中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第四章經(jīng)絡(luò)

第四章經(jīng)絡(luò)1概念：經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外上下運(yùn)行氣血的通路。經(jīng)：縱行，主干，多行于深部，經(jīng)脈。絡(luò)：橫行，分支，部位較表淺，絡(luò)脈2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的概念經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。3、經(jīng)絡(luò)腧穴的實質(zhì)研究有觀點認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是以神經(jīng)、血管為物質(zhì)基礎(chǔ)的一種運(yùn)輸傳導(dǎo)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)的關(guān)系“得氣”與神經(jīng)4、經(jīng)絡(luò)的生理功能5、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的運(yùn)用第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二筋經(jīng)、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。經(jīng)脈的生理特點十二經(jīng)脈有一定起止，交接順序在肢體的走向有一定規(guī)定同臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系是氣血運(yùn)行的主要通道奇經(jīng)八脈與臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系統(tǒng)率，聯(lián)絡(luò)，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)別陽經(jīng)經(jīng)別陽經(jīng)陰經(jīng)經(jīng)別與之相表里的陽經(jīng)加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系，補(bǔ)正經(jīng)的不足十五別絡(luò)十二經(jīng)脈，任督脾經(jīng)分出各一支絡(luò)脈孫絡(luò)細(xì)小絡(luò)脈浮絡(luò)浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈

絡(luò)脈特點加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系滲灌氣血經(jīng)筋十二經(jīng)分布在筋肉系統(tǒng)的總稱皮部十二經(jīng)在體表皮膚的反映區(qū)經(jīng)絡(luò)的生理功能運(yùn)行氣血營養(yǎng)臟腑聯(lián)絡(luò)臟腑器官溝通表里內(nèi)外感應(yīng)傳導(dǎo)信息（得氣、行氣）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡一、十二經(jīng)脈：

1、命名：即手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又稱作“正經(jīng)”。其命名是根據(jù)臟腑、手足、陰陽而定。（1）有臟腑名稱

五臟：心、肝、脾、肺、腎+心包六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱+三焦（2）手足之分大腸三焦小腸上手肺心包絡(luò)心膈下足脾肝腎胃膽膀胱（3）內(nèi)外之別內(nèi)側(cè)陰臟外側(cè)陽腑（4）陰陽消長的不同階段陰經(jīng)太陰厥陰少陰陽經(jīng)陽明少陽太陽（5）前中后緣之分前緣中緣后緣橈側(cè)拇指前后間尺側(cè)小指（手）（足）（手）（足）內(nèi)太陰肺脾厥陰心包肝少陰心腎外陽明大腸胃少陰三焦膽太陽小腸膀胱1走向和交接走向規(guī)律手三陰經(jīng)--從胸走手手三陽經(jīng)--從手走頭足三陽經(jīng)--從頭走足足三陰經(jīng)--從足走胸腹交接規(guī)律相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接同名手足陽經(jīng)交接于頭面部（頭為諸陽之會）足、手陰經(jīng)交接于胸部2、表里關(guān)系表里兩經(jīng)的關(guān)系與臟腑之間的表里關(guān)系是一致的：臟屬里，腑屬表表里兩條經(jīng)脈都在四肢末端交接，分別循行于四肢內(nèi)、外兩個側(cè)面的相對位置表里兩臟由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，臨床治療上相為表里的兩經(jīng)腧穴可交叉使用。3、流注次序

4體表分布概況陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)四肢外側(cè)少陽經(jīng)在中頭面軀干太陽經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè)厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后頭面部陽明經(jīng)：行于面部、額部少陽經(jīng)：頭側(cè)部太陽經(jīng)：面頰、頂和枕項部厥陰經(jīng)（足厥陰肝經(jīng)）：是唯一的一條陰經(jīng)到達(dá)頭部，布于巔頂軀干部四肢部陰經(jīng)在四肢內(nèi)側(cè)前太陰中厥陰后少陰陽經(jīng)在四肢外側(cè)前陽明中少陽后太陽二、奇經(jīng)八脈（1）名稱：“奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)與十二正經(jīng)相對而命名。（2）與十二經(jīng)的區(qū)別：分布不如十二經(jīng)規(guī)律

不直屬臟腑無表里配屬（3）作用：A主要對十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著“溢蓄”的調(diào)節(jié)作用B在循行分布中與腦、髓、女子胞、腎等臟腑關(guān)系密切C溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系（4）各自的功能特點：督：行于腰背之中，上至頭面，具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用?！瓣柮}之海”任：稱為陰脈之海，行于胸腹正中，上抵顏部，具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。沖：十二經(jīng)脈之海帶：約束縱行諸經(jīng)溝通腰腹部的經(jīng)脈陰維：維絡(luò)諸陰經(jīng)，后與任脈會合陽維：維絡(luò)諸陽經(jīng)，后與督脈會合陰蹺、陽蹺：分主一身，左右陰陽主運(yùn)動三、別絡(luò)經(jīng)別經(jīng)筋皮部經(jīng)別經(jīng)脈分出的支脈十二經(jīng)別加強(qiáng)了表里兩經(jīng)間的聯(lián)系體內(nèi)別絡(luò)十五別絡(luò)體表經(jīng)筋十二經(jīng)脈的連屬部分連于筋骨約束骨骼、利于關(guān)節(jié)皮部分布于體表皮膚抗御外邪、傳導(dǎo)病變第三節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能1溝通聯(lián)系作用2通行氣血，濡養(yǎng)腑臟組織3傳導(dǎo)感應(yīng)作用4調(diào)節(jié)作用第二節(jié)針灸法概述針灸是兩種不同的治病方法針法和灸法同屬于外治法，都是通過腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，從而達(dá)到防病和治病的目的。一、毫針刺法毫針刺法的基本知識1、毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格、修藏多采用不銹鋼制成（1）毫針的結(jié)構(gòu)分五個部分：針柄、針尾、針尖、針身、針根（2）毫針的規(guī)格一般以25-75mm和直徑0.23-0.38mm（34－28號）粗細(xì)者為最常用（3）毫針的修藏2、針刺練習(xí)3、針前準(zhǔn)備（1）消除病人怕針的顧慮（2）選擇針具（3）選擇針位（4）消毒針具消毒（高壓消毒、75％酒精浸泡）施術(shù)部位和醫(yī)者手指消毒（二）操作方法1、進(jìn)針方法（1）指切進(jìn)針法：適于短針（2）挾持進(jìn)針法：適于長針（3）提捏進(jìn)針法：適于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針（4）舒張進(jìn)針法：適用于皮膚松弛部位2、進(jìn)針的角度與深度3、行針與得氣（1）得氣（2）常用行針手法A基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法B輔助手法：刮柄法、彈針法、震顫法4、針刺補(bǔ)瀉5、留針與出針留針：一般10－15分鐘，特殊急性病和一些慢性病可30分鐘至2個小時出針（三）針刺意外及其處理1、暈針原因：精神緊張、體質(zhì)虛弱、饑餓疲勞等表現(xiàn)：突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)處理：停止進(jìn)針，將針全部取出患者平臥，頭低足高位冬季保暖，夏季通風(fēng)輕者給飲溫開水或糖水，重者指壓人中、內(nèi)關(guān)、灸百合預(yù)防2、滯針原因：A病人過于緊張，局部肌肉強(qiáng)烈收縮B手法太強(qiáng)，針感強(qiáng)烈C捻轉(zhuǎn)不當(dāng)處理預(yù)防3、彎針原因A進(jìn)針用力不當(dāng)B體位改變處理預(yù)防4、斷針：或稱折針，針體折斷在人體內(nèi)原因：A針具因素B病人突然改變體位C手法過于強(qiáng)烈D針刺時江針身全部刺入體內(nèi)處理：A鎮(zhèn)靜，囑病人勿改變原有體位，防止斷針深陷B若殘端在體外，用手指或鑷子起出若斷針欲皮膚相平或稍凹時，左手拇食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外若斷針完全深入皮下或肌肉深層，應(yīng)X線定位手術(shù)取出預(yù)防5、血腫與出血針刺禁忌A合谷、三陰交、腰骶、腹部穴位孕婦禁忌B排空小便后方可扎腹部C小兒鹵門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺D帶有自發(fā)性出血，或損傷后出血不止的患者不宜E皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或者腫瘤的部位不宜其他針刺方法皮膚針皮內(nèi)針三棱針指針二、灸法定義：指借助艾火的熱力給人體溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防病治病目的的一種方法。施灸材料：多由艾葉為主，其味苦性辛溫，內(nèi)服可治療腹痛、痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等多種疾病。外用煎湯重洗能治療濕疹、皮膚騷癢、痤瘡等疾病。艾葉便于加工制成細(xì)軟的艾絨，有易于燃燒，氣味芬芳，熱力溫和，竄透力強(qiáng)，可直達(dá)肌膚深部等優(yōu)點?，F(xiàn)代藥理研究使用艾灸法的醫(yī)療作用：能溫通經(jīng)絡(luò)