兒童體格生長發(fā)育及評價

第1頁生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3昂首笑認(rèn)媽，4、5翻身辯親疏，6、7會坐學(xué)咿呀，8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，5歲認(rèn)字會加減，漸漸長成大娃娃。第2頁第二章小朋友生長發(fā)育

GrowthandDevelopment第3頁生長發(fā)育規(guī)律及影響原因

1小朋友體格生長發(fā)育及評價2與體格生長有關(guān)各系統(tǒng)發(fā)育

3目錄小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價4

5第4頁

1.掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律、影響原因。

2.掌握小兒體格生長發(fā)育常用指標(biāo)及出生至青春前期體格生長規(guī)律。

3.熟悉小兒神經(jīng)心剪發(fā)育及評價。教學(xué)要求第5頁1、生長發(fā)育規(guī)律、影響生長發(fā)育原因。2、體格生長常用指標(biāo)、出生至青春前期體格生長規(guī)律。3、小兒神經(jīng)心剪發(fā)育及評價（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、感知發(fā)育、運動發(fā)育、語言發(fā)育、心理活動發(fā)展、社會行為發(fā)展）。教學(xué)內(nèi)容第6頁生長發(fā)育一般指小朋友各器官、系統(tǒng)長大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官分化完善和功能上成熟質(zhì)變化量增加第7頁-生長與發(fā)育連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性生長發(fā)育次序性由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)由低級到高級、由簡單到復(fù)雜

-生長發(fā)育個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響原因

生長發(fā)育規(guī)律

第8頁一、生長發(fā)育規(guī)律及影響原因

生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育連續(xù)性、階段性第9頁一、生長發(fā)育規(guī)律及影響原因

生長發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡第10頁次序性次序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

一、生長發(fā)育規(guī)律及影響原因第11頁

影響生長發(fā)育原因

決定生長發(fā)育潛力

營養(yǎng)一、生長發(fā)育規(guī)律及影響原因

疾病

孕母情況

生活環(huán)境環(huán)境原因遺傳原因第12頁遺傳

影響皮膚及毛發(fā)顏色、相貌特性、身材高矮、性成熟遲早、對疾病易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。第13頁營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育物質(zhì)基礎(chǔ)，年紀(jì)越小受營養(yǎng)影響越大。第14頁疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引發(fā)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。第15頁孕母情況

妊娠早期病毒感染可造成胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引發(fā)早產(chǎn)和胎兒體格及腦發(fā)育遲緩。第16頁生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒生長發(fā)育起著主要作用。

目錄第17頁

體格生長常用指標(biāo)

二、小朋友體格生長發(fā)育及評價體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第18頁

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液總重量。

▲

意義：

①

反應(yīng)小朋友體格生長與營養(yǎng)情況；②

是兒科臨床計算藥量、輸液量主要根據(jù)。二、小朋友體格生長發(fā)育及評價

出生至青春前期體格生長規(guī)律

-體重（weight）

第19頁年紀(jì)：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲

＜6個月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲

7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲

2～青春前期：體重（kg)）=年紀(jì)×2+7（或8）二、小朋友體格生長發(fā)育及評價體重增加（kg）-體重（weight）

第20頁▲生理性體重下降(physiologicalweightloss)

生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分排出，體重可臨時性下降3%～

9%，多在生后3～4天達(dá)最低點，后來逐漸回升，7～

10日恢復(fù)到出生時水平。二、小朋友體格生長發(fā)育及評價第21頁▲定義：指從頭頂至足底長度。3歲下列臥位測量身長，3歲后來立位測量身高。▲意義：反應(yīng)體格生長主要指標(biāo)。二、小朋友體格生長發(fā)育及評價-身長（高）（recumbentlength/height

）

臥位測身長立位測身高第22頁

年紀(jì)：出生3月1歲2歲身長：5061～637585▲2歲后來穩(wěn)步增加，平均每年增加5～7cm▲2～12歲：

身高（cm）=年紀(jì)×7+77二、小朋友體格生長發(fā)育及評價身長增加（cm）-身長（高）（recumbentlength/height

）

第23頁二、小朋友體格生長發(fā)育及評價頭與身長（高）百分比第24頁▲定義：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)高度。

＜

3歲仰臥位測量，稱頂臀長（crown-rumplength）?！饬x：代表頭顱與脊柱發(fā)育。

二、小朋友體格生長發(fā)育及評價-坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長第25頁▲定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周長度?！饬x：與腦和顱骨發(fā)育密切有關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。二、小朋友體格生長發(fā)育及評價-頭圍（headcircumference

，HC）

第26頁年紀(jì)：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個月內(nèi)頭圍與頂臀長大體相等▲

1歲時頭圍=1/2身長+10cm二、小朋友體格生長發(fā)育及評價頭圍增加（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

第27頁▲定義：沿乳頭下緣繞胸一周長度。▲意義：與肺和胸廓發(fā)育有關(guān)。▲增加：出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲后來超出頭圍?！?/p>

1歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年紀(jì)－1二、小朋友體格生長發(fā)育及評價-胸圍（chest

circumference，CC

）

第28頁二、小朋友體格生長發(fā)育及評價頭胸圍生長曲線第29頁▲定義：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周長度?！饬x：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚發(fā)育。

篩查1~5歲小朋友營養(yǎng)情況?！?/p>

評定標(biāo)準(zhǔn)：

>13.5cm營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營養(yǎng)中等；

<12.5cm為營養(yǎng)不良。二、小朋友體格生長發(fā)育及評價-上臂圍（upperarm

circumference，UAC

）

第30頁二、小朋友體格生長發(fā)育及評價

青春期體格生長特點

第一生長高峰第二生長高峰(peakofheightvelocity，PHV)第31頁二、小朋友體格生長發(fā)育及評價

青春期體格生長特點

PHV出現(xiàn)年紀(jì)：個體差異大

▲女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,平均每年增高8～10cm

▲男孩11~13歲睪丸增大后，平均每年增高9～11cm

第32頁1.精確測量2.隨訪觀測3.參照值合適4.評價內(nèi)容完整：

▲生長水平（growthlevel）

▲生長速度（growthvelocity）

▲勻稱程度（proportionofbody）

二、小朋友體格生長發(fā)育及評價

體格生長評價生長曲線第33頁

骨骼

牙齒脂肪肌肉生殖系統(tǒng)顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育二、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育第34頁前囟anteriorfontanel

(between2frontalbones

and2parietalbones)骨縫

cranialsuture

(betweenbones)后囟

posteriorfontanel

(trilateralbetween2parietalbones

andoccipitalbone)

骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育第35頁

骨縫：出生時稍分開3~4月閉合

后囟：很小或閉合6~8周閉合

前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

第36頁

年紀(jì)動作肌肉群脊柱彎曲3月昂首頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育-脊柱發(fā)育

第37頁

頸曲腰曲胸曲三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育-脊柱發(fā)育

第38頁長骨生長

骨骼發(fā)育程度、骨齡測定軟骨骨化、骨膜下成骨

骨化中心

骨骺融合標(biāo)志長骨停頓生長三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育-長骨發(fā)育

第39頁▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育-長骨發(fā)育

第40頁

正常1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1。三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育▲骨齡（boneage）：通過X線檢查不一樣年紀(jì)小兒長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。-長骨發(fā)育

第41頁▲乳牙(deciduousteeth)：共20個。

生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲出齊，12個月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣(4～6)三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育第42頁▲肌肉組織：在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和四肢活增加逐漸發(fā)育。▲脂肪組織：主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。與營養(yǎng)和運動密切有關(guān)。

肌肉與脂肪組織發(fā)育三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育第43頁

生殖系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育

▲青春期開始標(biāo)志

男睪丸容積增大女乳房出現(xiàn)硬結(jié)

▲

性早熟（precociouspuberty）

男9歲前出現(xiàn)第二性征女8歲前出現(xiàn)第二性征

▲

性發(fā)育延遲（delayedpuberty）

男16歲后才出現(xiàn)第二性征女14歲后才出現(xiàn)第二性征第44頁▲

恒牙(permanentteeth)：共32個

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

6～12歲：按萌出次序乳牙脫落代之以恒牙12歲左右：出第2磨牙18歲：出第3磨牙（智齒）三、與體格生長有關(guān)其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育第45頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價▲

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓▲

感知（視、聽、味、皮膚）和運動（平衡和大運動、細(xì)動作）發(fā)育▲

語言發(fā)育：通過發(fā)音、理解和體現(xiàn)三個階段▲

心理活動發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等▲社會行為發(fā)展第46頁▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等?！錾嬖冢髞硐В阂捠?、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失?！錾淮嬖?，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等?！±矸瓷洌?/p>

3～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽性?！?個條件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第47頁外觀同成人相同，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量同成人，但樹突、軸突短而少髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第48頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

感知發(fā)育（senseandperception）新生兒：20cm視物清楚

2個月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動物體90°

4個月：

頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動物體180°

6個月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

1.5歲：

區(qū)分形狀

2歲：

區(qū)分垂直線和橫線

5歲：

區(qū)分顏色

視感知發(fā)育第49頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

感知發(fā)育（senseandperception）出生時：對鈴聲有反應(yīng)

3~4個月：頭轉(zhuǎn)向聲源

6個月：區(qū)分父母聲音

7~9個月：

確定聲源，區(qū)分語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善-聽感知發(fā)育第50頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

感知發(fā)育（senseandperception）

新生兒：對母親香味能有反應(yīng)

1個月：對強烈氣味有不快樂表達(dá)

3~4個月：能區(qū)分好聞難聞氣味

4~5個月：對食物微小變化已很敏感

7~8個月：更敏捷，對芳香氣味有反應(yīng)-味覺和嗅覺發(fā)育

第51頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

感知發(fā)育（senseandperception）

新生兒已存在痛覺，但不敏感，2個月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對冷刺激比熱刺激更顯著。新生兒觸覺即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)分同體積而不一樣重量兩個物體。-皮膚感覺發(fā)育第52頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

運動發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠(yuǎn)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)先正向動作后反向動作第53頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

運動發(fā)育（motordevelopment

）

3個月：昂首

6個月：坐

8~9個月：爬、扶站

11個月：獨站

12~15個月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運動（grossmotor）第54頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

運動發(fā)育（motordevelopment

）

3~4個月：定向取物

6~7個月：物品換手

9~10個月：

拇、食指對指取物

12～15個月：亂涂畫

18個月：

疊2～3塊方積木

2歲：

疊6～7塊方積木

精細(xì)動作（finemotor）第55頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

語言發(fā)育（language）

語言發(fā)育條件:聽覺CNS發(fā)音器官|(zhì)||接收理解與體現(xiàn)發(fā)音促進(jìn)語言發(fā)育條件：充足語言環(huán)境刺激第56頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

語言發(fā)育（language）

3個月：咿呀發(fā)言

7個月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個月：叫爸爸、媽媽

12個月：開始說單詞

18個月：說出幾個詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事

第57頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

心理活動發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

-

注意和記憶（attentionandmemory）

注意：分類（無意、故意）、時間

記憶：再認(rèn)、重現(xiàn)

-思維和想象（thinkingandimagination

）

自我為中心詳細(xì)形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象故意和發(fā)明性想象

-

情緒和情感（emotionandfeeling）

依戀

-

意志（will）第58頁四、小朋友神經(jīng)心剪發(fā)育及評價

心理活動發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

嬰兒期：依賴性和信賴感

幼兒期：自主感和依賴和違拗性

學(xué)前期：積極性和失望內(nèi)疚

學(xué)齡期：學(xué)習(xí)成就和自卑