完整版手護(hù)圈新20140506

兒科

品管圈成果匯報(bào)

匯報(bào)人：李娜活動(dòng)主題：降低護(hù)士靜脈穿刺失敗率活動(dòng)時(shí)間：2013年8月——2014年4月手護(hù)圈應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌組圈目的照片文檔管理成員及分工圈長(zhǎng)：李娜輔導(dǎo)員：盧寧龐玲茹馬婧鄭美斯張雪飛田甜張歡周海坤資料收集宣傳外聯(lián)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)自主自愿手護(hù)圈

攜手圈易百事幻想圈手護(hù)圈圈名脈動(dòng)圈High圈螢火圈圓緣圈盧寧馬婧田甜鄭美斯金泓汐圈名選定方法舉例李娜張雪飛許彬候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果攜手圈22易百事1幻想圈1手護(hù)圈27脈動(dòng)圈1螢火圈1High圈11圓緣圈1

手護(hù)圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程1.抑酸類(lèi)我們護(hù)士的手沒(méi)有其他人的手看起來(lái)漂亮，但是我們從來(lái)不后悔有這樣一雙手。正因?yàn)檫@雙手的辛勤勞動(dòng)才換回了無(wú)數(shù)病人的健康。護(hù)士的工作離不開(kāi)手，病人的健康離不開(kāi)護(hù)士的守護(hù)?！笆峙c守”和病人惺惺相惜。圈名含義手護(hù)圈圈徽的寓意我們用心呵護(hù)生命我們用手托起希望我們是手護(hù)圈，我們?cè)高@雙拯救生命的手拂過(guò)的地方，生命的綠源重新繁茂！手護(hù)圈豐富多彩圈活動(dòng)我們活動(dòng)的形式多種多樣，除了定期組織圈會(huì)，還建立了手護(hù)圈QQ群。既有利于資料保管與共享，又方便了圈員之間互相聯(lián)系，增進(jìn)同事感情。計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)無(wú)效果9.標(biāo)準(zhǔn)化有效果10.檢討與改進(jìn)QCC活動(dòng)的步驟主題選定注：九名圈員參與評(píng)分評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)

重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分優(yōu)先順序提案人降低護(hù)士靜脈穿刺失敗率54.84.84.84.64.628.61馬婧提高留置針的留置時(shí)間4.23.43.84.23.84.423.83李娜提高使用手消依從性4.03.62.82.83.43.820.44龐玲茹如何落實(shí)查對(duì)制度4.64.44.03.43.84.124.32盧寧評(píng)分辦法數(shù)分院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無(wú)相關(guān)不重要不可行無(wú)法勝任

名詞定義穿刺成功率：輸注通暢且穿刺局部無(wú)液體外滲為成功；有回血但穿刺局部青紫或外滲，無(wú)回血且滴注不暢為失敗。文獻(xiàn)選題理由護(hù)患矛盾增加兒科扎液矛盾集中新聞報(bào)道………..選題理由選題理由靜脈穿刺成功率是衡量?jī)嚎谱o(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一123提高靜脈穿刺成功率在臨床搶救工作中至關(guān)重要減輕患兒痛苦，提高滿(mǎn)意度QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)

活動(dòng)計(jì)劃擬定國(guó)慶節(jié)休元旦、春節(jié)節(jié)休因?qū)Σ邔?shí)施時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致后面時(shí)間安排緊迫QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握

改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2013年09月09日—10月20日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):94◆存在缺陷次數(shù):16次◆缺陷率:17%現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握

現(xiàn)狀把握項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練

1431.82%31.82%血管選擇11

25%56.82%固定方法818.18%75%心理因素715.91%90.91%病房環(huán)境49.09%100%改善前柏拉圖QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=17%-(17%×56.82%×92%)=8.11%總目標(biāo)設(shè)定

8.89%缺陷率17%總目標(biāo)設(shè)定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析要因分析穿刺成功率低思想不重視護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患兒血管不充盈依賴(lài)性精神緊張哭鬧不配合其他燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛針頭型號(hào)不匹配環(huán)境陌生新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家長(zhǎng)配合程度肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液無(wú)操作臺(tái)不重視環(huán)境出汗多不易固定因果關(guān)連圖精神緊張專(zhuān)業(yè)技能不熟練溝通不到位病房環(huán)境血管選擇患兒及家屬不配合QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定（一）問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人穿刺不熟練理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生疏的技術(shù)和盲目的穿刺。2013.11月第四周到12月第一周李娜馬婧對(duì)策擬定（二）問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人血管選擇兒童血管細(xì)回血較慢，充盈度欠佳，且不易固定，肥胖兒童皮下脂肪厚，進(jìn)針深淺不易掌握根據(jù)患兒年齡、病情及治療方案選擇合適的穿刺部位，保護(hù)血管。1歲以上選擇手背或足背靜脈，嬰幼兒可選頭皮靜脈。2013.11月第四周到12月第一周龐玲茹鄭美斯對(duì)策擬定（三）問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人固定方法不正確患兒好動(dòng)不配合，頭皮靜脈輸液出汗后不易固定，穿刺部位在手腳可給予硬紙盒固定，將手指或腳趾關(guān)節(jié)用膠布纏繞防止打彎，頭皮輸液備皮面積增加，充分暴露輸液部位便于固定，給予彈力繃帶保護(hù)防止滑脫2013.11月第四周到12月第一周田甜張雪飛對(duì)策擬定（四）問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人心理因素心理壓大穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言。做好溝通解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合,減輕心理壓力。2013.11月第四周到12月第一周張歡周海坤對(duì)策擬定（五）問(wèn)題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人病房環(huán)境病房光線暗，無(wú)操作臺(tái)，家屬配合不到位。在護(hù)理站設(shè)立操作臺(tái)，護(hù)士雙人配合進(jìn)行穿刺，安裝移動(dòng)燈管，提高操作臺(tái)光線。2013.11月第四周到12月第一周李娜盧寧對(duì)策實(shí)施與檢討(一）31.82%3.25%對(duì)策實(shí)施與檢討(二）25%1.19%對(duì)策實(shí)施與檢討(三）18.18%3.89%對(duì)策實(shí)施與檢討(四）15.91%1.62%對(duì)策實(shí)施與檢討(五）9.09%9.96%

改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年02月17日—03月16日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自