甘精胰島素+沙格列汀聯(lián)合用藥對(duì)2型糖尿病患者血糖的控制作用觀察

甘精胰島素+沙格列汀聯(lián)合用藥對(duì)2型糖尿病患者血糖的控制作用觀察目的探討甘精胰島素+沙格列汀聯(lián)合用藥對(duì)2型糖尿病患者血糖的控制作用方法選取本院收治的102例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例。試驗(yàn)組患者給予甘精胰島素聯(lián)合沙格列汀治療對(duì)照組患者給予甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療觀察兩組患者治療后空者（±5mmol/L（6.970.86mmol/，（P＜5白（±2）%（±1）%，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05。試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后胰島素用量分別（13.751.72U/d（18.282.91U/d，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05。試驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為、17.65%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病可顯著降低空腹血糖和糖化血紅蛋白有效控制血糖水平，值得臨床推廣。1資料與方法1.1一般資料選取2014年10月2016年4本院治的102例2糖尿病患者作研究對(duì)，入組準(zhǔn)（1）入組患者符合WH世界生織）定的2型糖尿病斷標(biāo)（2糖血蛋白8%～（3空腹血糖為8.0～13.0mmol/L（4）經(jīng)單純皮下注射甘精胰島素或者口服兩種降糖藥血糖控制效果不佳排除標(biāo)準(zhǔn)（1合并嚴(yán)重肝腎功能損傷心血管疾病糖尿病并發(fā)癥者（2）二肽基肽42例驗(yàn)組51例男29例女22例齡20～70歲，（±9（±4BMI（±2k/2對(duì)男1女0齡0～0（±2（±9），BMI為（26.42.8）kg2。兩者、齡程及BI料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0，具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。1.2治療方法兩組患者均接受糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，接受飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)試驗(yàn)組患者給予甘精胰島素聯(lián)合沙格列汀治療甘精胰島（德國(guó)賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司生產(chǎn)睡前皮下注射初始給藥劑量為0.2U（kg·d，后續(xù)根據(jù)患者血糖水平增加或者減少胰島素的用量沙格列（百時(shí)美施貴寶公司生產(chǎn)，給藥劑量為5mg/次，1次/d，口服。對(duì)照組患者給予甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療甘精胰島素用法用藥同試驗(yàn)組阿卡波（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，給藥劑量為50mg/次，3次/d，口服。兩組患者均給藥24周后評(píng)價(jià)臨床療效。1.3觀察指標(biāo)本研究選取空腹血糖和糖化血紅蛋白作為臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)采用葡糖糖氧化酶法測(cè)定血糖采用高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白同時(shí)，觀察兩組患者胰島素用量和不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)統(tǒng)計(jì)分，（x用t（%用字2以P＜5。2果1兩組治療前后空腹血糖和糖化血紅蛋白比較兩組治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>5；兩組治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白，試驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組P＜0.0。見(jiàn)表1。2.2兩組胰島素用量比較兩組治療初期胰島素用量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.0兩組治療24周后胰島素用量試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照（P＜0.0，見(jiàn)表2。2.3兩組不良反應(yīng)比較試驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為%、%（字2=1.03，P=0254>.05，表3。3討論隨著人們活水平的高飲食習(xí)慣生巨大變時(shí)人口齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻2型糖尿病發(fā)病率逐年上升勢(shì)[8]終身服藥，以控制血糖為治療目的[9]?；颊呷绮荒苡行Э刂蒲?，將導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如足部壞疽（嚴(yán)重時(shí)需行截肢治療、腎功能衰竭、尿毒癥、視覺(jué)模糊（嚴(yán)重時(shí)可致失明、腦血管病變和心臟病等，從而導(dǎo)致糖尿病患者的死亡]死鍵[12]。本研究對(duì)比了甘精胰島素聯(lián)合沙格列汀和甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)于2型糖尿病患者血糖的控制作用研究結(jié)果顯示兩組治療后空腹血糖糖化血紅（P＜5顯（P＜5療4照P＜5療2型患低酶-4可制[13]，本研究結(jié)果與此研究結(jié)果一致。分析本研究結(jié)果的原因可能在于沙格列汀為高選擇性二肽基肽4抑可酶-4的酶-4是肽-1和肽酶4延長(zhǎng)了胰高糖素樣肽-1時(shí)間[14]肽1島α島β于島α肽-1島β細(xì)，一方面起到刺激機(jī)體胰島素的分泌調(diào)節(jié)患者體內(nèi)胰島素的水平另一方面可促進(jìn)胰島β細(xì)胞的增殖抑制胰島β細(xì)胞的凋亡進(jìn)而刺激了機(jī)體增加胰島素的合成[15]因此可解釋著治的進(jìn)試驗(yàn)胰島用量著低對(duì)照（P＜0.5療2，患益[16]。應(yīng)為，較為關(guān)注的低血糖3例，發(fā)生率為5.88，發(fā)生率均低于對(duì)療2列肽-1列療2型。療2型腹。獻(xiàn)[1]nzuchiSEegntalRMBseJBetalMangemntofHyergyceiaine2s，2015：Ad Apah：UptetoaPoiinSttmntfteAeianDaeessoitonndteErpansoitonfrteStuyfiaets[].iaetooga，2015，38（1：40149.[2]林秀.期胰素泵強(qiáng)治療診斷2型尿?qū)uB細(xì)胞及血糖標(biāo)間響[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新201，13（9：65-67.[3]UdellJA，BhattD，BraunwaldE，etal.SaxagliptinandCardiovascularOutcomesinPatientsWithType2DiabetesMellitusandModerateorSevereRenalImaimetOberatonsFomtheSVO-II53rilJ.ibeesae214，38（4：66-0.[4]繆東軍，鄧麗.維格列聯(lián)合他降糖治療2型糖尿病的效安全性的Meta析[J].中國(guó)學(xué)新，216，13（18：91.[]張曉，陳玉林，孫麗榮，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清總脂聯(lián)素和高分子量脂聯(lián)素水平的變[J]中華內(nèi)分泌代謝雜志2012（5：363-367.[6]iSE，MatthewsDR.ManagementofHpcaine2Dibte，215：APten-eneedAprah.pateoaostonSatmntofteAeinDieesAsctonandtheEurpanAsscainfortheyofDiabetes.DiabetesCare201；3：140-149Response[J].DiabetesCare，2015，38（8：104-104.[7]潘長(zhǎng)玉李文慧曾姣，等.阿格列汀療2型糖尿病有性和全性Ⅲ期臨床研究試驗(yàn)設(shè)計(jì)和中國(guó)大陸基線情況[J].中華內(nèi)科雜志2013，52（1：.[8]AlthouseAD，AbbottJD，F(xiàn)erAD，eta.kfatsfrincidentperiherlarterialdiseaseintype2diabees：resultsfrmtheBpsAngioplastyRevascularizationInesiatonintype2Diabtes（BAI2D）raJDatsCar，2014，37（5：1346-152.[9]王昕，秋，肖，等.瑞格列鹽酸甲雙復(fù)方治療2型病究[J].中華分泌謝志，204，30（1：.[10]等.療2代察[J].中國(guó)藥房201，27（17：342-248.]iA，PenoM，BiC，eta.nolcFayLirDiesesIdeelyAsoiedwihEyLeftrDiastolicDsninntnsthTe2at[.LSe，2041（82-2.[12]CreamerJ，AttridgeM，RamsdenM，etal.Culturallyappropriatehealthedcaionfore2diabetsinethncygroups：anuddCochraneReviewofrandomizedcontrolledtrials[J].DiabeticMedicin20153（2169-183.[13]lT，RosentckJ，YkiJ?vienH，etalfcyandsafetyofsitagliptinwhenaddedtoinsulintherapyinpatientswithtype2diabetes[J].DiabetesObesty&Metbolim，2010，12（2：167177.[1]葉麗萍.比較沙格列汀與格列美脲對(duì)使用二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病的臨床療[J].中華醫(yī)，205，13（8：8-8.[15]劉穎芳，陳曉.沙格汀聯(lián)胰島治療70歲及以上2型糖病者的分析[J].中華年醫(yī)雜，2014，33（5：2-22.[16]UdellJA，BhattD