醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)_第1頁(yè)
醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)_第2頁(yè)
醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)_第3頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

本科實(shí)習(xí)生

外科崗前培訓(xùn)

外科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是外科專業(yè)教學(xué)的最后階段。其目的在于加深鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和外科專業(yè)基本理論知識(shí),掌握最基本的外科醫(yī)療技能,培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,并養(yǎng)成良好醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段必須要十分重視實(shí)踐,要在上級(jí)醫(yī)師的具體指導(dǎo)下,積極參加外科醫(yī)療實(shí)踐工作,努力在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和進(jìn)行刻苦的基本技能訓(xùn)練。也要結(jié)合醫(yī)療中的實(shí)際問(wèn)題,認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論,查閱有關(guān)參考書(shū)刊、文獻(xiàn),拓寬理論知識(shí)領(lǐng)域,更好地指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,注意理論聯(lián)系實(shí)際,善于思考,勤學(xué)苦練。外科實(shí)習(xí)時(shí)間安排與科室輪轉(zhuǎn)外科實(shí)習(xí)時(shí)間:共16周實(shí)習(xí)科室:普外(外一或外二)8周骨科2周泌外2周胸外2周外科門(mén)診1周外科急診1周輪轉(zhuǎn)安排:進(jìn)入外科實(shí)習(xí)前1周請(qǐng)組長(zhǎng)將外科實(shí)習(xí)人員名單及分組交外科教學(xué)秘書(shū)處。在為病人服務(wù)中,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):1.嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。對(duì)病人要有高度的同情心和責(zé)任感,培養(yǎng)自己一切為病人的高尚品德。

2.對(duì)病人既要和藹可親,又要嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致,體格檢查和診療操作時(shí)動(dòng)作要敏捷輕巧,以盡量減少病人痛苦。

3.在診療工作中,特別是在外科手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查等可為病人帶來(lái)痛苦、并發(fā)癥、甚至有生命危險(xiǎn)的重要診療手段以前,應(yīng)耐心向病人和家屬解釋,以期解除思想顧慮,取得信任和配合。

4.嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師制定的檢查、治療方案。積極提出有利于病人診療的建議,但須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意,才能施行。

5.在病人診療過(guò)程中,特別是圍手術(shù)期和重癥病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察,做好各種檢查記錄,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映病情變化,以利及時(shí)處理。6.對(duì)急、危病人應(yīng)積極熱情、及時(shí)地進(jìn)行搶救。

7.應(yīng)多方面關(guān)心病人,了解其心理狀態(tài)、思想顧慮、社會(huì)因素等,幫助病人建立樂(lè)觀主義精神,共同對(duì)抗疾病的危害。

8.結(jié)合診療,積極介紹疾病防治、康復(fù)和自我保健知識(shí),努力促進(jìn)病人恢復(fù)心身健康。病房工作須知

1.實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)(住院)醫(yī)師直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作和學(xué)習(xí),并具體分管一定數(shù)量的病人。

2.實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)新入院的病人,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行采集病史、體格檢查,8小時(shí)內(nèi)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄,制定進(jìn)一步檢查計(jì)劃和處理措施,在上級(jí)醫(yī)師同意和指導(dǎo)下執(zhí)行。并于入院當(dāng)日即開(kāi)始在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,執(zhí)行檢查計(jì)劃,開(kāi)醫(yī)囑及給予必要的處理,并寫(xiě)病程記錄。

4.除手術(shù)及科內(nèi)規(guī)定的時(shí)間以外,實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)多在病室中工作或自學(xué),并與護(hù)士保持聯(lián)系。若病人病情需要或病情變化應(yīng)立即到病室查視病人,進(jìn)行處理,必要時(shí)立即報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師。要積極參加病房危重病人的搶救工作。

5.按科室規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)完成住院病歷、病程記錄、出院記錄等由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)的各項(xiàng)資料。6.在主任、主治醫(yī)師查房或請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外醫(yī)師會(huì)診時(shí),要作好充分準(zhǔn)備,報(bào)告病史、病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)及處理意見(jiàn)。

7.細(xì)心觀察了解病人的病情變化、心理狀態(tài)和思想情況等,對(duì)圍手術(shù)期及危重病人更要密切觀察,并隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映,取得指示予以處理。對(duì)病人及家屬、組織提出的技術(shù)問(wèn)題,以及預(yù)后惡劣、后果嚴(yán)重病情的告知問(wèn)題,未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師確定,不能自行作答,但已確定的則應(yīng)積極進(jìn)行解釋。8.實(shí)習(xí)醫(yī)師在病房要聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo),加強(qiáng)與護(hù)士工作的配合和聯(lián)系。

9.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,術(shù)后病人及危重病人的病情應(yīng)向值班實(shí)習(xí)醫(yī)師專門(mén)交班。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)病歷書(shū)寫(xiě)要求按廣東省病歷規(guī)范(每個(gè)臨床科室均有)書(shū)寫(xiě)。進(jìn)行各項(xiàng)診療及手術(shù)操作前必須得到上級(jí)醫(yī)生同意和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),診療方面有疑問(wèn),應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師,以防造成差錯(cuò)和事故。每天早上應(yīng)在7點(diǎn)半到病房,在上級(jí)醫(yī)生查房前查看病人,熟悉病情,并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)每天上午、下午下班前應(yīng)巡視病人1次以上,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病情變化,值班時(shí)在夜間必須查房1次以上。參加自己所管病人的護(hù)理工作,如補(bǔ)液、抽血、插胃管、尿管、灌腸等操作,必須在上級(jí)醫(yī)生及護(hù)士同意和指導(dǎo)下進(jìn)行。參加手術(shù)的同學(xué)在手術(shù)后要護(hù)送病人回病房,在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成術(shù)后醫(yī)囑和術(shù)后病程記錄后才能離開(kāi)。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)在外科門(mén)診、急診實(shí)習(xí)各1周。外科門(mén)診實(shí)習(xí)時(shí)按門(mén)診上班時(shí)間安排上下班。在急診上班時(shí)間為早上8點(diǎn)到晚上10點(diǎn),不能擅離崗位,有事離開(kāi)需向當(dāng)班醫(yī)師請(qǐng)假。門(mén)、急診實(shí)習(xí)期間周六、日休息,不安排其它時(shí)間補(bǔ)休。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)門(mén)診、急診實(shí)習(xí)內(nèi)容:學(xué)習(xí)門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)。熟悉門(mén)、急診常見(jiàn)病的診療流程和方法。協(xié)助和親自完成門(mén)、急診小手術(shù)。參加急診出車(chē),學(xué)習(xí)急救知識(shí)。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)作業(yè):完整病歷的書(shū)寫(xiě):普外3份,骨科、泌外及胸外各1份,必須有上級(jí)醫(yī)生修改和簽字。外科轉(zhuǎn)科考試前完成,由組長(zhǎng)收齊并交到外科教學(xué)秘書(shū)處,有缺漏者不安排轉(zhuǎn)科考試。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)實(shí)習(xí)鑒定應(yīng)在轉(zhuǎn)科考試前由組長(zhǎng)收齊交外科教學(xué)秘書(shū)處,有缺漏者不安排轉(zhuǎn)科考試。每?jī)芍馨才乓淮螌n}講座,缺席2次以上不安排轉(zhuǎn)科考試。時(shí)間地點(diǎn)另作通知。轉(zhuǎn)科考試安排在外科實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行。包括操作考試和筆試。手術(shù)室制度有手術(shù)安排才能進(jìn)入手術(shù)室。實(shí)習(xí)醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí),須所在科主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名。進(jìn)入手術(shù)室須更換衣帽和鞋子,嚴(yán)格按無(wú)菌原則操作。進(jìn)入手術(shù)室更衣后,先看手術(shù)室安排表,到自己所參加手術(shù)的手術(shù)室就位。臨時(shí)離開(kāi)手術(shù)室要更衣。外科實(shí)習(xí)講座時(shí)間:從6月30日起,每2周一次,周四下午15:00-17:00,每次時(shí)間約1小時(shí),總共8次。

地點(diǎn):住院部10樓示教室。教師:各外科專科的本院醫(yī)師主講。外科實(shí)習(xí)講座內(nèi)容:根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求或本專業(yè)的具體情況另選課題。紀(jì)律:原則上講座期間實(shí)習(xí)生不參加手術(shù)等影響聽(tīng)課的活動(dòng),出席者要簽到,缺席2次以上不安排轉(zhuǎn)科考試。實(shí)習(xí)醫(yī)生值班與休假制度不放寒、暑假。節(jié)假日休息由所在實(shí)習(xí)科室安排。實(shí)習(xí)醫(yī)生為24小時(shí)病床負(fù)責(zé)制,做到隨叫隨到。根據(jù)科室需要安排夜班輪班。值班補(bǔ)休應(yīng)在當(dāng)天查房結(jié)束,完成醫(yī)囑,完成當(dāng)天手術(shù)任務(wù)后經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后才能離開(kāi)。實(shí)習(xí)醫(yī)生周六、日必須回醫(yī)院完成查房、醫(yī)囑、治療等任務(wù)后才能離院。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假規(guī)定不能隨意請(qǐng)假。病假、事假必須先辦理請(qǐng)假手續(xù),經(jīng)批準(zhǔn)才有效,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位者按曠課論處。補(bǔ)假手續(xù)原則上不予批準(zhǔn)。正當(dāng)理由需請(qǐng)假者,須以書(shū)面形式向所在科室領(lǐng)導(dǎo)提出,病假單需由本院保健科或校醫(yī)室開(kāi)具方有效。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假規(guī)定請(qǐng)考研假需上交準(zhǔn)考證復(fù)印件。請(qǐng)求職假需在銷假時(shí)附上求職單位的證明。請(qǐng)考研、求職假超過(guò)1周時(shí)必須在自選實(shí)習(xí)時(shí)補(bǔ)足所缺的實(shí)習(xí)任務(wù),否則不予通過(guò)外科實(shí)習(xí)。病假事假累計(jì)超過(guò)2周者不得參加轉(zhuǎn)科操作考試,必須補(bǔ)足該科缺課天數(shù)的實(shí)習(xí),才能補(bǔ)轉(zhuǎn)科考試。否則不能畢業(yè)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假規(guī)定所有請(qǐng)假必須經(jīng)過(guò)所在治療組上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)。請(qǐng)假1天以內(nèi)由所在實(shí)習(xí)科室主任批準(zhǔn)。請(qǐng)假1天以上需到教學(xué)秘書(shū)處拿統(tǒng)一的請(qǐng)假單填寫(xiě)請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并在教學(xué)秘書(shū)及醫(yī)院教學(xué)辦備案,請(qǐng)假結(jié)束后要到教學(xué)秘書(shū)及醫(yī)院教學(xué)辦辦理銷假手續(xù)。請(qǐng)假1天以上3天以內(nèi)須經(jīng)所在實(shí)習(xí)科室主任、外科主任同意并經(jīng)醫(yī)院教學(xué)辦批準(zhǔn)。

請(qǐng)假3天以上,1周以內(nèi)須經(jīng)所在科室主任、外科主任及醫(yī)院教學(xué)辦同意,由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處批準(zhǔn)。

請(qǐng)假1周以上由學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假規(guī)定轉(zhuǎn)科考試轉(zhuǎn)科考試安排于外科實(shí)習(xí)結(jié)束前一周進(jìn)行。請(qǐng)假或其它原因未參加實(shí)習(xí)超過(guò)2周者不安排轉(zhuǎn)科考試。缺席實(shí)習(xí)講座2次以上者不安排轉(zhuǎn)科考試。考試內(nèi)容包括病例分析和實(shí)踐操作2部份。給實(shí)習(xí)的同學(xué)的建議一盡快適應(yīng)環(huán)境1抓緊時(shí)間熟悉醫(yī)院的一切。包括規(guī)章制度,各部門(mén)的地點(diǎn)、電話號(hào)碼、運(yùn)作程序,如檢驗(yàn)科什么樓,生化什么項(xiàng)目可急查,結(jié)果送回科室的步驟,什么時(shí)間驗(yàn)單回不到外科應(yīng)如何追單,到檢驗(yàn)科查底如何查等.熟悉醫(yī)院醫(yī)療常規(guī),尤其是對(duì)病例及醫(yī)囑的要求。每個(gè)醫(yī)院都有自己的一套程序,盡可能了解這些程序可以幫你更有效率。

2實(shí)習(xí)最重要的是你去適應(yīng)醫(yī)院的氣氛,如果你能很快的融入醫(yī)院的環(huán)境中,那你會(huì)有如魚(yú)得水的感覺(jué),反之你會(huì)覺(jué)得很不爽。

二該學(xué)什么1在作實(shí)習(xí)學(xué)生的時(shí)候去請(qǐng)教老師,老師會(huì)耐心細(xì)致的指點(diǎn)你,但是一旦參加工作,或者進(jìn)修,很少有人會(huì)耐心給你講解。所以實(shí)習(xí)之前一定要學(xué)好理論,有的放矢,不要盲目實(shí)習(xí),事倍功半。

2重點(diǎn)是學(xué)習(xí)老師的疾病診斷治療思路,如診斷與鑒別診斷的思路、治療原則。針對(duì)某一科的疾病譜,重點(diǎn)是學(xué)習(xí)常見(jiàn)的和多發(fā)的疾病,知道疾病的診斷思路永遠(yuǎn)比知道如何治療疾病重要.臨床的思維和方法基本都是在實(shí)習(xí)時(shí)打下的基礎(chǔ)。二該學(xué)什么3重視基本功,熟練掌握基本操作(如全身體格檢查、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、動(dòng)靜脈穿刺、氣管切開(kāi),外科基本功:切開(kāi)、縫合、換藥、拆線等),護(hù)士的一些操作(輸液、肌注、吸引).掌握各種急癥如急性心力衰竭.室顫等的搶救。

4要重視病例文本的書(shū)寫(xiě),它直接反映你對(duì)理論知識(shí)的掌握程度.且可幫助你更好地學(xué)習(xí)理論知識(shí).

5在病歷討論和大查房是學(xué)會(huì)病歷分析的過(guò)程。三要怎樣學(xué)1虛心向所有的人學(xué)習(xí).你的老師不僅僅是上級(jí)醫(yī)師,而是每一個(gè)人:醫(yī)師、護(hù)士、病人、家屬、同學(xué)

2要勤勞,不怕吃苦!要主動(dòng),不怕丟面子(這一點(diǎn)大家都很贊同).實(shí)習(xí)時(shí)要勤奮,千萬(wàn)不要懶惰,做到眼勤、手勤、腿勤和腦勤.三要怎樣學(xué)1)腦勤:換位思考,想著自己就是住院醫(yī)生.主動(dòng)去思考,時(shí)時(shí)想著如果讓我獨(dú)立處理我怎么做?看到化驗(yàn)單,不要只是單純地貼到病歷上,而是結(jié)合病人想一想這個(gè)化驗(yàn)單有什么意義,如果是你應(yīng)該怎么處置,第二天上級(jí)醫(yī)生查房的時(shí)候,看看他是怎么處置的,他的方法和自己的是否相同.三要怎樣學(xué)2)腿勤:任何事情都預(yù)先做好準(zhǔn)備工作,每天早上一定提前半小時(shí)了解病人的情況;先去看一看病人,問(wèn)一問(wèn)他們的近況,晚上下班前也要去看看病人,看看一天下來(lái)他們的狀況怎么樣.平時(shí)工作要主動(dòng)爭(zhēng)取每一次實(shí)踐的機(jī)會(huì),珍惜把握每次學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會(huì)(特別是值完夜班后的手術(shù),你自己不爭(zhēng)取,別人也不會(huì)幫你爭(zhēng)取).到門(mén)診和急診去,那里你能學(xué)到更多的東西。三要怎樣學(xué)3)手勤:找個(gè)本子將每天的查房、病例討論、會(huì)診、以及診斷思路、治療經(jīng)過(guò)及方案、輔助檢查結(jié)果等資料記載下來(lái),對(duì)將來(lái)工作會(huì)有幫助的!不要不屑于做“無(wú)聊”的瑣事,比如寫(xiě)病程,換藥,開(kāi)化驗(yàn)單,貼化驗(yàn)單,帶病人做檢查等等,所有這些瑣事都將是你以后在醫(yī)生生涯中必須面對(duì)的,必須要盡快適應(yīng),這些也能夠?qū)W到東西還能增加老師對(duì)你的好感,愿意教你東西。不要因?yàn)獒t(yī)院不讓實(shí)習(xí)生寫(xiě)病歷(入檔病歷)而不寫(xiě).

三要怎樣學(xué)4)眼勤:搶著干一些別人不太愿意干的活,如打掃衛(wèi)生,開(kāi)化驗(yàn)單等,要眼里有活,給自己創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì),贏得老師的好感,就可能得到老師更多的點(diǎn)撥和讓自己動(dòng)手的機(jī)會(huì).注意病人的細(xì)節(jié)變化,保持敏銳的觀察力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并向老師匯報(bào)。不要輕視手術(shù)臺(tái)上拉勾。拉勾不是目的,學(xué)習(xí)老師的手法才是真。三要怎樣學(xué)3要謙虛,做到不懂就問(wèn),但是不要在帶教老師或其他老師忙的時(shí)候問(wèn)!不可自以為是,沒(méi)有老師的許可,千萬(wàn)不要去做那些你認(rèn)為很簡(jiǎn)單的操作。

4同學(xué)間要多交流.有特殊癥狀或體征的病例一定要互相通知,交流.

5實(shí)習(xí)過(guò)程中要多看書(shū)(及時(shí)查書(shū)復(fù)習(xí)),掌握基本知識(shí).能比較好的回答老師問(wèn)的基本問(wèn)題會(huì)讓帶教老師覺(jué)得“孺子可教”!盡可能多的參加實(shí)習(xí)生、醫(yī)院的學(xué)術(shù)會(huì)議體會(huì)那種學(xué)術(shù)氣氛,培養(yǎng)學(xué)術(shù)思維.

三要怎樣學(xué)6要作好一些細(xì)節(jié)工夫:如病史匯報(bào)、交接班、大查房時(shí)回答問(wèn)題,這是展示你風(fēng)采的好機(jī)會(huì)。有了這些,平日在認(rèn)真勤快一些,給帶教老師及主任留一個(gè)好印象應(yīng)該不成問(wèn)題。

7自己要有主意,不能盲目.有的醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或由于本身水平有限,其決定不一定正確.8

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