、葡萄球菌B、肺炎克雷白桿菌C、流感嗜血桿菌D、卡他莫拉菌E、銅綠假單胞菌81.使用肺功能儀測定支氣管擴張劑對COPD患者呼吸功能的改善，下列哪幾項是評判COPD患者是否合并哮喘的測定指標(biāo)（）A、FVCB、FEVLC、PEFD、PaO2E、PaCO282.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。根據(jù)心肌灌注顯像圖，結(jié)合病史，最可能的診斷是（）A、心肌炎B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴張型心肌病E、室壁瘤83.男性，30歲，近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌84.下列支持胸水漏出液的診斷是（）A、胸水比重1.008B、血性胸水C、胸水LDH500U/LD、胸水細(xì)胞數(shù)1000×10/LE、ADA>50U/L85.下列何種不是甲狀腺顯像劑（）A、99mTcO口服B、99mTc植酸鹽C、Na123ID、Na131IE、99mTcO靜脈注射86.55歲男性患者，咳膿臭痰。X線胸片示右肺中葉有一空洞內(nèi)有液平，可能引起該表現(xiàn)的有（）A、酒精中毒B、食管裂孔疝伴食管炎C、牙周炎D、支原體肺炎E、金葡菌肺炎87.男性，61歲，慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次／分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是（）A、肺心病并肺感染B、肺心病并肺性腦病C、肺心病并腦血管意外D、肺心病并休克E、肺心病并消化道出血88.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于顯像圖描述，正確的是哪項（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側(cè)壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配89.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機制為（）A、PBP結(jié)構(gòu)改變B、產(chǎn)生生物被膜C、膜通透性降低D、主動外排系統(tǒng)E、產(chǎn)AmpC酶90.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC://19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為（）A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌91.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。c點最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時刻C、收縮末期D、最大充盈時刻E、早期充盈時刻92.男性，70歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，哪項指標(biāo)最敏感（）A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘／總比值93.肺動脈高壓的心電圖表現(xiàn)有（）A、V1R/S＞1B、額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1C、RVL+V5＞1.05mVD、aVRR/S＞1E、肺性P波94.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運動顯像、下排為靜息顯像）。擴張型心肌病有效診斷方法有（）A、心肌灌注顯像B、心血池顯像C、X線胸片D、超聲心動圖E、心內(nèi)膜活檢F、心電圖95.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感（）A、萬古霉素B、莫西沙星C、亞胺培南D、青霉素E、阿奇霉素96.四十九歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于顯像圖描述，正確的是（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側(cè)壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹