肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)

肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第1頁(yè)內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)軟組織牽伸基礎(chǔ)第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術(shù)第四節(jié)下肢牽伸技術(shù)與程序第五節(jié)脊柱牽伸技術(shù)肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第2頁(yè)第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術(shù)返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第3頁(yè)一、肩部肌肉

㈠徒手被動(dòng)牽伸1.肩部前屈牽伸肌群：肩關(guān)節(jié)后伸肌群。牽伸目標(biāo)：增加肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手從內(nèi)側(cè)握住肘關(guān)節(jié)/肱骨遠(yuǎn)端后方，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第4頁(yè)一、肩部肌肉1.肩部前屈牽伸手法：上方手將肱骨被動(dòng)前屈到最大范圍，以拉長(zhǎng)肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方手將移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)前屈至肩完全屈曲最大范圍，以牽拉肩關(guān)節(jié)后伸肌群。肩后伸肌群牽伸肩前屈肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第5頁(yè)一、肩部肌肉2.肩部后伸牽伸肌群：肩關(guān)節(jié)前屈肌群。牽伸目標(biāo)：增加肩關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)范圍?；颊唧w位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，前臂及手放松。治療師位置；面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側(cè)握住肘關(guān)節(jié)。肩部后伸牽伸手法：下方手從掌側(cè)托起肱骨遠(yuǎn)端，將肱骨被動(dòng)后伸至最大范圍，以拉長(zhǎng)肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并預(yù)防代償運(yùn)動(dòng)。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第6頁(yè)一、肩部肌肉3.肩部外展?fàn)可旒∪海杭鐑?nèi)收肌群。牽伸目標(biāo)：增加肩外展活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位：肩外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)，上方手托住肘部，下方手放在腋下。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第7頁(yè)一、肩部肌肉肩部外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞滞凶‰殴沁h(yuǎn)端，將肱骨被動(dòng)外展至最大范圍，以牽伸肩內(nèi)收肌群。下方手固定肩胛骨腋?jìng)?cè)緣，移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)外展至肩完全外展最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群。肩內(nèi)收肌群牽伸肩外旋肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第8頁(yè)一、肩部肌肉4.肩部?jī)?nèi)旋牽伸肌群：肩外旋肌群。牽伸目標(biāo)：增加肩內(nèi)旋活動(dòng)度?；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒適位置（起始30°或45°）或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者足，站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。肩部?jī)?nèi)旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手固定肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，將前臂向床面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至最大范圍，充分拉長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)外旋肌群。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第9頁(yè)一、肩部肌肉5.肩關(guān)節(jié)外旋牽伸肌群：肩內(nèi)旋肌群。牽伸目標(biāo)：增加肩關(guān)節(jié)外旋（以牽拉肩內(nèi)旋?。??；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒適位置（30°～45°），假如肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定則外展至90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第10頁(yè)一、肩部肌肉肩關(guān)節(jié)外旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)外旋，將前臂向床面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至最大范圍，充分拉長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群。注意：當(dāng)牽拉肩內(nèi)、外旋肌肉時(shí)，施加牽拉力經(jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)到達(dá)肩關(guān)節(jié)，必須確保肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無(wú)痛和較低牽拉強(qiáng)度，尤其是骨質(zhì)疏松患者要尤其當(dāng)心。肩內(nèi)旋肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第11頁(yè)一、肩部肌肉6.肩關(guān)節(jié)水平外展?fàn)可旒∪海盒丶?。牽伸目?biāo)：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸?。??；颊唧w位；仰臥位，患側(cè)肩部需位于床沿，肩關(guān)節(jié)外展60°～90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第12頁(yè)一、肩部肌肉牽伸手法：雙手將移動(dòng)患者上肢向地面方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌—胸肌。胸肌牽伸也能夠在坐位下進(jìn)行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關(guān)節(jié)并被動(dòng)向后運(yùn)動(dòng)水平外展，同時(shí)讓患者配合作深吸氣后呼氣運(yùn)動(dòng)。肩水平內(nèi)收肌牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第13頁(yè)一、肩部肌肉7.增加肩胛骨活動(dòng)牽伸肌群：提肩胛肌?；颊唧w位：坐在椅上，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍向前屈，直至頸部后外側(cè)有酸脹感。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，手放在頭后部。治療師位置：站在患者身后牽伸側(cè)，外側(cè)手從前面托住上臂遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手放在牽伸側(cè)頸肩部變界處。牽伸手法：外側(cè)手向上抬，內(nèi)側(cè)手向下壓，同時(shí)，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第14頁(yè)一、肩部肌肉㈡自我牽伸定義自我牽伸是患者在經(jīng)過(guò)治療師講后，在治療者指導(dǎo)下，獨(dú)自完成一個(gè)牽伸技術(shù)1.長(zhǎng)軸牽伸2.分離牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第15頁(yè)一、肩部肌肉

3.增加肩前屈活動(dòng)范圍

當(dāng)上肢前屈不到90°時(shí)，可側(cè)坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。肩后伸肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第16頁(yè)一、肩部肌肉4.增加肩后伸活動(dòng)范圍患者背對(duì)桌子而坐。牽伸側(cè)上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側(cè)手放在肩部以固定肩關(guān)節(jié)，身體向前并向下運(yùn)動(dòng)，以牽伸肩前屈肌群。肩前屈肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第17頁(yè)一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動(dòng)范圍當(dāng)上肢外展不到90°時(shí)，可坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。肩內(nèi)收肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第18頁(yè)一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動(dòng)范圍假如上肢外展超出90°，可側(cè)對(duì)墻邊站立，牽伸側(cè)肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內(nèi)收肌群。非牽伸側(cè)手放在肱骨近端，固定肩關(guān)節(jié)，身體遲緩下蹲，以牽伸肩內(nèi)收肌群。通常水平雙側(cè)內(nèi)收肌均較緊，牽拉技術(shù)兩側(cè)都可利用，也可讓患者站于墻角進(jìn)行自我牽拉。

返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第19頁(yè)一、肩部肌肉肩內(nèi)收肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第20頁(yè)一、肩部肌肉6.增加肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍患者側(cè)坐桌旁。牽伸側(cè)上肢屈肘90°平放在桌上，牽伸內(nèi)旋肌群時(shí)，前臂掌面離開(kāi)桌面。牽伸外旋肌群時(shí)，前臂掌面向桌面運(yùn)動(dòng)，牽伸肩內(nèi)旋肌群。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第21頁(yè)一、肩部肌肉7.增加肩胛骨活動(dòng)范圍患者靠墻站立。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍前屈。牽伸時(shí)身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也能夠坐在治療床邊，牽伸側(cè)手抓住床沿，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)并前屈，非牽伸側(cè)手放在頭對(duì)側(cè)。牽伸時(shí)雙手同時(shí)反方向用力，使肩胛骨向下運(yùn)動(dòng)。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第22頁(yè)二、肘部肌肉㈠被動(dòng)徒手牽伸1.肘關(guān)節(jié)伸直牽伸肌群：屈肘肌群。牽伸目標(biāo)：增加肘關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)度?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側(cè)，內(nèi)側(cè)手放在肱骨近端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。固定患者肩胛骨和肱骨近端前部。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第23頁(yè)二、肘部肌肉肘關(guān)節(jié)伸直牽伸手法：外側(cè)手被動(dòng)牽伸肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。肘屈肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第24頁(yè)二、肘部肌肉2.肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸目標(biāo)：增加肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。牽伸手法：上方手被動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽?，手放在頸后部。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，內(nèi)側(cè)手握住腕部向下?tīng)可?。此法?duì)牽伸肱三頭肌長(zhǎng)頭效果很好。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第25頁(yè)二、肘部肌肉肘伸肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第26頁(yè)二肘部肌肉3.增加前臂旋前和旋后牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動(dòng)范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動(dòng)范圍。牽伸目標(biāo)：前臂旋后、旋前活動(dòng)度。患者體位：仰臥位或坐位，屈肘90°，患者肱骨放于桌面上屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手握住肘關(guān)節(jié)以固定肱骨。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第27頁(yè)二肘部肌肉增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，作旋前或旋后至最大活動(dòng)范圍。牽伸時(shí)，橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。固定肱骨預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋代償運(yùn)動(dòng)，牽伸力量使橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。

肘部旋后肌群牽伸肘部旋前肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第28頁(yè)二、肘部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈肘活動(dòng)范圍A.坐位：在牽伸側(cè)肘窩處放一毛巾卷，將肘關(guān)節(jié)支持在治療床上，非牽伸側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。伸肘肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第29頁(yè)二、肘部肌肉1.增加屈肘活動(dòng)范圍B.扶墻站立，患者距墻一臂遠(yuǎn)處，面向墻壁站立，前臂伸側(cè)和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時(shí)屈肘，借助上身重量以到達(dá)牽伸肘肌群，增加屈肘活動(dòng)范圍。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第30頁(yè)二、肘部肌肉2.增加伸肘活動(dòng)范圍患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。屈肘肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第31頁(yè)二、肘部肌肉3.同時(shí)增加屈伸肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍懸吊肋木或雙手握住單杠，雙足懸空，借助身體重量牽伸肩、肘部肌群。肩、肘部肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第32頁(yè)二、肘部肌肉4.增加旋前或旋后非牽伸側(cè)手握住牽伸側(cè)前臂遠(yuǎn)端，牽伸側(cè)前臂主動(dòng)旋前或旋后牽伸，使旋前或旋后活動(dòng)到達(dá)最大范圍。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第33頁(yè)三、腕及手部肌肉㈠被動(dòng)徒手牽伸1.增加腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)可旒∪海呵蠹∪骸可炷繕?biāo)：腕背伸關(guān)節(jié)活動(dòng)度?；颊唧w位：患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個(gè)枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。治療師位置：治療師坐在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住患者手掌。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第34頁(yè)三、腕及手部肌肉增加腕關(guān)節(jié)伸展?fàn)可焓址ǎ籂坷笄?使被動(dòng)伸腕至最大范圍。允許手指被動(dòng)屈曲。假如患者不能取坐位，也能夠在臥位進(jìn)行牽伸，治療師手放置及牽伸手法與坐位相同。屈腕肌群牽伸伸腕肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第35頁(yè)三、腕及手部肌肉2.增加腕關(guān)節(jié)屈曲牽伸肌群：伸腕肌群。牽伸目標(biāo)：腕屈曲關(guān)節(jié)活動(dòng)度。患者體位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。治療師位置：站在牽伸一側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端固定，另一手握住手掌后面。牽伸手法：屈曲患者腕部,并允許手指自然伸直，使被動(dòng)屈腕至最大范圍。深入牽拉腕伸肌,將患者肘關(guān)節(jié)伸直。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第36頁(yè)三、腕及手部肌肉3.手腕橈側(cè)偏牽伸肌群：尺側(cè)偏肌群。牽伸目標(biāo)：增加橈側(cè)偏活動(dòng)范圍?；颊唧w位：患者取坐位，前臂支持于治療臺(tái)上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手握住第五掌骨。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第37頁(yè)三、腕及手部肌肉手腕橈側(cè)偏牽伸手法：上方手固定前臂遠(yuǎn)端，下方手向橈側(cè)偏，以牽伸尺側(cè)肌群。尺側(cè)屈腕肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第38頁(yè)三、腕及手部肌肉4.手腕尺側(cè)偏牽伸肌群：橈側(cè)偏肌群。牽伸目標(biāo)：增加尺側(cè)偏活動(dòng)范圍?；颊唧w位：患者取坐位，前臂支持于治療臺(tái)上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手握住第二掌骨。牽伸手法：上方手固定前臂遠(yuǎn)端，下方手向尺側(cè)偏，以牽伸橈側(cè)肌群。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第39頁(yè)三、腕及手部肌肉橈側(cè)屈腕肌群牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第40頁(yè)三、腕及手部肌肉5.增加伸指牽伸肌群：屈指肌群。牽伸目標(biāo)：伸指關(guān)節(jié)活動(dòng)度?；颊唧w位：仰臥位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手放在手指掌側(cè)五指相接觸。牽伸手法：下方手被動(dòng)伸腕至最大范圍，再將手指完全伸直，上述手法也能夠在坐位下進(jìn)行，牽伸手法與臥位相同。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第41頁(yè)三、腕及手部肌肉6.手指屈曲牽伸肌群：伸指肌群。牽伸目標(biāo)：增加屈指關(guān)節(jié)活動(dòng)度?；颊唧w位；仰臥位或坐位，牽伸側(cè)上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站立或坐在牽伸一側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端，下方手握住手指。牽伸手法：下方手被動(dòng)屈腕至最大范圍，再將手指完全屈曲。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第42頁(yè)三、腕及手部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈腕活動(dòng)范圍雙手手背相貼放于胸前，手指向下，腕關(guān)節(jié)作向上運(yùn)動(dòng)，以牽伸伸腕肌群；也能夠?qū)⑶氨壅苽?cè)放在桌上，手伸出桌沿，非牽拉側(cè)手放在其手背并向下施加力量，以牽伸伸腕肌群。返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第43頁(yè)三、腕及手部肌肉伸腕肌群自我牽伸返回肌肉牽伸技術(shù)上肢肌肉牽伸技術(shù)第44頁(yè)三、腕及手部肌肉2.增加伸腕活動(dòng)范圍雙手手掌相貼放在胸前，手指向下，腕關(guān)節(jié)向上運(yùn)動(dòng)；也能夠?qū)⑹终破椒抛郎?，非牽伸?cè)手放在手臂上，沿