老年人中風終結(jié)版

中風的預(yù)兆與預(yù)防吳興區(qū)楊家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李麗腦血管病

我國居民健康第二大殺手17.66%20.36%全國人口死亡原因統(tǒng)計：城市和農(nóng)村人口死亡原因第二位均為腦血管病城市人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的%農(nóng)村人口腦血管病死亡占死亡總?cè)藬?shù)的%腦卒中是腦血管病最主要的類型1991-2000年北京、上海初發(fā)卒中及其亞型的趨勢腦卒中顱內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血未分類卒中北京上海中國卒中雜志。2006；8：599-602.各型卒中發(fā)病情況（每10萬人年）缺血性腦卒中約占全部腦血管病的

60%~80%腦血管病經(jīng)濟負擔沉重全國每年用于腦血管病的直接治療費用

＞100億每年因腦血管病的支出

≥200億終于安心了高額的醫(yī)療費用高致殘率卒中后抑郁人群

>1/3血栓形成是腦卒中的主要病因缺血性腦卒中指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。中風的前兆在中風發(fā)生前的２周左右，中風發(fā)作有一些前兆:１．臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。２．說話困難或理解困難。３．不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。４．單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。５．行走困難，原因不明跌跤,頭暈眼花，失去平衡或協(xié)調(diào)能力差。6、哈欠不斷——如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)7、精神改變——如嗜睡，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血,可能會發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會增加中風的機會。

中風的前兆6、哈欠不斷——如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)7、精神改變——如嗜睡，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血,可能會發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會增加中風的機會。腦卒中的識別

癥狀突然發(fā)生一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難吞咽困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙既往少見的嚴重頭痛、嘔吐上述癥狀伴意識障礙或抽搐腦卒中的院前處理現(xiàn)場及救護車上的處理和急救：收集信息監(jiān)測和維持生命體征保持呼吸道通暢昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位對癥處理盡可能采集血液標本提前通知急診室，做好準備及時搶救謝謝吳興區(qū)楊家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李麗心肺復(fù)蘇1、判斷意識、呼吸2、呼救3、將患者置于仰臥位4、即可給予一組30次胸外按壓（18s）判斷意識：

輕拍患者肩膀,在耳邊大聲問：“喂！先生！你怎么了？!怎么了？!”（時間5秒左右）。俯身輕拍重喚注意病人有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病人

如確定患者意識不清，應(yīng)立即大聲呼救：(院外)“快來人??！救命?。　薄拔沂蔷茸o員，請呼叫120，叫沒叫通請給我回復(fù)”“請會救護的人過來幫忙”“請取AED(體外自動除顫儀)過來”。呼救：仰臥位：將患者仰臥于堅實平面如木板上，使頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以保證腦組織血供。

跪于患者的肩部水平，這樣搶救者不需移動膝部就能實施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察患者的胸腹部。將患者復(fù)蘇體位按壓部位

胸骨下1/2段定位胸外心臟按壓注意：xxxxxxxx不要做心臟

搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當于氣管和胸鎖乳突肌之間）進行觸摸頸動脈搏動。

判斷有無脈搏

按壓要求方式：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動，雙肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按壓。放松時手不能脫離胸壁。按壓要求

深度:至少5cm(1.5-2寸)

頻率:至少100次/分不正確手法開放氣道仰頭舉頦法雙手抬頜法必要時可先清除口中異物：將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等。仰頭舉頦法亦稱“壓額提頦法”如無頸椎損傷可首選此法。

仰頭舉頦法下頦角經(jīng)耳垂連與地面呈90度。(兒童60度、嬰兒30度)開放氣道：雙手抬頜法

（頭頸部外傷）雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握人工呼吸：口對口人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑寒敾颊哐狸P(guān)緊閉、口腔嚴重損傷或頸部外傷時應(yīng)用此法。判斷呼吸

摒棄1聽2看3面感的方法；在檢查心臟停止時用目測的方法觀察呼吸活動。

檢查時間：5—10秒

人工呼吸：口對口（鼻）吹氣

搶救者吸一口氣，捏住患者的鼻子，雙唇包繞封住病人的嘴外緣，搶救者向病人口內(nèi)吹氣。連續(xù)2次吹氣，吹氣用時大于1秒。每次吹氣時觀察患者胸部上抬即可。每次吹氣量500～600ml（或6-7ml/kg）吹氣時應(yīng)觀察患者胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效；技術(shù)良好而無起伏者，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。人工呼吸：注意事項

胸外心臟按壓與口對口吹氣比例為

即：每做30次胸外心臟按壓后，立即做2次口對口吹氣。

30∶2=1個循環(huán)30:2謝謝吳興區(qū)楊家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李麗氣道異物梗塞氣道梗塞的表現(xiàn)●吸入異物后突然發(fā)生劇烈嗆咳，憋氣，呼吸困難，氣喘聲嘶，面色紫紺。咳嗽劇烈可引起流淚、嘔吐；●患者極度不適，常以一手呈“V”字狀緊貼頸部，無法言語；●嚴重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸驟停。鼻、口腔、咽喉和氣管氣道梗塞的表現(xiàn)對患者的評估、判斷●詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫你嗎？”●觀察：能否大聲說話？能否用力咳嗽？●鼓勵：鼓勵其咳嗽。Heimlich法的原理利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

四、海氏手法1、成人自救腹部沖擊法2、成人互救腹部沖擊法（立位）

3、成人互救腹部沖擊法（臥位）

互救胸部沖擊法（立、臥位）

4、兒童腹部沖擊法（立、臥位）

5、嬰兒救治法

6、嬰幼兒救治注意事項●盡早盡快識別氣道異物梗阻