尿標(biāo)本的留取

尿便標(biāo)本采集第1頁因檢查需憋尿而無法留取因月經(jīng)推后忘掉留取把留取措施記錯造成錯誤留取因患者無尿無法留取容器丟失護(hù)士忘發(fā)尿杯標(biāo)簽弄濕患者出院留取好尿撒掉62716（5+11）21

21222.18-3.27除去周六日共30天留取共371個標(biāo)本未按時留取尿標(biāo)本（41）率=41/371=11.05％除去不可控制原因（生理期＋無尿＋檢查）錯誤率=31/371=8.35％護(hù)士（22.58）患者（77.42）

1-2年>2年第一次入院重癥患者文化程度低留取兩個以上標(biāo)本未及時留取

6.45

0

8.33

8.33

12.5留取錯誤

16.13083.33

41.6629.16重癥患者留取錯誤率較高，第一次留取錯誤第二次及后來再次留取錯誤幾率較高=3/7=42.86％(組成比=七個重癥患者中有三個再次出現(xiàn)錯誤）第2頁尿標(biāo)本采集尿便標(biāo)本采集第3頁尿標(biāo)本種類12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第4頁尿標(biāo)本種類尿標(biāo)本種類（一）常規(guī)尿標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第5頁（一）常規(guī)尿標(biāo)本問題一：尿紅細(xì)胞位相該怎么留??？問題二：留取尿常規(guī)時尿液是否需留滿一管？第6頁1.目（一）常規(guī)尿標(biāo)本尿常規(guī)檢查尿液酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、膽紅素、酮體、尿紅細(xì)胞、尿液顏色。尿本周蛋白對骨髓瘤有診斷意義尿淀粉酶主要用于胰腺炎診斷尿紅細(xì)胞位相檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài),以鑒別血尿起源尿滲入壓評價(jià)腎臟濃縮與稀釋功能第7頁（一）常規(guī)尿標(biāo)本

1.可下床活動患者

給予標(biāo)本容器，請其至廁所解尿，留取1/2-2/3滿尿液于容器內(nèi)；

2.行動不便患者幫助在床上使用便盆或尿壺，收取足量尿液于標(biāo)本容器中；

3.留置導(dǎo)尿患者于集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞搜集尿液。

2.操作辦法第8頁(1)留取晨尿中段尿(2)會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗，再搜集尿液(3)從尿袋下方引流時先消毒引流孔處(4)小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋幫助搜集(5)女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本（一）常規(guī)尿標(biāo)本3．注意事項(xiàng)第9頁尿標(biāo)本種類尿標(biāo)本種類（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第10頁

留置尿管者從哪個部位留取尿標(biāo)本思考：（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本第11頁（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本1.目

細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)。第12頁（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本清洗會陰部遮擋病人放置便盆夾住無菌試管取中段尿10mL蓋緊塞子查對送檢2.操作辦法（１）未留置尿管者

第13頁（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（2）留置尿管者第14頁（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本

3．注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢查成果。第15頁尿標(biāo)本種類尿標(biāo)本種類（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本李麗萍，陳佩儀主編.臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2023.02.林靜，孟發(fā)芬，陳雪霞主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教程.華中科技大學(xué)出版社,2023.03.參照文獻(xiàn)：第16頁（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本1.目尿生化檢查、尿濃縮查結(jié)核桿菌等。二十四小時尿蛋白尿沉渣二十四小時尿鉀、鈉、鎂等二十四小時尿17－羥皮質(zhì)類固醇12小時尿細(xì)胞計(jì)數(shù)12小時尿蛋白第17頁（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本

2.操作辦法

囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，統(tǒng)計(jì)開始留尿時間，病人解第一次尿時即應(yīng)加防腐劑，使之與尿液混合；至次晨7時排盡最后一次尿后，所有尿液混勻量出總尿量并取尿管1/2-2/3滿送驗(yàn)。留12小時尿標(biāo)本，應(yīng)從19點(diǎn)開始至次晨7點(diǎn)止。1/2-2/3第18頁（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本

3．注意事項(xiàng)(1)必須在要求時間內(nèi)留取尿標(biāo)本。(2)集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)要求加防腐劑。第19頁尿標(biāo)本種類12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第20頁留取宣傳教育問題：2/3尿管尿量相稱于尿杯中多少第21頁

標(biāo)本留取宣傳教育

1.評定患者

能自理不能自理

尿失禁插尿管未插尿管女性患者是否在月經(jīng)期內(nèi)第22頁標(biāo)本留取宣傳教育

2.

針對不一樣患者給予不一樣宣傳教育和指導(dǎo)能自理者不能自理尿失禁插尿管目留取方法注意事項(xiàng)目留取方法第23頁標(biāo)本留取宣傳教育對能自理患者“”一.標(biāo)本正確留取主要性二.操作細(xì)節(jié)三.留取時間三強(qiáng)調(diào)第24頁標(biāo)本留取宣傳教育對能自理者第25頁標(biāo)本留取宣傳教育怎么用？第26頁標(biāo)本留取宣傳教育第一天第二天只是一種時間段第一天七點(diǎn)我沒尿，到了九點(diǎn)才排第一次尿，我該怎么辦呀？第27頁宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本第28頁

尿常規(guī)標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為了理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、您要檢查是尿酶，反應(yīng)您腎臟功能，需要您明早清洗外陰后留晨起第一次尿液中段尿，大約5毫升，是尿管這個位置。先留在這個尿杯里再這樣倒進(jìn)去3、注意不要將糞便等雜物混入，留取標(biāo)本前不要過多飲水，以免影響成果。您將留下標(biāo)本放在床邊護(hù)士過來拿。4、您尚有什么不明白地方嗎？要是有什么不明白地方要及時問詢護(hù)士第29頁宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本第30頁尿培養(yǎng)標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、檢查項(xiàng)目是尿培養(yǎng)，目標(biāo)是查出泌尿系感染細(xì)菌，指導(dǎo)臨床用藥。它要求在膀胱內(nèi)留4-6小時或以上尿液為佳；因此您從夜間3點(diǎn)就不要排尿明早起床后您用清水洗下會陰，然后將第一次尿液中段留到滅菌標(biāo)本盒里需要10ml。是尿管這個位置。您睡前不要過多飲水，以免影響成果。3、不要將糞便等其他雜物混入其中，以免影響成果。留好標(biāo)本放在床邊護(hù)士過來拿。4、您有什么不明白地方嗎？要是有要及時問詢護(hù)士。第31頁宣傳教育指導(dǎo)（一）尿常規(guī)標(biāo)本（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本（三）留12小時或二十四小時尿標(biāo)本第32頁計(jì)時尿標(biāo)本宣傳教育指導(dǎo)1、為理解您身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您配合。2、您要檢查是二十四小時尿蛋白定量，反應(yīng)您腎臟功能，詳細(xì)辦法是這樣：明晨7時排一次尿棄去，從7:00-次晨7時將尿液所有留在一種容器內(nèi)，次日用量杯量所有尿量并統(tǒng)計(jì)，留取5ml。是尿管這個位置。3、不要將糞便等雜物混入其中，以免影響成果。留好標(biāo)本放在床邊護(hù)士過來拿。4、您尚有什么不明白地方嗎？不明白地方要及時問詢護(hù)士第33頁尿標(biāo)本種類12

流程優(yōu)化3尿便標(biāo)本采集留取宣傳教育

第34頁流程優(yōu)化一三班叮囑責(zé)護(hù)宣傳教育小夜加強(qiáng)大夜幫助第35頁二對不能留取者做好統(tǒng)計(jì)并交班流程優(yōu)化第36頁流程優(yōu)化

三

發(fā)放提醒卡第37頁便標(biāo)本采集第38頁便標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本便標(biāo)本種類第39頁一目常規(guī)標(biāo)本用于檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等；培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查糞便中致病菌；隱血標(biāo)本用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見微量血液；寄生蟲標(biāo)本則用于糞便中寄生蟲、幼蟲以及蟲卵計(jì)數(shù)檢查。第40頁二操作辦法

1)常規(guī)標(biāo)本：用檢便匙取中央部分或黏液膿血部分約5g蠶豆大小)，置于檢便盒內(nèi)。

2)培養(yǎng)標(biāo)本：用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血黏液部分2～5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶塞。

3)隱血標(biāo)本：按常規(guī)標(biāo)本留取。

第41頁二操作辦法

4)寄生蟲標(biāo)本：①檢查寄生蟲蟲卵，在糞便不一樣部位取帶血或黏液部分5～10g。②檢查阿米巴原蟲，將便盆加溫至接近患者體溫，標(biāo)本在30min內(nèi)連同便盆送檢。③檢查蟯蟲，囑患者睡覺前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍。取下粘有蟲卵透明膠帶，粘貼在玻璃上或?qū)⑼该鲙?，立即送?yàn)。第42頁三注意事項(xiàng)(I)采集培養(yǎng)標(biāo)本，如患者無便意，用無菌棉簽蘸無菌生