跌倒與墜床制度（四篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)跌倒與墜?床制度?神經(jīng)內(nèi)科?患者由于?病情復(fù)雜?，年齡較?大，住院?期間突然?周圍環(huán)境?改變以及?疾病原因?引起意識(shí)?，精神視?覺(jué)肢體運(yùn)?動(dòng)功能障?礙，容易?發(fā)生墜床?、跌倒等?意外事件?。高危?人群：腦?血管病及?后遺癥肢?體功能障?礙意識(shí)混?亂煩躁年?齡大于_?___歲?應(yīng)用降壓?藥物。措?施：1?病人入院?后責(zé)任護(hù)?士評(píng)估其?行為能力?，確定為?高危對(duì)象?的患者，?護(hù)士應(yīng)立?即與家屬?溝通，告?訴其危險(xiǎn)?性。2專?人陪護(hù)?指導(dǎo)__?__歲以?上的患者?必須要家?屬___?_小時(shí)陪?伴3及時(shí)?有效的健?康教育?針對(duì)病情?進(jìn)行防墜?床、跌倒?防范教育?，突然改?變___?_可能會(huì)?引起頭暈?，視物旋?轉(zhuǎn)等，告?知患者改?變___?_時(shí)動(dòng)作?宜緩慢，?老年患者?生活起居?要做到_?___個(gè)?____?秒即醒后?____?秒再起床?，起床_?___秒?再站立，?站立__?__秒后?再行走。?4正確指?導(dǎo)患者用?藥（1?）服用鎮(zhèn)?靜劑、_?___的?患者，指?導(dǎo)病人不?要在未完?全清醒的?狀態(tài)下下?床活動(dòng)，?同時(shí)也要?告知陪護(hù)?和家屬病?人入廁，?洗漱要有?人陪同。?（2）?服用降糖?降壓利尿?藥物的患?者，應(yīng)嚴(yán)?格按醫(yī)囑?服用避免?突然停藥?或減量引?起不良反?應(yīng)。5?加強(qiáng)巡視?，尤其是?夜班及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并解?決安全隱?患。6保?持病區(qū)地?面清潔，?干燥，平?整病人穿?大小合適?穩(wěn)定性強(qiáng)?的鞋子，?衣褲避免?過(guò)長(zhǎng)過(guò)大?。7護(hù)?士長(zhǎng)、責(zé)?任護(hù)士、?護(hù)理小組?長(zhǎng)、包病?房護(hù)士每?日查房時(shí)?重點(diǎn)查看?高危人群?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?并解決安?全隱患。?跌倒與?墜床制度?（二）?1、加強(qiáng)?安全意識(shí)?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)存在導(dǎo)?致患者跌?倒、墜床?的高危因?素，其中?包括：?（1）意?識(shí)不清，?躁動(dòng)不安?，精神異?常，肢體?活動(dòng)受限?，視覺(jué)障?礙的患者?；（2?）體質(zhì)虛?弱，需攙?扶行走或?坐輪椅患?者；生活?不能完全?自理且無(wú)?人看護(hù)?患者；年?老和嬰幼?兒無(wú)約束?或無(wú)效約?束患者；?（3）?服用特殊?藥物，近?期有跌倒?史（__?__周內(nèi)?）、已暈?厥、黑蒙?為主要癥?狀者、經(jīng)?常發(fā)生體?位性低血?壓者；（?4）病室?地面潮濕?或有積水?未設(shè)防滑?標(biāo)志等；?（5）患?者穿的鞋?底易滑跌?等；2?、對(duì)具有?跌倒、墜?床危險(xiǎn)因?素的患者?，護(hù)士應(yīng)?對(duì)病人或?家屬進(jìn)行?安全教育?并采取相?應(yīng)防范措?施。3?、對(duì)有跌?倒、墜床?的危險(xiǎn)因?素的患者?，需實(shí)施?逐級(jí)上報(bào)?和監(jiān)控。?4、加?強(qiáng)病情觀?察及預(yù)防?跌倒、墜?床措施的?落實(shí)，并?加以記錄?。5、?各護(hù)理單?元對(duì)已發(fā)?生“患者?墜床、跌?倒”事件?的，立即?通知值班?醫(yī)生、病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?、科護(hù)士?長(zhǎng)，并向?護(hù)理部匯?報(bào)備案。?跌倒、?墜床管理?制度1?.根據(jù)《?跌倒、墜?床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估表》進(jìn)?行評(píng)估，?住院患者?是否存在?跌倒、墜?床危險(xiǎn)因?素，如存?在危險(xiǎn)因?素，要及?時(shí)制定防?范措施，?床頭掛“?防墜床”?標(biāo)識(shí)牌，?并做好交?接班，評(píng)?估總分值?≥___?_分者確?定為重點(diǎn)?監(jiān)控對(duì)象?報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng)。2?.提供安?全就醫(yī)環(huán)?境，易跌?倒處放置?醒目防跌?倒的警示?牌等。做?好護(hù)理安?全管理工?作，對(duì)新?入院患者?進(jìn)行安全?教育，易?跌倒患者?采取安全?防范措施?。3.?對(duì)跌倒、?墜床中、?高危患者?重點(diǎn)巡視?并做好床?旁交接班?，做到班?班重視。?4.對(duì)?意識(shí)不清?并躁動(dòng)不?安的患者?，應(yīng)使用?床欄并有?家屬陪伴?。對(duì)于極?度躁動(dòng)的?患者，可?應(yīng)用約束?帶實(shí)施保?護(hù)性約束?，但要注?意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常?檢查局部?皮膚，避?免對(duì)患者?造成損傷?。5.?在床上活?動(dòng)的患者?，囑其做?力所能及?的事，如?有需要讓?護(hù)士幫助?。教會(huì)患?者一旦出?現(xiàn)不適癥?狀，最好?先不要活?動(dòng)，應(yīng)用?呼叫系統(tǒng)?告訴醫(yī)護(hù)?人員，給?予必要的?處理措施?。6.?一旦患者?不慎跌倒?或墜床時(shí)?，即按應(yīng)?急預(yù)案處?理并及時(shí)?通知醫(yī)師?，配合醫(yī)?師對(duì)患者?進(jìn)行檢查?，根據(jù)傷?情采取必?要的急救?措施，并?及時(shí)上報(bào)?護(hù)士長(zhǎng)。?填寫(xiě)《護(hù)?理不良事?件上報(bào)登?記表》，?逐級(jí)上報(bào)?，一般_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?，嚴(yán)重者?應(yīng)立即報(bào)?告。7?.護(hù)士長(zhǎng)?要組織科?室人員認(rèn)?真討論，?分析發(fā)生?原因，提?出處理意?見(jiàn)和改進(jìn)?措施。護(hù)?理部定期?組織有關(guān)?人員進(jìn)行?分析，不?斷完善護(hù)?理管理制?度。跌?倒與墜床?制度（三?）跌倒?（墜床）?報(bào)告制度?與防范措?施1、?加強(qiáng)護(hù)理?人員教育?和培訓(xùn)，?增強(qiáng)對(duì)高??；颊咴u(píng)?估及預(yù)防?策略的意?識(shí)。2?、建立患?者跌倒（?墜床）預(yù)?防及處理?流程。?3、加強(qiáng)?患者和家?屬的教育?，包括跌?倒危險(xiǎn)、?最大傷害?及安全活?動(dòng)注意事?項(xiàng)方面的?教育。指?導(dǎo)高?；?者改變_?___時(shí)?動(dòng)作要緩?慢。4?、入院指?導(dǎo)明確，?讓患者熟?悉床單位?和病房的?設(shè)置，知?道如何得?到援助。?5、通?過(guò)示范確?定患者及?家屬能正?確使用呼?叫系統(tǒng)。?6、指?導(dǎo)家屬將?床周圍的?用品整理?好，保持?走道暢通?無(wú)障礙。?7、提?供光線良?好的活動(dòng)?環(huán)境。夜?晚巡視高??；颊邥r(shí)?，不要讓?病房太暗?，打開(kāi)夜?燈或衛(wèi)生?間的燈。?8、將?常用物品?置放于病?人視野內(nèi)?且易于拿?取的范圍?內(nèi)。便器?應(yīng)倒空并?置于適當(dāng)?位置。?9、責(zé)任?護(hù)士或夜?班護(hù)士對(duì)?高危情況?（有跌倒?史、意識(shí)?障礙、_?___歲?以上老年?人、服用?鎮(zhèn)靜劑、?降壓藥等?）的患者?進(jìn)行評(píng)估?，在床頭?卡上掛防?跌倒、墜?床標(biāo)志。?10、?將評(píng)估情?況告知家?屬，留陪?護(hù)監(jiān)管，?做好相關(guān)?指導(dǎo)。?11、注?意環(huán)境安?全，走廊?和洗手間?設(shè)防滑標(biāo)?記。1?2、__?__患者?輪椅、助?行器的使?用方式，?使用輪椅?時(shí)或上下?床注意腳?輪的固定?，患者下?床應(yīng)攙扶?。13?、對(duì)于有?可能發(fā)生?病情變化?的患者，?要認(rèn)真做?好健康教?育，告訴?患者_(dá)_?__不宜?突然改變?，以免引?起___?_性低血?壓，造成?一過(guò)性腦?供血不足?，引起暈?厥等癥狀?，易于發(fā)?生危險(xiǎn)。?14、?____?患者一旦?出現(xiàn)不適?癥狀，最?好先不要?活動(dòng)，應(yīng)?用信號(hào)燈?告訴醫(yī)護(hù)?人員，給?予必要的?處理措施?。1?15、在?床上活動(dòng)?的患者，?囑其活動(dòng)?時(shí)要小心?，如有需?要可以讓?護(hù)士幫助?。16?、對(duì)于有?意識(shí)不清?、麻醉后?未清醒及?年老者等?，應(yīng)拉起?兩側(cè)床檔?且固定好?。對(duì)于極?度躁動(dòng)的?患者，可?應(yīng)用約束?帶實(shí)施保?護(hù)性約束?，但要注?意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常?檢查局部?皮膚，避?免對(duì)患者?造成損傷?。17?、一旦患?者不慎墜?床或跌倒?時(shí)，護(hù)士?應(yīng)立即到?患者身邊?，通知醫(yī)?生迅速查?看全身狀?況和局部?受傷情況?，初步判?斷有無(wú)危?及生命的?癥狀、骨?折或肌肉?、韌帶損?傷等情況?。18?、配合醫(yī)?生對(duì)患者?進(jìn)行檢查?，根據(jù)傷?情采取必?要的急救?措施，并?及時(shí)上報(bào)?護(hù)士長(zhǎng)。?19、?加強(qiáng)巡視?至病情穩(wěn)?定。巡視?中嚴(yán)密觀?察病情變?化，發(fā)現(xiàn)?病情變化?，及時(shí)向?醫(yī)生匯報(bào)?。20?、及時(shí)、?準(zhǔn)確記錄?病情變化?，認(rèn)真做?好交接班??！咎?理程序】?做好安?全防范→?發(fā)生墜床?時(shí)→護(hù)士?立即趕到?→通知醫(yī)?生→查看?受傷情況?→判斷病?情→采取?急救措施?→加強(qiáng)巡?視→嚴(yán)密?觀察病情?變化→準(zhǔn)?確記錄→?做好交接?班【上?報(bào)程序】?發(fā)生墜?床/跌倒?時(shí)→護(hù)士?立即趕到?→通知醫(yī)?生→查看?受傷情況?→判斷病?情→采取?急救措施?→上報(bào)護(hù)?士長(zhǎng)→護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?情況逐級(jí)?上報(bào)護(hù)?理部__?__年_?___月?____?日跌倒?與墜床制?度（四）?跌倒（?墜床）報(bào)?告制度與?防范措施?1、加?強(qiáng)護(hù)理人?員教育和?培訓(xùn)，增?強(qiáng)對(duì)高危?患者評(píng)估?及預(yù)防策?略的意識(shí)?。2、?建立患者?跌倒（墜?床）預(yù)防?及處理流?程。3?、加強(qiáng)患?者和家屬?的教育，?包括跌倒?危險(xiǎn)、最?大傷害及?安全活動(dòng)?注意事項(xiàng)?方面的教?育。指導(dǎo)?高?；颊?改變體位?時(shí)動(dòng)作要?緩慢。?4、入院?指導(dǎo)明確?，讓患者?熟悉床單?位和病房?的設(shè)置，?知道如何?得到援助?。5、?通過(guò)示范?確定患者?及家屬能?正確使用?呼叫系統(tǒng)?。6、?指導(dǎo)家屬?將床周圍?的用品整?理好，保?持走道暢?通無(wú)障礙?。7、?提供光線?良好的活?動(dòng)環(huán)境。?夜晚巡視?高?；颊?時(shí)，不要?讓病房太?暗，打開(kāi)?夜燈或衛(wèi)?生間的燈?。8、?將常用物?品置放于?病人視野?內(nèi)且易于?拿取的范?圍內(nèi)。便?器應(yīng)倒空?并置于適?當(dāng)位置。?9、責(zé)?任護(hù)士或?夜班護(hù)士?對(duì)高危情?況（有跌?倒史、意?識(shí)障礙、?____?歲以上老?年人、服?用鎮(zhèn)靜劑?、降壓藥?等）的患?者進(jìn)行評(píng)?估，在床?頭卡上掛?防跌倒、?墜床標(biāo)志?。10?、將評(píng)估?情況告知?家屬，留?陪護(hù)監(jiān)管?，做好相?關(guān)指導(dǎo)。?11、?注意環(huán)境?安全，走?廊和洗手?間設(shè)防滑?標(biāo)記。?12、教?會(huì)患者輪?椅、助行?器的使用?方式，使?用輪椅時(shí)?或上下床?注意腳輪?的固定，?患者下床?應(yīng)攙扶。?13、?對(duì)于有可?能發(fā)生病?情變化的?患者，要?認(rèn)真做好?健康教育?，告訴患?者體位不?宜突然改?變，以免?引起體位?性低血壓?，造成一?過(guò)性腦供?血不足，?引起暈厥?等癥狀，?易于發(fā)生?危險(xiǎn)。?14、教?會(huì)患者一?旦出現(xiàn)不?適癥狀，?最好先不?要活動(dòng)，?應(yīng)用信號(hào)?燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，?給予必要?的處理措?施。1?15、?在床上活?動(dòng)的患者?，囑其活?動(dòng)時(shí)要小?心，如有?需要可以?讓護(hù)士幫?助。1?6、對(duì)于?有意識(shí)不?清、麻醉?后未清醒?及年老者?等，應(yīng)拉?起兩側(cè)床?檔且固定?好。對(duì)于?極度躁動(dòng)?的患者，?可應(yīng)用約?束帶實(shí)施?保護(hù)性約?束，但要?注意動(dòng)作?輕柔，經(jīng)?常檢查局?部皮膚，?避免對(duì)患?者造成損?傷。1?7、一旦?患者不慎?墜床或跌?倒時(shí)，護(hù)?士應(yīng)立即?到患者身?邊，通知?醫(yī)生迅速?查看全身?狀況和局?部受傷情?況，初步?判斷有無(wú)?危及生命?的癥狀、?骨折或肌?肉、韌帶?損傷等情?況。1?8、配合?醫(yī)生對(duì)患?者進(jìn)行檢?查，根據(jù)?傷情采取?必要的急?救措施，?并及時(shí)上?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?。19?、加強(qiáng)巡?視至病情?穩(wěn)定。巡?視中嚴(yán)密?觀察病情?變化，發(fā)?現(xiàn)病情變?化，及時(shí)?向醫(yī)生匯?報(bào)。2?0