護(hù)考知識點總結(jié)2023

護(hù)考知識點總結(jié)1.總結(jié)佩皮勞的人際關(guān)系模式理論的要點。答：①佩皮勞的人際關(guān)系模式理論的基本理論是互動；②核心思想是人際間關(guān)系；③重點是護(hù)患關(guān)系。2.簡述艾滋病病毒職業(yè)暴露級別評估。答：①一級暴露:1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短②二級暴露:1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較輕，為表皮擦傷或者刺傷③三級暴露:1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品;2)暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。3.頸椎病的分類和臨床表現(xiàn)。答：①中央突出型(1)癥狀:不同程度的四肢無力，且下肢重于上肢，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)。(2)體征:不同程度的肢體肌力下降;深、淺感覺異常，可因椎間盤突出的節(jié)段不同而顯示不同的平面;肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。②側(cè)方突出型(1)癥狀:后頸部疼痛、僵硬、活動受限;頸部后伸時疼痛加劇，并向肩臂部放射;一側(cè)上肢有放射性疼痛或麻木。(2)體征:頸部活動受限，病變節(jié)段相應(yīng)椎旁壓痛、叩痛;臂叢牽拉試驗陽性;受累的脊神經(jīng)支配區(qū)感覺異常、肌力減退、肌肉萎縮、反射改變等。③旁中央突出型:除有側(cè)方突出型頸椎間盤突出癥的癥狀、體征外，還可有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)下肢無力、活動不便、踩棉花感等。4.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施。答：①一般護(hù)理：做好生命體征監(jiān)測、引流管護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等。②體位和活動(1)內(nèi)固定術(shù)后:臥床期間患肢不內(nèi)收，坐起時不交叉盤腿。若骨折復(fù)位良好，術(shù)后早期即可遵醫(yī)囑床上坐起和扶雙拐下床活動，逐漸增加負(fù)重量。X線檢查證實骨折完全愈合后可棄拐負(fù)重行走。(2)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后:術(shù)后一般采取外展中立位。在病人麻醉清醒后即可開展肌力訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，以及股四頭肌和髖部肌肉的收縮舒張運動，之后逐漸開始髖關(guān)節(jié)外展、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈伸、抬臀、直腿抬高等運動。病人可以在術(shù)后1周開始使用助行器、拐杖等做行走練習(xí)。根據(jù)病人個體情況制定具體康復(fù)計劃。5.總結(jié)羅伊適應(yīng)模式中對“人”的闡述。答：適應(yīng)模式是圍繞人的適應(yīng)行為，她認(rèn)為人是一個不斷變化、不斷適應(yīng)的系統(tǒng);人的內(nèi)在應(yīng)對機制包括生理調(diào)節(jié)和認(rèn)知調(diào)節(jié)。人的適應(yīng)性反應(yīng)體現(xiàn)在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴4個方面，通過對以上四個層面?zhèn)€體行為的觀察，護(hù)士可識別個體所作出的反應(yīng)是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在四個適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)性反應(yīng)是對健康有利的反應(yīng)，它可使人得以生存、成長、繁衍、主宰及自我實現(xiàn)。6.腸外營養(yǎng)概念、適應(yīng)癥、輸注方式、并發(fā)癥。答：概念：腸外營養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。所有營養(yǎng)元素完全經(jīng)腸外獲得的營養(yǎng)支持方式，稱為全腸外營養(yǎng)。適應(yīng)癥：凡是需要營養(yǎng)支持但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)的病人，包括預(yù)計1周以上不能進(jìn)食，或是因胃腸道功能障礙、不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)支持者，或通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達(dá)到機體需要的目標(biāo)量者均是腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。輸注方式：①全營養(yǎng)混合液輸注；②單瓶輸注。并發(fā)癥:①置管相關(guān)并發(fā)癥。②感染:（1）導(dǎo)管性膿毒癥；（2）腸源性感染。③糖代謝紊亂:（1）高血糖和高滲性非酮性昏迷；（2）低血糖。④肝功能異常。⑤血栓性靜脈炎。7.簡述護(hù)理程序的步驟。答：護(hù)理程序是護(hù)士在對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理時所應(yīng)用的工作程序，是種系統(tǒng)解決問題的方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)變化的過程。包括5個步驟:(1)評估:這一步驟是護(hù)理程序的第一步，即護(hù)士通過觀察、詢問、查體等各種方法和途徑，系統(tǒng)地收集與護(hù)理對象健康有關(guān)的資料，并對資料進(jìn)行分析和整理。評估是一個連續(xù)的過程，貫穿于護(hù)理程序的整個過程。(2)護(hù)理診斷:即護(hù)士對評估獲得的資料對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確認(rèn)護(hù)理對象存在的問題，明確護(hù)理診斷。(3)計劃階段:護(hù)士以確定的護(hù)理診斷為依據(jù)制訂護(hù)理計劃，列出護(hù)理診斷的次序，確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，并形成文字。(4)實施階段:是護(hù)士執(zhí)行和完成護(hù)理計劃的具體護(hù)理活動，護(hù)士每天按照護(hù)理計劃，選擇性地為護(hù)理對象提供護(hù)理措施，解決其護(hù)理問題。(5)評價階段:根據(jù)護(hù)理活動后，護(hù)理對象身體變化的結(jié)果，對照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行判斷，確定目標(biāo)達(dá)到的程度。護(hù)理程序的5個步驟相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，是一個循環(huán)往復(fù)的過程。8.過敏性紫癜的臨床分型及特點。答：①單純型：主要表現(xiàn)為皮膚瘀點、紫癜，多局限于四肢及臀部，且以下肢伸側(cè)面最多見，呈對稱性，常成批、反復(fù)發(fā)生。②腹型：為最具潛在危險和誤診的臨床類型。最常見的表現(xiàn)為腹痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血。③關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，也可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。④腎型:為本病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。多在皮膚紫癜發(fā)生1周后出現(xiàn)血尿、蛋白尿等表現(xiàn)。⑤混合型：具有兩種以上類型的臨床表現(xiàn)。⑥其他：少數(shù)病人出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，虹膜炎等。9.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有哪些？答：①脾大。②側(cè)支循環(huán)的建立與開放：食管下段和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張。③腹水。10.如何保持肺切除術(shù)后患者的呼吸道通暢。答：①給氧:常規(guī)給予鼻導(dǎo)管吸氧2-4L/min,根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧氣濃度。②觀察:術(shù)后帶氣管插管返回病房者，嚴(yán)密觀察氣管插管的位置和深度。觀察呼吸頻率、幅度及節(jié)律，聽診雙肺呼吸音,觀察有無氣促、發(fā)紺等缺氧征象及血氧飽和度情況，若有異常及時通知醫(yī)師。③深呼吸及咳嗽:病人清醒后立即鼓勵并協(xié)助其作深呼吸和咳嗽?？人郧跋冉o病人由下向上，由外向內(nèi)叩背或體外振動。④氧氣霧化:可用滅菌用水、祛痰劑等藥物行氧氣霧化或超聲霧化。⑤吸痰護(hù)理:對咳痰無力、呼吸道分泌物滯留者給予鼻導(dǎo)管吸痰。保留氣管插管者,隨時吸凈呼吸道分泌物;全肺切除術(shù)后，吸痰管插入長度不宜超過氣管的1/2。1.液體復(fù)蘇有效的指標(biāo)是什么？答：①成人每小時尿量為30-50ml，小兒每公斤體重每小時不低于1ml;②病人安靜，無煩躁不安;③無明顯口渴;④脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下，小兒脈率在140次/分以下;⑤收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上，中心靜脈壓為5-12cmH?0;⑥呼吸平穩(wěn)。2.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。答：①控制發(fā)作:首選地西泮10-20mg，以不超過2mg/min的速度靜注，復(fù)發(fā)者可在30分鐘內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，特別注意葡萄糖溶液能使某些抗癲癇藥物沉淀，尤其是苯妥英鈉。②對癥治療:保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，對病人進(jìn)行心電、血壓、呼吸、腦電圖的監(jiān)測，定時進(jìn)行血液生化、動脈血氣分析等項目的檢查;查找誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因并進(jìn)行治療;必要時建立靜脈雙通道。③防治并發(fā)癥:腦水腫者用20%甘露醇125ml快速靜滴;應(yīng)用抗生素控制感染;高熱病人予以物理降溫;糾正代謝紊亂和酸中毒;加強營養(yǎng)支持治療。3.外科感染的臨床表現(xiàn)有哪些？答：①局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的5大典型癥狀。②全身癥狀輕重不一，較輕感染者可無全身癥狀，較重感染者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腰背痛、精神不振、焦慮不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不適癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)代謝紊亂、營養(yǎng)不良、貧血，甚至并發(fā)感染性休克等。③可引起肺、肝、腎、腦、心等器官系統(tǒng)功能障礙。④特異性表現(xiàn)特異性感染的病人可因致病菌不同而出現(xiàn)各自特殊的癥狀和體征。4.外科感染的特點有哪些？答：①感染多與創(chuàng)傷、手術(shù)有關(guān)；②常為多種細(xì)菌引起的混合感染；③大部分感染病人有明顯而突出的局部癥狀和體征，嚴(yán)重時可有全身表現(xiàn)；④感染常集中于局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等。5.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理。答：(1)保持管道密閉:①用凡士林紗布嚴(yán)密覆蓋胸壁引流管周圍;②水封瓶始終保持直立，長管沒入水中3-4cm;③更換引流瓶或搬動病人時,先用止血鉗雙向夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入;④放松止血鉗時，先將引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置;⑤隨時檢查引流裝置是否密閉，防止引流管脫落。(2)嚴(yán)格無菌操作:①保持引流裝置無菌，定時更換引流裝置,并嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則;②保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥，一旦滲濕，及時更換;③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60-100cm,依靠重力引流，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸腔，造成逆行感染。(3)保持引流通暢:定時擠壓引流管，防止引流管受壓、扭曲和阻塞。病人取半坐臥位，經(jīng)常改變體位，鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以利胸膜腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進(jìn)肺復(fù)張。(4)觀察記錄引流:①密切觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性狀和量;②密切注意水封瓶長管中水柱波動的情況，以判斷引流管是否通暢。水柱波動的幅度能反映呼吸道無效腔的大小及胸腔內(nèi)負(fù)壓的情況，一般水柱上下波動的范圍約為4-6cm。若水柱波動幅度過大，提示可能存在肺不張;若水柱無波動,提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全復(fù)張;若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)通過捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢復(fù)通暢，并立即通知醫(yī)師處理。(5)處理意外事件:①若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉胸壁傷口處皮膚，消毒處理后，以凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理;②若引流瓶損壞或引流管從胸壁引流管與引流裝置連接處脫落，立即用雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換引流裝置。(6)拔管護(hù)理:①拔管指征:留置引流管48-72小時后，如果引流瓶中無氣體逸出且引流液顏色變淺，24小時引流液量<50ml;膿液<10ml,胸部x線顯示肺復(fù)張良好無漏氣,病人無呼吸困難或氣促，即可考慮拔管;②拔管方法:協(xié)助醫(yī)師拔管，囑病人先深吸一口氣,在深吸氣末屏氣,迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定;③拔管后護(hù)理:拔管后24小時內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。6.簡述氣性壞疽的護(hù)理措施。答：①嚴(yán)格消毒隔離為病人進(jìn)行過手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)封閉，熏蒸消毒。②密切觀察病情對高熱、煩躁、昏迷的病人應(yīng)密切觀察生命體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)感染性休克。③心理護(hù)理應(yīng)以同情、關(guān)心、熱情的態(tài)度，耐心解釋各項治療的意義，給予生活護(hù)理。對于需要截肢者，應(yīng)說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人理解和接受手術(shù)，配合治療。鼓勵病人正確對待殘疾，逐漸達(dá)到生活自理，并協(xié)助聯(lián)系制作義肢。7.簡述腹膜炎的轉(zhuǎn)歸。答：①炎癥趨于惡化：1)細(xì)菌及其產(chǎn)物(內(nèi)毒素)刺激機體的細(xì)胞防御機制,激活多種炎性介質(zhì)，可導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng);2)細(xì)菌入侵、毒素吸收,致感染性休克;②炎癥局限和消散：年輕體壯、抗病能力強者,可使病菌毒力減弱。病變損害輕的能與鄰近的腸管、其他臟器及大網(wǎng)膜粘連,將病灶包圍,使病變局限于腹腔內(nèi)的一個部位形成局限性腹膜炎。滲出物逐漸吸收、炎癥消散或局限部位化膿,形成局限性膿腫。③腸梗阻形成：腹膜炎治愈后,腹腔內(nèi)多有不同程度的粘連,大多數(shù)粘連無不良后果,但是部分腸管粘連可造成扭曲或形成銳角發(fā)生粘連性腸梗阻。8.頸椎病的分類和臨床表現(xiàn)。答：①中央突出型：(1)癥狀:不同程度的四肢無力，且下肢重于上肢，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)。(2)體征:不同程度的肢體肌力下降;深、淺感覺異常，可因椎間盤突出的節(jié)段不同而顯示不同的平面;肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。②側(cè)方突出型：(1)癥狀:后頸部疼痛、僵硬、活動受限;頸部后伸時疼痛加劇，并向肩臂部放射;一側(cè)上肢有放射性疼痛或麻木。(2)體征:頸部活動受限，病變節(jié)段相應(yīng)椎旁壓痛、叩痛;臂叢牽拉試驗陽性;受累的脊神經(jīng)支配區(qū)感覺異常、肌力減退、肌肉萎縮、反射改變等。③旁中央突出型:除有側(cè)方突出型頸椎間盤突出癥的癥狀、體征外，還可有不同程度的單側(cè)脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)下肢無力、活動不便、踩棉花感等。9.什么是丹毒？答：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐癥狀，高熱可達(dá)39~40°C，局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，局部有燒灼樣痛。10.簡述甲亢疾病的眼部護(hù)理。答：預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。以眼藥水濕潤眼睛，避免干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀。睡眠或休息時抬高頭部，以減輕球后水腫和眼睛脹痛。1.簡述輸血過程中發(fā)生溶血時的護(hù)理。答：預(yù)防：①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血實驗。②輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生。③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室進(jìn)行檢驗。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理，安慰病人，消除其緊張，恐懼心理。2.肌肉鍛煉注意事項有哪些？答：①以病人的病情及運動需要為依據(jù)，制訂適合病人的運動計劃，幫助病人認(rèn)識活動與疾病康復(fù)的關(guān)系，使病人能夠積極配合練習(xí)，達(dá)到運動的目的。②肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。③嚴(yán)格掌握運動的量與頻率，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。每次練習(xí)中間有適當(dāng)?shù)拈g歇讓肌肉得到放松和復(fù)原。④如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏等方面的變化，應(yīng)及時停止鍛煉，并報告醫(yī)生給予必要的處理。⑤注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。3.簡述低血容量性休克的治療原則。答：及時補充血容量、治療其病因和制止其繼續(xù)失血、失液是治療此型休克的關(guān)鍵。4.簡述特級護(hù)理的要點。答：①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤保持病人的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。5.什么是三期復(fù)蘇？答：三期復(fù)蘇即腦復(fù)蘇，主要是防治腦水腫，采取的措施有降溫、脫水療法、激素治療、改善腦細(xì)胞功能等。6.試述低血容量性休克的臨床表現(xiàn)。答：低血容量性休克主要表現(xiàn)為中心靜脈壓(CVP)降低、回心血量減少、心排血量(CO)下降所造成的低血壓和心率加快;以及由微循環(huán)障礙造成的各種組織器官功能不全的表現(xiàn)。7.降壓藥物應(yīng)用原則有哪些？答：①小劑量開始:初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量,并根據(jù)需要,逐步增加劑量。②優(yōu)先選擇長效制劑:其目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓,有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。③聯(lián)合用藥:2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100