護理安全與相關(guān)法律法規(guī)ppt材料 - 副本

護理安全防范知識集錦護理安全防范

與相關(guān)法律法規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛后的過激行為醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀

護理安全及隱患分析護理安全及隱患分析護理安全防范是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)一、概述護理安全

是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義：包括護士執(zhí)業(yè)中的安全3護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標(biāo)志1護理安全直接關(guān)系護理效果護理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。2護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益二、護理安全的重要性

三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患

（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響離崗脫班玩忽職守不負(fù)責(zé)任三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患

（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞.三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患

（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī).三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響不堅持查對制度，觀察不細(xì)，粗疏，過分依賴陪人、護工及實習(xí)同學(xué).

三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響操作不按時或遺漏三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響不懂裝懂，發(fā)生錯誤不報告，不及時采取補救措施，弄虛作假

三、護理安全隱患

1.人員素質(zhì)隱患（1）勞動紀(jì)律松散（2）服務(wù)意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責(zé)任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑三、護理安全隱患

2.技術(shù)隱患（1）新藥品種多，護士對藥物的用途、副作用不明.

（2）對新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周.

（3）專業(yè)理論知識缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時，記錄不詳細(xì).

（4）對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力.

（5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗不足，操作準(zhǔn)確性、及時性下降.三、護理安全隱患

3.管理隱患

（1）思想不重視，教育不落實.

（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格.（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差.

（4）護理管理人員缺乏預(yù)見性.（5）護理人員嚴(yán)重不足.三、護理安全隱患

4.物資隱患（1）藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）

（2）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套、不符合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應(yīng)不足、品種不全。三、護理安全隱患

5.機器設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中有重大缺陷和隱患.（2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運轉(zhuǎn)

，維修保養(yǎng)不及時.三、護理安全隱患

6.環(huán)境隱患

（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素（3）社會環(huán)境

7.患者方面的隱患四、護理安全防范

最為重要的還是護理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是防范護理缺陷的最根本保證。不斷強化醫(yī)療法律意識，做到知法、懂法、守法，依法執(zhí)業(yè).資料顯示5所三級醫(yī)院378名護士對相關(guān)法律、法規(guī)認(rèn)知狀況調(diào)查（護理部主任--護士本科0.85%大專55.29%）

未學(xué)習(xí)過

《護士管理辦法》150/378

《母嬰保健法》209/378

《獻血法》257/378

《麻醉藥品管理法》271/378《傳染病防治法》291/378

醫(yī)療護理相關(guān)法律一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識我國的醫(yī)療衛(wèi)生法是由一系列法律、法令、條例、通令等規(guī)范性文件組成。

單行法律10部

衛(wèi)生法規(guī)30部

衛(wèi)生部規(guī)章400多件

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1040件

大量地方衛(wèi)生法規(guī)和地方衛(wèi)生規(guī)章單行法律衛(wèi)生行政法規(guī)地方性醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生自治條例與單行條例醫(yī)藥衛(wèi)生行政規(guī)章地方政府衛(wèi)生規(guī)章衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生技術(shù)和操作規(guī)范國際衛(wèi)生公約憲法基本法人大常委會10部國務(wù)院30多部衛(wèi)生部400多件

1.母嬰保健法

2.食品衛(wèi)生法

3.獻血法

4.職業(yè)病防治法

5.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

6.紅十字會法

7.國境衛(wèi)生檢疫法

8.傳染病防治法

9.人口與計劃生育法10.藥品管理法一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識衛(wèi)生行政法規(guī)（30多）

《醫(yī)療事故處理條例》

《護士條例》基本法10衛(wèi)生規(guī)章（400多）

《消毒管理辦法》二.傳染病防治法法律制度

第一章總則第二章傳染病預(yù)防

第三章疫情報告、通報和公布第四章疫情控制第五章醫(yī)療救治

第六章監(jiān)督管理第七章保障措施第八章法律責(zé)任

第九章附則《傳染病防治法》分為九章共八十條

概述

法定傳染病共37種分類管理法定傳染病分為甲、乙、丙三類進行管理分類依據(jù)：對人類的危害程度、傳播方式和速度甲類2種，乙類25種，丙類10種鼠疫霍亂傳染病分類鼠疫霍亂

強制管理類傳染病強制執(zhí)行病人、病原攜帶者的隔離

和治療強制執(zhí)行可疑人員的留驗，疫點、

疫區(qū)的處理甲類傳染病傳染病分類

25種非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核

……嚴(yán)格管理乙類傳染病傳染病分類

傳染性非典型性肺炎

人感染高致病性禽流感乙類傳染病

肺炭疽

可以直接采取

甲類傳染病

的預(yù)防、控制措施法律特別授權(quán)傳染病分類

艾滋病降級管理甲類傳染病乙類傳染病仍受到“重點關(guān)照”

傳染病分類

10種流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎……

監(jiān)控管理丙類傳染病

傳染病分類

其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。疫情報告

報告人責(zé)任報告人：

疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員和個體醫(yī)生義務(wù)報告人：

城鄉(xiāng)居民、機關(guān)團體、車站碼頭、機場、飯店職工及其他人員傳染病報告發(fā)現(xiàn)甲類傳染病立即以最快通訊方式報告所在的區(qū)級衛(wèi)

生防疫機構(gòu)將傳染病報告卡報到所在地的區(qū)級衛(wèi)生

防疫站報告時限：城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小

時內(nèi)傳染病報告發(fā)現(xiàn)乙類傳染病艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者和疑似病

人，按甲類傳染病的方式報告

其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶

者時，發(fā)出報告卡報告時限：城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小

時內(nèi)傳染病報告發(fā)現(xiàn)丙類傳染病發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)

在24小時內(nèi)發(fā)出報告卡

傳染病報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病

病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度對傳染病病人、疑似傳染病病人、應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)

至相對隔離的分診點進行初診傳染病預(yù)防

接診救治三.消毒法律制度

2008年9月5日—15日，8位新生兒在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡，立刻在全國引起關(guān)注.西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件衛(wèi)生部通報說

這是一起嚴(yán)重院內(nèi)感染所致醫(yī)療安全事故

三.消毒法律制度

WS/T367-2012中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療技術(shù)消毒技術(shù)規(guī)范》

2012年8月1日實施三.消毒法律制度四.血液管理法律制度1997年12月29日第八屆全國人大常務(wù)委員會第29次會議1998年10月1日起施行24條《中華人民共和國獻血法》

單行法律概述

臨床用血核查

獻血法規(guī)定血液質(zhì)量的檢測由血站完成，醫(yī)療機構(gòu)對血站提供的血液不再進行檢測，但必須進行核查。

認(rèn)真核查血袋包裝，不符合標(biāo)準(zhǔn)與要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。臨床用血的法律規(guī)定

臨床科室核查

給患者輸血前，認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。臨床用血的法律規(guī)定

臨床輸血要求

（1）輸血申請在《輸血治療同意書》上簽字并入病歷。無家屬簽字的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。（2）受血者血樣采集與送檢，雙方進行逐項核對。

（3）輸血科進行交叉配血，血樣要求是輸血前3天內(nèi)的。臨床用血的法律規(guī)定

（4）用血發(fā)放發(fā)收雙方共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及血液袋外觀，檢查血液無異常。準(zhǔn)確無誤時雙方共同簽字后方可發(fā)放。（5）臨床輸血輸血前、中、后雙人核對，輸血前及連續(xù)用不同供血者血液，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。輸血速度先慢后快，密切觀察。輸血后發(fā)生不良反應(yīng)，需要將輸血記錄（交叉配血報告單）貼于病歷中，并將血袋送輸血科至少保存一天。臨床用血的法律規(guī)定五.藥品管理法律制度2001年2月28日九屆全國人大常委會第二十次會議通過2001年12月1日起施行《中華人民共和國藥品管理法》

單行法律(一）.概述第一章總則第二章藥品生產(chǎn)企業(yè)管理第三章藥品經(jīng)營企業(yè)管理第四章醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理第五章藥品管理

第六章藥品包裝的管理第七章藥品價格和廣告的管理第八章藥品監(jiān)督

第九章法律責(zé)任第十章附則（106條）《藥品管理法》從行政管理層面對藥品的生產(chǎn)、新藥審批、藥物不良反應(yīng)報告、新藥臨床運用進行了規(guī)范。

(一）.概述六.醫(yī)療事故處理法律制度

護理安全防范的關(guān)鍵

防止醫(yī)療糾紛杜絕護理事故醫(yī)療侵權(quán)糾紛醫(yī)療服務(wù)合同糾紛醫(yī)療事故糾紛其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)患特殊合同關(guān)系

掛號要約掛號費承諾防范護理缺陷減少醫(yī)療事故16.9%--40.2%構(gòu)成醫(yī)療事故

什么是醫(yī)療事故法律特征五個構(gòu)成要件指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故.(一）醫(yī)療事故概念醫(yī)療事故五個構(gòu)成要件

主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在診療護理活動中

行為違法性

過失造成患者人身損害過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系(一）醫(yī)療事故概念

共七章63條第一章總則第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)诹铝P則第七章附則（二）醫(yī)療事故立法

一級---造成患者死亡、重度殘疾二級---造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙三級---造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙四級---造成患者明顯人身損害的其他后果（三）醫(yī)療事故分級

（四）醫(yī)療事故的處置1.當(dāng)事人態(tài)度與職責(zé)

（1）.立即上報積極措施態(tài)度誠懇（2）.封存證據(jù)雙方在場（3）.死因異議2日內(nèi)尸檢（7日）近親同意簽字（4）.配合調(diào)查訴訟解決證據(jù)（四）醫(yī)療事故的處置舉證責(zé)任倒置及規(guī)則由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任患方對醫(yī)療糾紛爭議向法院提起訴訟（四）醫(yī)療事故的處置舉證責(zé)任分配存在醫(yī)療行為損害結(jié)果存在損害結(jié)果程度患方舉證責(zé)任不存在醫(yī)療行為醫(yī)療行為無過錯損害結(jié)果不存在醫(yī)療行為和后果的關(guān)系患方存在過錯醫(yī)方舉證責(zé)任

患者有獲取醫(yī)療資料的權(quán)利證據(jù)門診病歷住院誌體溫單醫(yī)囑單檢驗報告醫(yī)學(xué)影像檢查資料特殊檢查同意書手術(shù)同意書手術(shù)及麻醉記錄單病理資料護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料（四）醫(yī)療事故的處置①住院資料②法律規(guī)章③高等醫(yī)學(xué)教材、權(quán)威醫(yī)學(xué)專著等

護理記錄患者住院登記體溫單醫(yī)囑單護理病程記錄規(guī)定時間內(nèi)（6h）補記的搶救記錄

醫(yī)療機構(gòu)提供的舉證內(nèi)容

書證（原件）（四）醫(yī)療事故的處置封存保留的實物或具有資質(zhì)機構(gòu)對實物作的檢驗報告

如：液體血液藥物

及注射給藥用品物證

醫(yī)療機構(gòu)提供的舉證內(nèi)容（四）醫(yī)療事故的處置（六）防范護理缺陷1、學(xué)習(xí)法律知識，嚴(yán)格醫(yī)療護理法律法規(guī)，規(guī)范、規(guī)章執(zhí)行。

2、規(guī)范職業(yè)行為

侵權(quán)--泄露病人隱私犯罪--麻醉藥品管理及使用實習(xí)學(xué)生的法律身份--不能擅自獨立操作（六）防范護理缺陷3、深入護患溝通

病人享有知情權(quán)----告知法律意識職業(yè)道德技術(shù)水平人文素質(zhì)健康教育水平醫(yī)護關(guān)系協(xié)調(diào)4、嚴(yán)格各項查對

樹立強烈的意識克服慣性思維麻痹大意（六）防范護理缺陷5、詳細(xì)及時記錄

護理記錄---負(fù)有法律責(zé)任可能估計大概代簽名900份護理記錄潛在法律問題

醫(yī)護記錄不一致不能體現(xiàn)護理動態(tài)過程內(nèi)容缺乏連續(xù)性錯別字、涂改、字跡潦草病人病情觀察記錄少（如何體現(xiàn)心理護理）健康教育內(nèi)容少

危重病人護理記錄生命體征漏項1.護理安全責(zé)任第一2.安全防范重在細(xì)節(jié)3.護理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行4.按時巡視及時記錄做到：病情變