內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座

耳廓：采音&判斷方外耳道：聲波傳導(dǎo)通路外耳由耳廓及外耳道組成內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁中耳

：鼓膜、聽骨鏈、咽鼓管等功效：將聲波振動能量高效地傳到內(nèi)耳。鼓膜：50~90mm2，淺漏斗，壓力承受。聽骨鏈：（→錘骨→砧骨→鐙骨→）中耳增壓作用（18.6x1.3=24.2），壓強(qiáng)增大，振幅減小。咽鼓管：鼓室與鼻咽通道，常閉。調(diào)整鼓室壓力（鼓膜內(nèi)陷）。骨膜張肌&鐙骨肌：保護(hù)作用，反射過程40~160ms。內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁內(nèi)耳（迷路）：耳蝸、前庭器官迷路分為骨迷路和膜迷路。骨迷路：由骨密質(zhì)組成，骨壁厚約2-3mm（分三層）。骨迷路骨質(zhì)較顳骨巖部其它部分更為堅實(shí)，骨迷路包含耳蝸、前庭和半規(guī)管。膜迷路：是包含于骨迷路內(nèi)封閉膜性管和囊，借纖維束固定于骨迷路，由上皮和結(jié)締組織組成。膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管、蝸管、內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊。內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁聽覺感受器，由一條骨質(zhì)官腔圍繞一條錐形骨軸旋轉(zhuǎn)2.5~2.75周所構(gòu)成。作用：將機(jī)械震動轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動橫切面：被前庭膜&基底膜分成3個腔：前庭階、骨階、蝸管。前庭階：底部與卵圓窗膜相連，內(nèi)沖外淋巴。鼓階：底部與圓窗膜相連，內(nèi)沖外淋巴。蝸管：盲管，內(nèi)充內(nèi)淋巴。螺旋器（organofCorti）：基底膜上，由內(nèi)、外毛細(xì)胞及支持細(xì)胞組成。毛細(xì)胞頂部與內(nèi)淋巴接觸，底部有豐富聽覺神經(jīng)末梢與外淋巴接觸。耳蝸內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁螺旋器支持細(xì)胞和內(nèi)、外毛細(xì)胞組成。毛細(xì)胞頂部表面有上百條整齊排列纖毛（聽毛），外毛細(xì)胞較長纖毛埋于蓋膜膠東狀物質(zhì)中。蓋膜內(nèi)側(cè)連接耳蝸軸，外側(cè)游離內(nèi)淋巴。毛細(xì)胞彎曲偏轉(zhuǎn)是將機(jī)械運(yùn)動轉(zhuǎn)換為生物電開始。內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁行波理論聲波→鼓膜→卵圓窗膜→前庭階→窩孔→鼓階→前庭膜、基底膜震動（氣傳導(dǎo)）。聲頻高，行波近，最大振幅靠近卵圓窗膜；聲頻低，行波遠(yuǎn)，最大振幅靠近窩頂?；啄げ灰粯硬课宦犐窠?jīng)纖維沖動傳到聽覺中樞不一樣部位，音調(diào)就不一樣。耳蝸底部影響高頻聽力，耳蝸頂部影響低頻聽力。骨傳導(dǎo)：→顱骨震動→顳骨→耳蝸→淋巴。（傳音性耳聾&感音性耳聾）內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁前庭器官前庭器官：半規(guī)管×3、橢圓囊、球囊，是人體對本身姿勢和運(yùn)動狀態(tài)以及頭部在空間位置感受器，在保持身體平衡中起主要作用。內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁半規(guī)管（感受器：壺腹嵴）上、外、后三對，相互垂直。當(dāng)頭前傾30°時外半規(guī)管與地面平行，其余與地面垂直。壺腹嵴：適宜刺激：正負(fù)角加速度（旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動）。直立以身體中軸位軸心旋轉(zhuǎn)，水平半規(guī)管受刺激最大。橢圓囊、球囊感受器是囊斑，適應(yīng)刺激為直線加速運(yùn)動，囊斑上毛細(xì)胞排列方向各不相同。內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁內(nèi)耳細(xì)解剖醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁毛細(xì)胞前庭器官感受細(xì)胞都是毛細(xì)胞。動纖毛：一側(cè)邊緣最長一根。靜纖毛：其余較短纖